Entéropathie éosinophile
L'œsophagite à éosinophiles (EE) est une maladie caractérisée par un gonflement de l'œsophage (la partie du corps reliant la gorge et l'estomac) causée par un globule blanc allergique, l' éosinophile . Les symptômes de l'EE peuvent aller de brûlures d'estomac sévères, difficulté à avaler, impaction alimentaire dans l'œsophage, nausées, vomissements et perte de poids. Il semble y avoir des différences de symptômes liées à l'âge, les enfants plus jeunes présentant plus de symptômes de perte de poids, et les enfants plus âgés et les adultes ayant des impactions alimentaires et des difficultés à avaler.
On ne sait pas exactement ce qui cause l'EE, bien que cette maladie puisse être liée à d'autres maladies allergiques, en particulier l' asthme . Les personnes atteintes d'EE ont fréquemment des antécédents personnels ou familiaux d'autres maladies allergiques telles que le rhume des foins, l'allergie alimentaire et l'asthme. Récemment, il y a eu des études montrant une association entre les allergies alimentaires et environnementales et EE.
Quels déclencheurs allergiques causent fréquemment EE?
Diverses études ont montré que les patients atteints d'EE ont des tests d'allergie positifs à divers aliments et que l'évitement de ces aliments a conduit à la résolution des symptômes d'EE. Les aliments déclarés être la cause de l'EE comprenaient le lait, les œufs, les arachides, les crustacés, les pois, le bœuf, le poulet, le poisson, le seigle, le maïs, le soja, les pommes de terre, l'avoine, les tomates et le blé. Parmi ceux-ci, les déclencheurs les plus courants sont le lait, les œufs, le blé, le seigle et le bœuf.
Les allergènes environnementaux, tels que les pollens, les moisissures, les allergènes de chat, de chien et d'acariens peuvent également être impliqués dans le développement de l'EE.
Comment l'EEE est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de l'EE est généralement fait en effectuant une biopsie de l'œsophage, avec des signes d'éosinophiles infiltrant le tissu œsophagien. Une biopsie est réalisée par endoscopie (une caméra insérée dans l'œsophage), généralement par un gastro-entérologue. Il existe de nombreuses autres maladies qui peuvent causer des éosinophiles dans le tissu de l'œsophage, y compris le reflux gastro-œsophagien (RGO), les infections parasitaires, les infections fongiques, les maladies inflammatoires de l'intestin, certains cancers, les vomissements récurrents et autres.
Ces maladies doivent être exclues avant que l'on puisse diagnostiquer l'EE.
Une fois l'EE diagnostiquée, un allergologue effectuera généralement des tests d'allergie complets, y compris la recherche d'allergies alimentaires et d'allergies environnementales, telles que celles énumérées ci-dessus.
Comment l'EE est-elle traitée?
Un essai d'évitement des aliments auxquels la personne a des tests d'allergie positifs est la forme initiale de traitement de l'EE. Si une personne a de nombreux tests d'allergie positifs, cependant, il peut être important de passer à un régime composé uniquement d'une formule élémentaire (protéines décomposées en blocs de construction les plus basiques, appelés acides aminés).
Les corticostéroïdes sont fréquemment utilisés pour traiter l'EE lorsque l'évitement des déclencheurs allergiques soulage les symptômes sans succès. Les stéroïdes peuvent être utilisés comme des pilules, comme la prednisone, ou comme traitement topique, comme l'utilisation de stéroïdes inhalés (Flovent, par exemple) généralement utilisés pour l'asthme, sauf que le médicament est avalé, pas inhalé. Cela se traduit par la livraison du médicament directement à l'œsophage. Typiquement, les médicaments pour le RGO sont également donnés aux patients avec EE.
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> Sources:
> Norvell JM, Venarske D, Hummell DS. Oesophagite éosinophilique: l'approche d'un allergologue. Ann Allergy Asthme Immunol. 2007; 98: 207-215.
> Rothenberg ME. Troubles gastro-intestinaux éosinophiles. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 11-28.