La constipation est une diminution de la fréquence de passage des selles bien formées et se caractérise par des selles dures et petites et difficiles à expulser. C'est une condition subjective, différente pour les individus en fonction de leur structure normale des selles et de leurs symptômes d'inconfort. Il peut être causé par tout ce qui ralentit la motilité de l'intestin ou obstrue les intestins.
La constipation se produit fréquemment chez les patients en fin de vie. Les patients atteints de cancer peuvent avoir la prévalence la plus élevée, avec 70 à 100 pour cent des patients souffrant de constipation à un moment ou à un autre de leur maladie. Cette condition affecte considérablement la qualité de vie d'un patient. Il provoque une détresse physique, sociale et psychologique pour les patients, ce qui peut également avoir un impact sur leurs aidants.
Symptômes
Le premier signe de constipation est une diminution de la fréquence et de la quantité de selles. Les patients et leurs soignants attribuent parfois cette diminution à une consommation réduite de nourriture ou de liquides. Parce que la constipation est subjective, ce que cela signifie pour un patient peut être différent pour un autre. Par exemple, si un patient a habituellement une selle tous les jours et commence soudainement à les avoir trois fois par semaine, il faut envisager la constipation. Si, cependant, un patient a normalement une selle tous les deux jours, aller deux ou trois jours sans un pourrait ne pas être un problème.
Les autres signes de constipation incluent des ballonnements , une distension abdominale , une modification de la quantité de gaz qui passe, des selles liquides suintantes, une douleur ou une pression rectale, une douleur rectale avec des selles et l'impossibilité de passer les selles. Si la constipation n'a pas été traitée depuis un certain temps, des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
Causes
La constipation peut être causée par la maladie. La constipation liée au cancer peut être causée par des tumeurs dans ou près des organes digestifs, de la colonne vertébrale ou de la région pelvienne. Les tumeurs peuvent comprimer ou obstruer l'intestin ou ralentir la motilité des intestins.
Les maladies neurologiques, telles que la maladie de Parkinson , la sclérose en plaques et la SLA, interfèrent parfois avec la motilité gastrique. Le diabète peut causer une neuropathie conduisant à une diminution du mouvement dans le côlon. D'autres conditions, telles que l'hypothyroïdie, peuvent également causer la constipation.
Les changements dans le mode de vie, tels que diminution de l'appétit et apport liquidien, peuvent entraîner une hypercalcémie ou une augmentation du calcium dans le sang, ce qui peut entraîner une diminution de l'absorption d'eau dans l'intestin et provoquer la constipation. La faiblesse et la diminution de l'activité affectent la capacité à utiliser les muscles de la paroi abdominale et à détendre les muscles du plancher pelvien, qui sont essentiels à une bonne élimination.
Les médicaments peuvent également être à l'origine de la constipation. Les analgésiques opioïdes, tels que la morphine et l'oxycodone, ralentissent la motilité de l'intestin en supprimant le péristaltisme vers l'avant et augmentent le tonus du sphincter anal. Les opioïdes augmentent également l'absorption d'eau et d'électrolytes dans l'intestin grêle et l'intestin grêle, entraînant des selles dures et sèches.
D'autres médicaments pouvant contribuer à la constipation comprennent:
- Chimiothérapie alcaloïde Vinka tels que Velban (vinblastine)
- Médicaments anticholinergiques comme Phenergan (prométhazine)
- Les antidépresseurs tricycliques tels que Paxil (paroxetine)
- Les médicaments antiparkinsoniens, y compris la lévodopa
- Suppléments de fer
- Antihypertenseurs (médicament contre l'hypertension artérielle)
- Antihistaminiques comme Benadryl (diphenhydramine)
- Antiacides
- Diurétiques incluant Lasix (furosémide)
Comment puis-je prévenir ou traiter la constipation?
La prévention efficace de la constipation repose sur un apport hydrique adéquat, un régime alimentaire approprié et une activité physique (être actif motive les intestins).
Sources:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 problèmes courants: soins de fin de vie, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR, et Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.