Les symptômes varient selon l'emplacement des lésions nerveuses
La douleur du nerf radial peut être décrite comme le type qui se produit lorsque votre paume est pressée contre quelque chose et votre poignet plié en arrière. La douleur aiguë, irradiante ou brûlante est généralement ressentie dans le dos de la main, autour du pouce et au milieu et les index. Souvent, la douleur est accompagnée de l'incapacité de redresser complètement le bras ou les doigts.
Le nerf radial lui-même est celui qui se déplace de l'arrière du cou, le long du bras, et jusqu'au bout des doigts. En cours de route, il communique avec les muscles et la peau pour déclencher le mouvement et envoyer des messages sensoriels au cerveau. Selon l'endroit où les lésions nerveuses se produisent, les symptômes peuvent varier à la fois par la sensation et la restriction du mouvement.
Blessure à l'Axilla
Immédiatement après avoir quitté le plexus brachial (le réseau de nerfs situé à la racine du cou), le nerf radial se déplace sous le bras près de l'aisselle (aisselle). Une mauvaise utilisation des béquilles est une cause fréquente de compression du nerf radial à ce stade.
Le nerf radial est responsable du contrôle des muscles triceps situés à l'arrière du bras. Pour cette raison, tout dommage au nerf au niveau de l'aisselle entraînera une faiblesse du bras , en particulier si vous repoussez quelque chose. Il peut également être impossible de replier le poignet, ce qui entraîne une «chute du poignet». Les extenseurs du doigt peuvent également être affaiblis, rendant difficile l'ouverture complète de la main.
En plus de la faiblesse, les personnes atteintes d'une lésion nerveuse radiale au niveau de l'aisselle peuvent ressentir des picotements et des engourdissements de l'arrière du bras à la main, en particulier le long du côté et l'arrière du pouce.
Blessure à la spirale Groove
Après avoir quitté l'aisselle, le nerf radial se déplace le long du bras et entoure l'humérus (le gros os entre l'épaule et le coude) dans un canal connu sous le nom de rainure en spirale.
Le nerf peut souvent se comprimer dans cette rainure et interférer avec la capacité d'une personne à replier le poignet et à redresser les doigts. Une blessure radiale de ce type peut survenir à la suite d'une fracture de l'humérus ou d'une affection connue sous le nom de «paralysie du samedi soir» dans laquelle une personne s'endort avec un bras drapé sur le dos d'une chaise.
Alors que la blessure causera l'affaiblissement du muscle brachioradialis de l'avant-bras, le muscle triceps ne sera pas affecté. De plus, la faiblesse sera plus perceptible lorsque le muscle est étendu plutôt que lorsqu'il est fléchi .
Lésion au nerf interosseux postérieur
Juste avant d'entrer dans le coude, une section du nerf radial va bifurquer vers le nerf interosseux postérieur qui est responsable de redresser tout ce qui est en dessous du coude. Contrairement à d'autres branches du nerf radial, le nerf interosseux postérieur n'a pas de récepteurs sensoriels et est responsable du mouvement musculaire. En conséquence, une blessure serait caractérisée par une faiblesse musculaire plutôt que par une sensation anormale. L'incapacité de prolonger ses doigts est souvent un signe révélateur.
Les seules exceptions sont les muscles du poignet qui sont principalement contrôlés par un ensemble différent de nerfs.
Si le poignet est affecté, il ne sera visible que dans la position de la main. Dans ce cas, la main peut être tirée plus d'un côté que de l'autre lorsque le poignet est étendu. Les muscles brachioradial et triceps seront tous deux épargnés.
Malgré l'absence de sensations anormales, une lésion du nerf interosseux postérieur peut être très douloureuse, surtout lorsque les doigts sont étendus.
Neuropathie radiale superficielle
Comme le nerf radial passe le coude, il continuera jusqu'au dos de la main où il sert une fonction purement sensorielle. À ce stade, le nerf est le plus susceptible d'être blessé au poignet, par exemple lorsque les poignets sont attachés ou que les menottes sont trop serrées.
Le modèle d'engourdissement est généralement pire du poignet à l'arrière du pouce. Il peut aussi s'accompagner d'une sensation de «fourmillements» ou de douleurs lancinantes au haut ou au bas de la main.
Pronostic et traitement
Si une lésion du nerf radial est diagnostiquée, le traitement implique généralement la restriction du mouvement de sorte que le nerf a le temps de guérir. Cela peut inclure l'attelle du poignet accompagnée de l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à contrôler la douleur. Dans les cas extrêmes, un bloc nerveux peut être recommandé.
Le temps de récupération peut aller de quelques semaines à six mois. Pour ceux dont la douleur et le handicap ne s'améliorent pas, d'autres investigations peuvent être nécessaires sous forme d' études de conduction nerveuse ou d' électromyographie (EMG) . Basé sur les résultats, la chirurgie peut être conseillée.
> Sources:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. et al. "Pronostic de la neuropathie radiale compressive aiguë." Nerf musculaire. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; et Allan, C. "Blessures au nerf radial". J Chirurgie de la main. 2015; 40 (1); 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.