Plus souvent qu'autrement, vous devez payer de votre poche
Est-ce que l'assurance couvre le coût de ma chirurgie plastique? Si vous avez une procédure cosmétique ou reconstructive, vous voulez probablement connaître la réponse à cette question. Alors que la réponse est parfois oui, plus souvent c'est non, même si la chirurgie est liée à votre santé.
Couverture pour les procédures de reconstruction
L'assurance couvrira le coût de certaines procédures si elles sont considérées comme reconstructives (par opposition à purement cosmétiques) dans la nature.
Par exemple, la reconstruction mammaire après une mastectomie est couverte, et cette couverture est maintenant requise par la loi. Une réduction mammaire peut également être couverte dans les cas où le patient éprouve une douleur chronique modérée à sévère à la suite d'avoir de très gros seins. De plus, une partie de la réparation de défauts cosmétiques à la suite d'un accident peut être couverte par certains plans, et la réparation de certaines malformations congénitales, telles que la fente palatine , est souvent également couverte.
De plus, la correction chirurgicale de tout défaut esthétique ayant un impact significatif sur la fonction de la partie du corps en question peut également être couverte. Un exemple est une paupière fortement cagoulée qui obscurcit partiellement la vision d'un patient. Si un tel patient décide de subir une blépharoplastie , la procédure peut être couverte au moins en partie par une assurance.
Couverture partielle possible
Il peut également exister une couverture partielle pour toute partie d'une opération qui n'est pas considérée comme cosmétique.
Un exemple parfait de ceci est la correction d'une cloison déviée dans une procédure de rhinoplastie (travail de nez). Puisqu'un septum dévié peut affecter négativement la respiration du patient et contribuer à une augmentation de l'incidence de l'infection, la correction serait probablement couverte. Cependant, la partie de la chirurgie destinée à corriger les aspects cosmétiques de l'aspect du nez ne serait pas couverte.
Bottom Line
En règle générale, si le but de votre chirurgie est destiné uniquement à améliorer votre apparence, ce n'est certainement pas une dépense couverte. Si, d'autre part, la procédure corrige ou améliore un problème médical légitime, elle peut être couverte en partie ou en totalité.
Les plans de santé et les circonstances individuelles varient considérablement. Si vous pensez que votre procédure pourrait être couverte, parlez-en à votre chirurgien et à votre compagnie d'assurance pour confirmer. Seulement ils peuvent vous dire si votre procédure planifiée se qualifie pour une couverture complète ou partielle par votre régime d'assurance. Aussi, gardez à l'esprit que votre plan peut inclure des quotes-parts spéciales ou des franchises qui s'appliquent spécifiquement à ces types de procédures. Il est important de noter que même lorsque la couverture est fournie pour les procédures de reconstruction, il y a habituellement une sorte de pré-certification requise, alors assurez-vous de faire vos devoirs avant de programmer votre procédure.
Vous devrez peut-être épargner pour la procédure, contracter un emprunt ou mettre une partie du coût sur une carte de crédit. L'IRS permet à certaines dépenses médicales d'être inscrites sur vos impôts. Découvrez si cela s'applique à votre chirurgie.
La source
> Couverture d'assurance: un guide du patient. Fiche d'information du consommateur. Société américaine des chirurgiens plasticiens