Un accident vasculaire cérébral, ou accident vasculaire cérébral (AVC), est une interruption brutale de l'approvisionnement en sang du cerveau. L'interruption pourrait être causée par une occlusion des artères qui irriguent le cerveau ( AVC ischémique ) ou par une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique). Les effets d'un accident vasculaire cérébral dépendent de la localisation du cerveau affecté et de la gravité des dommages subis par le tissu cérébral et vont de peu ou pas d'effets résiduels à la mort.
Quand Hospice est-il approprié?
Malheureusement, l'AVC est la troisième cause de décès aux États-Unis, ce qui rend le besoin de soins palliatifs adéquats pour les victimes d'AVC essentiel. Déterminer si une personne est appropriée aux soins palliatifs après un AVC dépendra de la gravité des effets.
Accident vasculaire cérébral aigu: Un accident vasculaire cérébral, comme toute blessure au système neurologique, prend du temps pour manifester son plein effet. Une victime d'accident vasculaire cérébral, par conséquent, aura le temps de commencer à se rétablir avant que le pronostic soit atteint. Habituellement, s'il n'y a pas d'amélioration du fonctionnement neurologique après trois jours, les perspectives de rétablissement complet sont sombres. Par conséquent, les critères pour les soins palliatifs pour un AVC soudain (aigu) indiquent qu'une personne doit avoir l'une des conditions suivantes pendant au moins 3 jours:
- Coma
- État végétatif persistant
- Niveau de conscience sévèrement réduit (obtundation) avec contraction musculaire anormale (myoclonus)
Après les trois premiers jours, d'autres facteurs aident à déterminer l'espérance de vie et la pertinence de l'hospice. Ces facteurs comprennent des réponses neurologiques anormales telles qu'une absence de réponse à une stimulation douloureuse. Il a été démontré que l'augmentation de l'âge a également un effet sur le résultat. L'âge de plus de 70 ans augmente la probabilité de décès.
Coup Chronique: La mort d'un AVC peut survenir après l'attaque initiale. Un accident vasculaire cérébral qui laisse des déficits neurologiques importants est parfois appelé accident vasculaire cérébral chronique ou maladie cérébrovasculaire chronique. Avec des soins médicaux adéquats et la réadaptation, certaines personnes peuvent retrouver une fonction perdue. D'autres peuvent ne pas répondre aussi bien et continueront à diminuer dans la santé, indépendamment de l'intensité des soins qu'ils reçoivent. C'est à ce moment que les soins palliatifs deviennent appropriés.
Les facteurs associés à un risque accru de décès par accident vasculaire cérébral chronique comprennent la dysphagie, ou difficulté à avaler, qui peut entraîner une malnutrition ou une pneumonie par aspiration causée par l'inhalation ou l'aspiration de morceaux de nourriture. Si la personne reçoit une nutrition artificielle par un tube nasogastrique (NG) ou une sonde de gastrostomie (G) et montre encore des signes de malnutrition par une perte de poids significative, les perspectives sont mauvaises. Les infections récurrentes des voies urinaires , les infections sanguines et les fièvres récidivantes sans cause connue sont également des signes d'un mauvais pronostic.
Gestion des symptômes
Les soins palliatifs ou de soins palliatifs pour un AVC aigu ou une maladie cérébrovasculaire chronique d'un AVC se concentrent sur la gestion des symptômes. Parce que le système neurologique est impliqué dans le fonctionnement de pratiquement tous les autres systèmes du corps, les symptômes pénibles nécessitant un traitement peuvent être très divers.
L'immobilité et d'autres maladies ou conditions peuvent causer de la douleur, tout comme des contractions musculaires involontaires ou des spasmes liés à des dommages neurologiques. La pneumonie par aspiration peut entraîner une dyspnée ; les nausées, les vomissements et la constipation peuvent être causés par un certain nombre de facteurs, y compris les médicaments et l'alimentation; les plaies sur la peau de l'immobilité (plaies de lit) peuvent être inconfortables ou douloureuses; et l'anxiété, l'agitation et la dépression peuvent résulter de dommages aux zones du cerveau ou du processus de mort lui-même.
L'accès aux soins palliatifs dès que cela sera approprié assurera que les symptômes sont bien gérés et vous aidera à vous préparer à l'avenir.