Stretching l'œsophage pour empêcher la difficulté à avaler
La dilatation oesophagienne est un traitement qui permet d'étirer ou de dilater les rétrécissements anormaux de l'œsophage. Ces rétrécissements sont appelés des rétrécissements et peuvent se produire à partir d'une variété de problèmes de santé. Votre médecin vous enverra probablement à un oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, du nez et de la gorge) ou à un gastro-entérologue (médecin spécialiste des troubles de l'estomac et de l'intestin) afin d'effectuer cette intervention.
Ils utiliseront généralement 3 méthodes différentes pour effectuer la dilatation œsophagienne:
- Bougie pondérée - un dilatateur de type push qui est rempli de mercure (Maloney) ou rempli de tungstène (Hurst)
- Dilatateur guidé par fil - un fil de guidage est inséré en premier, puis un dilatateur en polyvinyle (Savary-Gilliard ou américain) est inséré sur le guide-fil
- Ballonnet dilatateur - inséré au point de la sténose, sous endoscopie (en utilisant un endoscope vidéo) ou fluoroscopie (en utilisant une radiographie), puis gonfler le ballon
Pourquoi la dilatation œsophagienne est-elle pratiquée?
Au fil du temps, différents problèmes de santé peuvent entraîner des sténoses dans l'œsophage, entraînant un rétrécissement de l'œsophage. Ces restrictions peuvent rendre difficile à avaler et vous pouvez avoir une sensation de nourriture coincée dans votre poitrine. Ce sentiment est parce que la nourriture a du mal à dépasser le rétrécissement. Dans la plupart des cas, ces sténoses sont le résultat de l'accumulation d'accumulation fibreuse ou de collagène.
Voici une liste de troubles qui peuvent bénéficier de l'utilisation de la dilatation œsophagienne:
- Achalasie
- Caustique (chimique) blessure
- Oesophagite éosinophilique
- Cancer de l'oesophage
- DIRD - le plus courant
- Jackhammer oesophage
- Chirurgie oesophagienne antérieure
- Radiothérapie
- La bague de Schatzki
- Sclérothérapie pour varices oesophagiennes
La dilatation œsophagienne ne guérit aucun des troubles ci-dessus et les symptômes se reproduiront probablement.
Cependant, la dilatation œsophagienne peut être une méthode utile pour soulager les symptômes associés aux difficultés de déglutition.
Risques associés à la dilatation oesophagienne
Vous devriez seulement avoir la dilatation oesophagienne effectuée par un fournisseur de soins qualifié. Alors que la dilatation de l'œsophage est généralement une procédure sûre, il y a certains risques que vous devriez connaître. Même si les risques semblent effrayants, la dilatation œsophagienne en général est sans danger en ambulatoire et n'a pas besoin d'être effectuée à l'hôpital.
Les saignements et les aspirations peuvent survenir avec presque toutes les procédures impliquant les voies respiratoires ou l'œsophage. Votre médecin observera pour ces complications tout au long de la procédure. Vous devriez consulter un médecin si vous remarquez l'un des signes suivants après la dilatation de l'œsophage:
- difficulté à respirer
- fièvre
- douleur de poitrine
- selles sanglantes ou noires
La complication la plus dangereuse est le risque de perforation, ou un trou dans l'œsophage. Cela peut se produire environ toutes les 1-4 fois sur 1000 dilatations. Si une perforation se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement. Votre risque est plus élevé pour cette complication si votre rétrécissement est lié à la radiothérapie. Votre risque est également plus élevé si vous avez un médecin qui n'a pas effectué la chirurgie fréquemment, donc il est suggéré que vous avez la dilatation œsophagienne effectuée par un oto-rhino-laryngologiste ou un gastro-entérologue.
À quoi s'attendre avec une dilatation œsophagienne
Avant la dilatation oesophagienne, vous devrez jeûner (ne pas avoir de nourriture ou d'eau) pendant au moins 6 heures. Vous devez suivre les instructions avant le traitement de votre médecin concernant le moment de jeûne désiré. Souvent, ce sera de commencer rapidement à minuit avant la procédure.
Si vous prenez des médicaments qui fluidifient votre sang (aspirine, warfarine, etc.), vous devez en informer votre médecin. Il n'est peut-être pas nécessaire de retirer le médicament, mais votre médecin peut soit ajuster votre dose, soit prendre des précautions supplémentaires. Ne pas informer votre médecin de ces médicaments peut augmenter le risque d'avoir une complication hémorragique.
Vous pouvez également être prescrit des antibiotiques avant la procédure si vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques. Si vous prenez des antibiotiques avec un travail dentaire, vous devez vous assurer de discuter des antibiotiques avec votre médecin.
Pendant la procédure, votre médecin peut utiliser la sédation afin de vous aider à vous détendre et à ne pas vous souvenir de la procédure. Si cette méthode est utilisée, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison, comme les médicaments couramment utilisés dans cette procédure comprennent: fentanyl, versed, ou propofol. Tous ces médicaments exigent que vous ne conduisiez pas pendant 24 heures. Alternativement, votre médecin peut utiliser un anesthésique par pulvérisation pour engourdir votre gorge pour effectuer votre procédure. Si cette méthode est utilisée, vous serez complètement réveillé pour la procédure et seriez capable de conduire. Beaucoup de gens préfèrent cependant utiliser la sédation, parce que la pensée d'un tube long inséré dans votre gorge jusqu'à votre estomac peut faire peur, surtout si vous êtes enclin à la claustrophobie.
Après la procédure, vous recevrez des instructions sur quand vous pouvez manger et boire. Boire aura lieu jusqu'à ce que tous les effets anesthésiques se soient dissipés. C'est ainsi que vous n'avez pas de liquide qui entre dans vos poumons au lieu de votre estomac, puisque l'anesthésique inhibe les fonctions normales de déglutition. Vous aurez probablement aussi un léger mal de gorge pendant plusieurs jours après la procédure.
Aurai-je besoin de plus d'une dilatation oesophagienne?
Il est fréquent que les symptômes reviennent après une dilatation œsophagienne. Le temps nécessaire pour que les symptômes réapparaissent est variable et dépend de nombreux facteurs, dont la gravité et la cause du rétrécissement. Dans de nombreux cas, la prise en charge diététique , l'utilisation d' inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et d'autres thérapies médicales peuvent aider à retarder sinon à prévenir le besoin de futures dilatations oesophagiennes. Travailler en étroite collaboration et suivre votre plan de traitement individualisé peut aider à contrôler les symptômes pendant de longues périodes. La dilatation œsophagienne est un traitement et non un remède, mais le soulagement des symptômes rendra cette procédure très utile pour améliorer votre qualité de vie.
Sources:
Société américaine pour l'endoscopie gastro-intestinale. (nd). Comprendre la dilatation oesophagienne. Consulté le 31 janvier 2016 sur http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
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