Caractéristiques communes
Le delirium est un symptôme assez fréquent chez de nombreux patients mourants, et vous êtes peut-être le premier à remarquer que votre proche ressent certains de ses effets, en particulier un état appelé agitation en phase terminale. Comment pourriez-vous le reconnaître?
Qu'est-ce que Delirium?
Le délire est un syndrome psychiatrique complexe, parfois aussi appelé «syndrome cérébral organique», «confusion», «encéphalopathie» ou «état mental altéré». Vous pouvez le reconnaître en remarquant un changement soudain dans la vigilance et le comportement de votre proche.
Ce changement peut parfois fluctuer au cours d'une journée, et il empire généralement la nuit.
Certaines autres caractéristiques du délire comprennent:
- altération du niveau de conscience avec une conscience réduite de l'environnement
- altération de la mémoire à court terme et de l'attention
- désorientation vers l'heure et le lieu
- délires et / ou hallucinations (croire et / ou voir des choses qui ne sont pas réelles)
- discours inhabituel: peut être très fort ou doux, rapide ou lent
- fluctuations d'humeur fluctuantes
- troubles du sommeil: insomnie ou cycle de sommeil inversé
- activité anormale: les mouvements du corps peuvent augmenter ou diminuer, et peuvent être très rapides ou lents
Si le traitement est retardé ou s'avère très difficile, le délire peut évoluer vers une agitation terminale.
Qu'est-ce que l'impatience terminale?
L'agitation terminale est une forme particulièrement délirante de délire qui survient parfois chez les patients mourants. Elle est caractérisée par l'angoisse (spirituelle, émotionnelle ou physique), l'agitation, l' anxiété , l'agitation et l'échec cognitif.
L'agitation terminale est si pénible parce qu'elle a un impact négatif direct sur le processus de mort . Nous voulons tous que la mort soit une expérience confortable et paisible, mais si un patient meurt avec une agitation extrême, sa mort peut être tout sauf.
Quand une personne tombe malade, les changements d'humeur sont souvent un symptôme commun.
Irritabilité, morosité, frustration et même colère sont des humeurs qui peuvent être exposées. Quand une personne souffre d'une maladie en phase terminale, ces changements d'humeur peuvent être intenses, et lorsque les changements profonds d'humeur peuvent se produire. Cela peut être particulièrement difficile pour les soignants et les proches.
L'agitation terminale est si pénible parce qu'elle a un impact négatif direct sur le processus de mort. Nous voulons tous que la mort soit une expérience confortable et paisible, mais si un patient meurt avec une agitation extrême, sa mort peut être tout sauf.
L'agitation terminale a le potentiel d'être confondue avec «la conscience de la mort proche», qui est décrite comme la connaissance instinctive d'une personne mourante que la mort est proche. Il est important pour les proches des patients mourants, ainsi que pour les professionnels de la santé, de comprendre le phénomène de la prise de conscience de la mort afin de pouvoir répondre aux besoins uniques du patient mourant.
Causes du delirium et de l'impatience terminale
Il existe de nombreuses causes différentes de délire et d'agitation terminale. Certaines causes sont facilement inversées, tandis que d'autres ne le sont pas.
Certaines des causes les plus communes de delirium incluent:
- les médicaments: les opioïdes , les médicaments anti-épileptiques, les stéroïdes et les anxiolytiques ne sont que quelques-uns des médicaments qui peuvent causer le délire. La surutilisation des médicaments peut causer une toxicité et la sous-utilisation peut causer de la douleur et de l'inconfort, ce qui peut aggraver le délire.
- douleur physique ou inconfort non traité
- déshydratation
- diminution de l'oxygène dans le sang / cerveau
- anémie (diminution des globules rouges)
- infections et fièvres
- tumeurs cérébrales / gonflement du cerveau
- rétention urinaire (l'incapacité d'uriner pourrait être causée par une maladie, un cathéter urinaire coudé ou des spasmes de la vessie)
- constipation ou impaction fécale
- peur, anxiété , agitation émotionnelle
- traitements contre le cancer
- troubles métaboliques (fréquents à la fin de la vie lorsque les organes vitaux commencent à se fermer)
Que devrait-on faire à propos de l'impatience au terminal?
Si la cause est facilement identifiée, le délire est habituellement traité facilement. Cependant, en fin de vie , il peut s'avérer difficile d'identifier une cause, ce qui rend difficile le traitement du délire et de l'agitation terminale.
Il est important de garder à l'esprit que bien identifier la cause du délire et le traiter efficacement peut prendre plusieurs jours, mais avec le soutien de l'équipe de l'hospice , des amis proches et d'autres membres de la famille, vous traverserez cette période difficile.
Le délire n'est pas le même chez tous, et il peut imiter d'autres maladies et syndromes, ce qui rend la reconnaissance et le traitement difficiles. Si vous remarquez que votre proche agit de façon désagréable, a de nouvelles pertes de mémoire ou connaît des changements dans son mode de sommeil, contactez votre fournisseur de soins de santé pour une évaluation plus approfondie.
> Sources:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 problèmes courants: soins de fin de vie, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR et Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.