Différents types de palais de fente

Une fente palatine est une anomalie faciale congénitale commune traitée par des chirurgiens plasticiens . Une fente palatine est identifiée par un trou dans le toit de la bouche.

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Qu'est-ce qu'un palais de fente?

Une fente palatine se développe chez un fœtus lorsque les deux moitiés du palais ne se rejoignent pas et fusionnent au milieu. Dans la plupart des cas, une fente labiale est également présente. La fente palatine provoque des problèmes de développement dentaire, d'élocution, d' audition , de manger et de boire. Un enfant peut également avoir des rhumes fréquents, des écoulements dans les oreilles, des maux de gorge et des problèmes avec les amygdales et les végétations adénoïdes.

Une fente palatine est différente d'une fente labiale . Une lèvre fendue affecte la lèvre supérieure, tandis qu'une fente palatine affecte le toit de la bouche. Tous les individus ayant une fente palatine ne présentent pas de fente labiale et tous les individus ayant une fente palatine ne présentent pas de fente labiale. Il est possible pour un individu d'avoir à la fois une fente labiale et une fente palatine.

Dans cet article, vous apprendrez à quoi ressemble un palais normal. Vous découvrirez également les différents types de fentes palatines - complètes versus incomplètes. Complète indique que la fente dans le palais touche toute la longueur du palais. Un palais incomplet ne concerne que la partie arrière du palais. Une fente palatine peut également être unilatérale ou bilatérale . Unilatéral signifie que le palais a une fente d'un côté. Bilatéral signifie qu'il y a une fente des deux côtés du palais.

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Anatomie normale du palais

Comprendre à quoi ressemble un palais normal vous aidera à mieux comprendre l'anatomie de la fente palatine.

• Mucosa: La muqueuse est le tissu humide et rose qui tapisse l'intérieur de certaines parties du corps. Il tapisse le nez, la bouche, les poumons et les voies urinaires et digestives.
• Hard Palais: Le palais dur est la partie osseuse du toit de la bouche. Il constitue la partie avant du palais. C'est devant le palais mou. Vous ne voyez pas l'os lorsque vous ouvrez la bouche car il est couvert par la muqueuse. Avec votre langue ou votre doigt, vous pouvez sentir quand le palais change de dur à doux.

  Le palais dur sépare la bouche du nez. Sans le palais dur, il y a une communication entre la cavité nasale et la cavité buccale. Cette communication entre les deux rend la parole, manger et boire difficile. Le palais dur empêche la nourriture de remonter le nez. Le palais dur est également important pour parler car il empêche l'air de sortir du nez au lieu de la bouche.

• Palais mou: Le palais mou est la partie postérieure charnue du palais. Si vous passez votre langue de l'avant du toit de votre bouche à l'arrière, vous pouvez sentir quand le palais dur devient le palais mou. Si vous ouvrez votre bouche et respirez profondément, vous verrez votre ascenseur de palais mou. Le palais mou bouge de haut en bas à cause de l'action des muscles dans le palais.

  Quand il y a une fente dans le muscle du palais, elle ne fonctionne pas et la parole est altérée. Plus précisément, le langage devient difficile à comprendre parce que l'air sort du nez au lieu de la bouche. De plus, parce que le palais mou pousse la nourriture à l'arrière de la gorge lorsqu'une personne avale, manger est plus difficile chez les patients présentant une fente du palais mou.

• Uvula: La luette est la partie du palais mou qui pend au milieu de l'arrière de la bouche. Chez certaines personnes, c'est très bien défini. D'autres peuvent en avoir un petit ou ne pas en avoir du tout.
• Crête alvéolaire: La crête alvéolaire est également connue sous le nom d '«arcade dentaire» ou de «gencive». La crête alvéolaire est l'endroit d'où émergent les dents. Il y a une crête alvéolaire supérieure et une crête alvéolaire inférieure.
• Palais primaire: Le palais principal est la partie du palais devant le foramen incisif. Il comprend la partie avant du palais dur et est de forme triangulaire. Il comprend également les quatre dents de devant centrales et la crête alvéolaire.
• Palais secondaire: Le palais secondaire est la partie arrière du palais dur (la partie derrière le foramen incisif), y compris la crête alvéolaire postérieure, et tout le palais mou et la luette.
• Foramen incisif : Le foramen incisif est une structure qui sépare le palais primaire du palais secondaire. C'est une ouverture dans le palais osseux à travers laquelle passent les vaisseaux sanguins et les nerfs du palais. C'est directement derrière les deux dents de devant. Dans un palais sans fente, le foramen incisif ne peut pas être vu car il est couvert par la muqueuse du palais.

