Les faits à l'origine de la cardiomyopathie de stress et ses implications plus larges
Chaque année, près de la Saint-Valentin, les journaux publient des articles sur le «syndrome du cœur brisé», une maladie caractérisée par des symptômes cardiaques sévères et aigus après un épisode de stress émotionnel extrême. »(La cardiomyopathie est simplement le terme médical pour tout trouble du muscle cardiaque.) La cardiomyopathie du stress est une affection cardiaque récemment reconnue qui est dramatique et grave, mais heureusement généralement réversible et transitoire - si elle est traitée de la bonne façon.
Et ce type de syndrome cardiaque brisé n'a généralement rien à voir avec des romances ratées.
Qu'est-ce que la cardiomyopathie de stress?
Dans la cardiomyopathie de stress, une partie du muscle cardiaque - souvent une grande partie - cesse soudainement de fonctionner, entraînant une insuffisance cardiaque aiguë . Avec des soins médicaux agressifs, la condition est généralement transitoire, et le muscle cardiaque retrouve sa fonction normale en quelques jours ou quelques semaines. Cependant, si les soins médicaux sont retardés, la cardiomyopathie de stress peut être fatale.
La cardiomyopathie de stress est déclenchée par un traumatisme émotionnel extrême ou soudain ou par un stress physique. Les déclencheurs signalés ont inclus des nouvelles inattendues d'un décès, d'abus domestique, de vol à main armée et même d'une fête surprise. La maladie se manifeste généralement par des symptômes suggérant une crise cardiaque aiguë (douleur thoracique sévère comme la pression, dyspnée , et un sentiment de catastrophe imminente).
Près de 90% des personnes atteintes de cette maladie sont des femmes, dont l'âge moyen est de 66 ans.
On ne sait pas pourquoi la cardiomyopathie de stress affecte les femmes de manière disproportionnée.
La cause de la cardiomyopathie de stress est inconnue, mais la plupart des experts la rejettent sur une réponse inhabituelle aux hormones de stress (comme l'adrénaline) après un traumatisme émotionnel. La condition peut être liée à l' angine microvasculaire , qui est causée par la constriction des microvaisseaux (minuscules vaisseaux sanguins) dans le muscle cardiaque.
D'autres ont postulé que cette condition peut être liée au spasme de l'artère coronaire .
Comment la cardiomyopathie de stress est-elle diagnostiquée?
Lors de la première évaluation, les personnes qui ont une cardiomyopathie de stress sont initialement considérées comme ayant des crises cardiaques massives.
Cependant, les changements sur leurs ECG ne sont pas typiques pour une crise cardiaque, et les tests d'enzymes cardiaques qui sont censés confirmer une crise cardiaque ne sont pas significativement élevés. De plus, lorsqu'ils sont amenés au laboratoire de cathétérisme , leurs artères coronaires sont ouvertes (alors que dans les véritables crises cardiaques, une des artères coronaires aurait été occluse).
Enfin, de nombreuses personnes atteintes de myocardiopathie de stress présentent un type particulier de faiblesse musculaire cardiaque (cardiomyopathie) à l' échocardiographie , où une partie de leur ventricule gauche «gonfle» de façon inhabituelle et distinctive.
(Au Japon, où cette condition a été décrite pour la première fois, on dit que le ballonnement distinctif du ventricule gauche ressemble à un piège à poulpe, ou "takotsubo", donc la condition est appelée cardiomyopathie takotsubo.)
Traitement de la cardiomyopathie du stress
De nombreuses personnes atteintes de cardiomyopathie de stress souffrent d'insuffisance cardiaque sévère et nécessitent des soins cardiaques intensifs et intensifs.
Lisez à propos du traitement de l'insuffisance cardiaque . Heureusement, avec des soins médicaux agressifs, non seulement ils survivent, mais aussi leur cardiomyopathie se résout généralement complètement dans quelques jours à quelques semaines.
Qu'est-ce qui rend la cardiomyopathie du stress unique?
La cardiomyopathie du stress est une condition vraiment unique. Il survient soudainement chez des personnes autrement en bonne santé (généralement des femmes); il suit immédiatement un épisode de stress émotionnel ou physique grave; les symptômes présents suggèrent fortement une crise cardiaque; et, alors que les victimes sont d'abord gravement atteintes d'insuffisance cardiaque, avec les soins appropriés, elles survivent le plus souvent et la cardiomyopathie disparaît presque toujours entièrement.
Un commentaire sur la cardiomyopathie du stress
La «cardiomyopathie du stress» est un terme bien meilleur pour cette affection que le terme «syndrome du cœur brisé». Nous pensons généralement que le cœur brisé est quelque chose qui survient après avoir reçu une lettre de Dear John. chargé .44 magnum a poussé dans votre visage.
Néanmoins, cette terminologie a donné lieu à beaucoup de publicité, et la connaissance de ce nouveau syndrome a par conséquent été rapidement et largement diffusée. Et cette conscience généralisée est bonne.
Les symptômes de la cardiomyopathie de stress sont si soudains et si graves qu'il est presque inconcevable que quiconque la développera ne cherchera pas d'aide médicale; et les manifestations physiques de la maladie sont si évidentes qu'aucun médecin qui voit l'une de ces femmes ne peut se rendre compte que quelque chose de sérieux se passe. Donc, aussi grave que soit la myocardiopathie de stress, il y a au moins peu de risques qu'elle soit ignorée par ses victimes ou par le personnel médical.
Cela contraste fortement avec plusieurs autres problèmes cardiaques vécus par les femmes qui sont beaucoup plus fréquents que la cardiomyopathie de stress. Les principales sont l' angine de poitrine et les crises cardiaques - des conditions qui sont aussi fréquentes et dangereuses chez les femmes que chez les hommes, mais qui présentent souvent des symptômes «atypiques». Ainsi, les femmes qui souffrent d' une coronaropathie échouent souvent à chercher de l'aide, et lorsqu'elles demandent de l'aide, elles échouent souvent à l'obtenir de leur médecin. En savoir plus sur les caractéristiques uniques de la maladie coronarienne chez les femmes .
Un mot de
Peut-être que la publicité autour du «syndrome du cœur brisé» attirera davantage l'attention des femmes et des médecins sur le fait général que les maladies cardiaques chez les femmes sont différentes des maladies cardiaques chez les hommes - mais elles ne sont pas moins fréquentes et non moins mortelles. Si c'est le cas, la terminologie inexacte utilisée pour cette condition dans l'ensemble des médias se révélera être une bonne chose.
> Sources:
> Prasad A, Dangas G, M Srinivasan, et al. Incidence et caractéristiques angiographiques des patients atteints de syndrome de ballon apical (Takotsubo / Cardiomyopathie de stress) dans l'étude HORIZONS-AMI: une analyse d'un multicentrique, étude internationale de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. Cathéter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Examen systématique et méta-analyse de l'incidence et des corrélats de récidive de la cardiomyopathie Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Caractéristiques cliniques et résultats de la cardiomyopathie de Takotsubo (stress). N Engl J Med 2015; 373: 929.