Tube auditif
La trompe d'Eustache, ou tube auditif, relie l'oreille moyenne au nasopharynx qui est la partie supérieure de la gorge derrière le nez. Le tube est situé juste au-dessus du plancher de l'oreille moyenne et a une ouverture de forme triangulaire à ovale aux deux extrémités. L'os, le cartilage et le tissu fibreux constituent la trompe d'Eustache. Dans le tube lui-même, il existe également différentes surfaces, la partie supérieure du tube est lisse, tandis que la partie inférieure du tube contient des cils ou des structures semblables à des cheveux.
Différences dans les trompes d'Eustache chez les enfants et les adultes
La taille du tube chez les nourrissons est d'environ 17,5 mm, qui continue ensuite à atteindre une longueur d'environ 37,5 mm à l'âge adulte.
L'angle du tube chez les nourrissons et les enfants est seulement d'environ 10 degrés du plan horizontal de l'oeil-oreille (Frankfort). Cela diffère chez les adultes, où l'angle est plus raide à environ 45 degrés. Cette différence de 30 degrés est considérée comme l'un des facteurs qui augmente le risque que les enfants développent un dysfonctionnement de l'oreille moyenne.
L'efficacité du muscle diffère également chez les enfants et les adultes. Il y a 4 muscles qui contribuent à l'ouverture et à la fermeture de la trompe d'Eustache: le tenseur veli palatine, le levator veli palatine, le salpingopharyngeus et le tenseur tympan. Chez les enfants, ces muscles sont plus passifs, alors que chez les adultes, ils sont plus actifs. Cette différence est également considérée comme contribuant à un risque accru pour les enfants développant un dysfonctionnement de l'oreille moyenne.
Fonction de trompe d'Eustache
La trompe d'Eustache est surtout connue pour son rôle dans l'équilibrage de la pression dans l'oreille moyenne. C'est en effet un rôle important, cependant la trompe d'Eustache remplit les trois rôles suivants:
- Egalisation de pression de l'oreille moyenne
- Drainer l'espace de l'oreille moyenne
- Protéger l'oreille moyenne contre les bactéries ou les virus
En moyenne, la trompe d'Eustache s'ouvre 1 à 2 fois par heure. Lorsqu'il est ouvert, il ne reste normalement ouvert que pendant environ 0,3 à 0,5 seconde. La trompe d'Eustache s'ouvre cependant plus fréquemment et pour une durée plus longue en bâillant.
Equalisation de pression
La pression atmosphérique change à mesure que vous changez d'altitude et que le temps change. Lorsque la pression atmosphérique change, le tympan change de forme en raison d'une pression inégale dans l'oreille moyenne. Sans égaliser la pression, le tympan ne peut pas répondre au son de la même manière et votre ouïe est affectée. Si la pression dans l'oreille moyenne n'est pas équilibrée et si une pression plus forte est exercée, vous pouvez ressentir de la douleur et, dans les cas extrêmes, un tympan rompu peut survenir. Lorsque votre oreille égalise, vous pouvez éprouver une sensation de "popping".
Dégagement de l'oreille moyenne
Afin de maintenir le bon fonctionnement de l'oreille moyenne, l'espace doit être libre de fluide et d'autres débris. De minuscules structures ressemblant à des cheveux, appelées cils, déplacent activement la matière vers l'ouverture de la trompe d'Eustache. Ce processus ne dépend pas de la gravité et se produira normalement à moins qu'il y ait un problème avec le mécanisme; comme dans la dyskinésie ciliaire primaire.
Une fois dans l'oreille moyenne, le fond du tube a du mucus et des cils qui battent (ou se déplacent d'avant en arrière dans un mouvement de vague); déplacer le matériau dans la trompe d'Eustache à l'arrière de la gorge.
Plusieurs choses peuvent affecter le fonctionnement normal de ce processus en changeant la viscosité ou l'épaisseur du mucus dans la trompe d'Eustache. Les exemples de troubles qui peuvent modifier l'épaisseur du mucus comprennent: la fibrose kystique, l' otite moyenne et la sinusite . Les infections bactériennes et virales peuvent également affecter la fonction normale de ce processus et peuvent prendre jusqu'à 1 mois après la récupération pour le retour normal des cils.
D'autres obstacles peuvent également obstruer ou bloquer partiellement l'ouverture de la trompe d'Eustache à l'arrière de la gorge. Les végétations adénoïdes et adénoïdes chez les jeunes enfants peuvent être une cause de ce blocage.
Si nécessaire, une adénoïdectomie peut être réalisée pour libérer de l'espace autour de la trompe d'Eustache.
protection
Dans des circonstances normales, l'ouverture de la trompe d'Eustache à l'arrière de la gorge est fermée. Cela sert à 3 fonctions de protection:
- Barrière aux bactéries et aux virus de monter dans la trompe d'Eustache
- Interdit le son de la vocalisation de voyager dans l'espace de l'oreille moyenne
- Aide à dissiper la pression sonore dans l'oreille moyenne à cause de sons très forts
Cette protection est interrompue par des troubles qui font que l'ouverture de la trompe d'Eustache à l'arrière de la gorge reste ouverte. La trompe d'Eustache pateuse est un exemple de ceci et est largement reconnue par son signe révélateur de l'autophonie, ou l'audition exceptionnellement forte de sa propre voix ou de sa propre respiration.
Façons d'ouvrir le tube d'Eustache
Lorsque vous changez d'altitude, il est courant d'avoir des oreilles bouchées . Bien qu'au début, ce sentiment ne soit qu'un désagrément, sans égalisation adéquate, la douleur peut se développer à mesure que vous continuez à changer d'altitude. Afin de soulager la sensation ou la douleur, vous devez provoquer l'ouverture de la trompe d'Eustache. Voici quelques méthodes à essayer:
- bâillement
- éternuer
- chewing-gum
- Manœuvre de Toynbee - avaler en serrant le nez
Sources:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngologie. 6ème éd. Anatomie et physiologie de la trompe d'Eustache. Accédé le 21/02/2016 à partir de http://www.clinicalkey.com (abonnement requis)
Siebert, JW et Danner, CJ (2006). Fonction Tube d'Eustache et l'oreille moyenne. Cliniques oto-rhino-laryngologiques d'Amérique du Nord. 39 (6), 1221-1235.