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Classification de la fente palatine

Les chirurgiens plasticiens classent les fentes par leur implication du palais primaire, du palais secondaire ou des deux. La classification de la fente palatine guide le chirurgien plasticien, le dentiste, l'oto-rhino-laryngologiste, l'orthophoniste et tous les autres membres de la «Team Cleft» dans la formulation d'un plan de traitement approprié. Cependant, il peut être plus simple de considérer une fente du palais comme «complète» ou «incomplète».

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Fente complète

Une fente «complète» implique l'ensemble des palais primaires et secondaires. Il s'étend de la luette jusqu'à la crête alvéolaire. Il implique à la fois le palais primaire et le palais secondaire.

Une fente palatine complète peut être unilatérale ou bilatérale. Si la fente palatine est bilatérale, les deux côtés peuvent être complets, ou un côté peut être complet et l'autre côté peut être incomplet.

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Fente palatine incomplète

Une fente incomplète commence à l'arrière du palais avec la luette et s'étend vers l'avant. Il peut ou non atteindre le foramen incisif. En termes plus simples, il ne concerne que le palais secondaire car il ne s'étend pas tout le chemin vers l'avant pour inclure la crête alvéolaire. La longueur à laquelle la fente peut s'étendre vers l'avant de la luette varie en gravité d'aspect. Cependant, toute quantité de fente palatine peut avoir un effet néfaste sur le développement de la parole. Les différents types de palais fendus incomplets sont les suivants:

• Uvula bifide: La fistule bifide est la fente palatine la plus fréquente. On l'appelle aussi «uvula fendue». Une uvula bifide apparaît comme une fente ou un fendillement de la luette. Il peut être très subtil, mis en évidence seulement par une petite encoche, ou la luette peut apparaître comme deux entités distinctes. Une luette bifide en soi n'est pas problématique. Cela se produit dans environ 2 pour cent de la population. Cependant, habituellement, une uvula bifide est indicative d'une fente sous-muqueuse.
• Fente sous-muqueuse : Une fente sous-muqueuse est une fente sous la muqueuse qui tapisse le toit de la bouche - d'où le terme «sub». Parce qu'une fente sous-muqueuse est sous la muqueuse, le seul indicateur physique de sa présence peut être une luette bifide. . Même s'ils ne sont pas vus de la surface, les muscles du palais ne sont pas joints à la ligne médiane dans une fente sous-muqueuse. Cela crée une incapacité à bouger le palais pour certains sons de la parole. Par conséquent, une fente sous-muqueuse est habituellement diagnostiquée lorsqu'un enfant présente un développement anormal de la parole et qu'une luette bifide est présente.
• Fente du palais mou: Une fente du palais mou court du bout de la luette et s'arrête avant ou à la jonction du palais mou et dur. Non seulement il est plus évident dans son apparence qu'une fente sous-muqueuse, mais il crée les mêmes problèmes d'élocution qu'une fente sous-muqueuse. Les fentes les plus sévères (plus longues) du palais mou sont détectées à la naissance en raison de difficultés d'alimentation. La fente du palais rend difficile pour l'enfant de créer un joint d'étanchéité autour du mamelon. En conséquence, le nourrisson peut ne pas pouvoir téter. Une fente palatine partielle ou plus courte peut ne pas présenter de symptômes à la naissance ou se révéler sous forme de reflux nasal de liquides ou d'aliments.
• Fente palatine molle et dure: Une fente qui implique à la fois le palais dur et le palais mou comprend tout le palais mou et toute partie du palais dur jusqu'au foramen incisif. La forme la plus sévère concerne l'ensemble du palais secondaire, vu comme un trou dans le palais de l'extrémité de la luette au foramen incisif. C'est la plus manifeste des fentes palatines incomplètes. Tout comme les fentes isolées du palais mou, la fente combinée du palais mou et du palais dur est habituellement détectée à la naissance en raison de problèmes d'alimentation. Le développement de la parole sera altéré.

_Sources:

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