Le traitement se concentre sur les symptômes et l'évitement des complications
Dans la plupart des cas, le système immunitaire pourra éliminer le virus du papillome humain (VPH) par lui-même d'ici 18 à 24 mois, habituellement sans conséquences à long terme, bien que ce ne soit pas toujours le cas. Parce qu'il n'y a pas de médicaments disponibles pour traiter une infection active au VPH, le traitement contre le VPH implique la résolution des symptômes du VPH et la surveillance de tout changement dans la peau ou les cellules de la muqueuse; en plus de causer des verrues génitales, plus de 30 des quelque 150 virus qui composent le VPH sont liés aux cancers du col utérin, anal et autres.
Les options de traitement du VPH dépendent en grande partie du fait qu'une personne possède une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:
- Infection asymptomatique
- Verrues génitales
- Changements anormaux dans les cellules ( dysplasie ) du col de l'utérus, du vagin, de la vulve, de l'anus, du pénis, de la bouche ou de la gorge
Regardons chacun d'eux individuellement.
Traitement de l'infection asymptomatique
Lorsqu'une infection par le VPH est asymptomatique (sans symptômes), aucun traitement spécifique n'est recommandé. Ces infections sont souvent identifiées si le partenaire sexuel d'une personne a développé des verrues génitales.
Si une femme est positive pour une infection au VPH cervicale mais qu'elle a un frottis cervical normal, le médecin peut faire l'une des deux choses suivantes:
- Programmer une autre série de tests dans 12 mois. Si les résultats sont normaux, vous pouvez retourner au dépistage normal. Si ce n'est pas le cas, des tests supplémentaires seront nécessaires.
- Effectuer un test HPV pour identifier les deux souches de VPH à haut risque (VPH 16 et VPH 18) qui représentent 70 pour cent de tous les cancers du col de l'utérus. Si les résultats sont négatifs (ce qui signifie que vous n'avez pas été infecté par ces virus spécifiques), vous pouvez être testé de nouveau dans 12 mois comme une sauvegarde. Si les résultats sont positifs, des tests supplémentaires seront nécessaires.
Bien qu'il n'y ait pas de recommandations spécifiques ou de tests HPV disponibles pour les hommes, ceux considérés comme étant à haut risque - à savoir les hommes ayant des rapports sexuels anaux réceptifs - peuvent subir un test de Papanicolaou anal pour vérifier la dysplasie. Cela est particulièrement vrai pour les HSH qui ont le VIH.
Si le VPH est confirmé, mais qu'il ne présente aucun symptôme, on vous conseillera peut-être de vous faire vacciner contre le VPH afin de vous protéger contre les souches de VPH à risque élevé les plus courantes.
La vaccination est recommandée jusqu'à l'âge de 26 ans pour les femmes et de 21 ans pour les hommes.
Les personnes à haut risque peuvent se faire vacciner à tout moment. Les partenaires sexuels devraient également envisager de se faire vacciner.
Traitement des verrues génitales
Bien que disgracieuses et inconfortables, les verrues génitales ne posent généralement pas de risque majeur pour la santé. La plupart sont causées par deux souches à faible risque, connues sous le nom de HPV 6 et HPV 11, qui représentent environ 90% de toutes les éclosions de verrues génitales.
Certaines verrues génitales peuvent disparaître d'elles-mêmes, habituellement dans l'année. D'autres peuvent avoir besoin d'être traités à la maison avec des crèmes topiques prescrites par un médecin.
D'autres méthodes de traitement des verrues génitales comprennent:
- Cryothérapie (verrues de congélation avec de l'azote liquide)
- Électrocautérisation (utilisation de l'électricité pour brûler les verrues)
- Chirurgie
- Thérapie au laser
- Acide trichloracétique (appliqué par voie topique pour enlever progressivement une verrue)
Les verrues génitales ne devraient jamais être considérées normales, et vous ne devriez pas les traiter à la maison sans d'abord voir un docteur. Bien que la plupart des verrues se révèlent bénignes, d'autres peuvent nécessiter une investigation plus approfondie, en particulier si elles saignent, sont enflammées, se propagent, résistent au traitement ou ont un aspect atypique.
Traitement de la dysplasie
L'infection par certaines souches de VPH à risque élevé peut entraîner des changements anormaux dans les tissus des organes génitaux ou de l'anus.
Connu sous le nom de dysplasie, ces changements peuvent varier de gravité de légère (de bas grade ) à grave (de haut grade). Alors que la dysplasie légère disparaît généralement d'elle-même, une dysplasie modérée à sévère peut évoluer vers une forme précoce de cancer connue sous le nom de carcinome in situ (SCI) .
Le diagnostic peut être fait en effectuant une biopsie et en analysant les tissus dans le laboratoire.
- Pour les personnes souffrant de dysplasie de bas grade, les médecins adoptent généralement une approche de surveillance.
- Pour les personnes souffrant de dysplasie modérée à élevée, le traitement impliquerait l'ablation du tissu affecté soit par une procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) , une biopsie par cône , une cryothérapie ou d'autres techniques chirurgicales.
Il est important de se rappeler que la dysplasie n'est pas un cancer. L'ablation des tissus vise simplement à réduire le risque que les cellules dysplasiques deviennent néoplasiques (cancéreuses).
Traiter la dysplasie (que ce soit du col de l'utérus, de l'anus, du pénis ou du larynx) ne traite que les symptômes de l'infection, et non l'infection elle-même. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de dysplasie devront faire l'objet d'une surveillance étroite afin de déceler toute récidive. Cela est particulièrement vrai si une infection au VPH dure plus de deux ans.
Considérations de traitement
Bien qu'une infection au VPH puisse être pénible, elle vous donne l'occasion d'attraper un problème avant qu'il ne devienne grave ou même mortel.
Dans l'ensemble, les traitements contre le VPH ont peu de complications. Beaucoup de traitements sont couverts, au moins en partie, par l'assurance maladie. Des programmes d'aide aux patients et de participation aux coûts sont disponibles pour aider à couvrir les coûts de vaccination .
Les femmes qui ont besoin de traitements et de biopsies plus fréquents peuvent être exposées à un risque accru de travail prématuré ou de faible poids à la naissance. Mais, seul, le traitement contre le VPH n'influera pas directement sur les chances de grossesse d'une femme. De plus, le VPH est rarement transmis d'une mère à son bébé pendant la grossesse.
Dans le cas improbable où un cancer est diagnostiqué, rappelez-vous qu'un traitement précoce vous donne les meilleures chances d'obtenir le meilleur résultat. En abordant votre diagnostic de VPH, assurez-vous de dire aux personnes que vous aimez les stratégies de prévention qui peuvent les aider à rester en santé.
> Sources:
> Société américaine du cancer. "Test HPV et HPV". Atlanta, Géorgie; mis à jour le 9 octobre 2017.
> Khan, M. et Smith-McCune, K. "Traitement des précancers cervicaux: retour aux sources." Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Nouvelle approche de la gestion des verrues génitales." Can Fam médecin. 2013; 59 (7): 731-36.