On sait depuis longtemps que les personnes souffrant de migraines ont un risque légèrement accru d'AVC. Pourquoi cela se produit, cependant, est une question d'enquête intense. Bien que cela soit rare, les personnes migraineuses peuvent souffrir d'un AVC lors d'une crise migraineuse typique, pendant ou après un «mal de tête de tonnerre» (qui est beaucoup plus soudain et sévère qu'une migraine typique) ou entre crises migraineuses typiques.
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Suis-je à risque?
La plupart des personnes migraineuses touchées par un accident vasculaire cérébral sont des femmes de moins de 45 ans qui n'ont pas les facteurs de risque traditionnels d'accident vasculaire cérébral , comme l'hypertension, le diabète ou l'hypercholestérolémie. Cependant, ils sont plus susceptibles de subir un AVC s'ils sont fumeurs et / ou prennent des pilules contraceptives .
Certains accidents vasculaires cérébraux qui surviennent en association avec des migraines sont le résultat d'un syndrome appelé «syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible» (RCV). Selon une étude, plus de 50% des patients qui souffrent d'un tel syndrome ont des antécédents de migraines. Dans le RCV, les vaisseaux sanguins dans le cerveau subissent une vasoconstriction (spasme), ce qui est suffisamment grave pour arrêter le flux sanguin vers certaines régions du cerveau. Comme d'autres causes d'ischémie, un tel événement peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
La migraine comme cause d'AVC
AVC ischémique
Bien que les accidents vasculaires cérébraux puissent survenir lors d'une crise de migraine, une relation de cause à effet entre eux a été difficile à établir.
En 1988, l'International Headache Society a inventé le terme «infarctus migraineux» spécifiquement pour décrire les AVC qui se produisent lors d'attaques de migraine précédées d'une aura .
AVC hémorragique
Plusieurs études ont abordé la question de savoir si les personnes qui souffrent de migraines courent le risque de subir des AVC hémorragiques.
Sur la base des preuves disponibles, cependant, il semble que ce n'est pas le cas.
La migraine comme facteur de risque d'AVC silencieux
Des études récentes sur des personnes migraineuses ont mis en évidence une observation importante: les personnes qui souffrent du type de migraine précédé d'une aura sont légèrement plus susceptibles de subir un ou plusieurs AVC cliniquement silencieux. De tels coups, qui sont généralement petits, sont le plus souvent trouvés dans les parties arrières du cerveau, en particulier dans une zone appelée le "cervelet".
La migraine comme facteur de risque d'AVC
Jusqu'à présent, les preuves sur ce sujet indiquent que les personnes qui souffrent de migraines, en particulier celles qui sont associées à une aura, ont un risque accru de souffrir d'AVC ischémiques. Comme indiqué ci-dessus, ce risque est plus élevé chez les femmes de moins de 45 ans qui fument et / ou utilisent des pilules contraceptives. Ce risque accru tend à se normaliser chez les personnes âgées, probablement parce que les migraines s'améliorent ou disparaissent avec l'âge.
Pourquoi les migraines provoquent-elles des AVC?
Le lien entre la migraine et l'accident vasculaire cérébral est une question de recherche intense. À ce jour, cependant, il n'y a aucune explication pour cette association inattendue. Un lien important entre ces deux maladies est une affection cardiaque appelée «patent foramen ovale», qui est présente chez une proportion significative de jeunes souffrant de migraines et d'accidents vasculaires cérébraux.
Cependant, une relation de cause à effet reste spéculative à ce jour. D'autres liens possibles connus entre la migraine et l'accident vasculaire cérébral comprennent des niveaux élevés d' homocystéine et des anomalies de la coagulation .
Les migraines ne sont pas un facteur de risque majeur d'AVC. Cependant, certains survivants d'un AVC éprouvent de nouveaux maux de tête après un AVC.
Edité par Heidi Moawad MD
Sources:
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi et Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Comité de classification des maux de tête de l'International Headache Society (1988) Classification et critères de diagnostic pour les troubles de la céphalée, les névralgies crâniennes et les douleurs faciales; Céphalgie 8 [Suppl 7]: 1-96