Comment les pratiques sexuelles et de santé contribuent au risque
La vaginose bactérienne (BV) est l'infection vaginale la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer et l'une des plus mal comprises. Bien qu'il ne soit pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible (MST), la VB est associée aux mêmes facteurs de risque que la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase. Même les femmes qui n'ont pas de rapports sexuels peuvent avoir la BV, même si c'est rare.
La simple vérité est que les scientifiques ne sont pas tout à fait sûr quels mécanismes (ou combinaison de mécanismes) donnent lieu à BV.
Ce que nous savons, c'est que, quelle que soit la cause sous-jacente, la VB est le résultat d'un déséquilibre de la flore vaginale dans lequel les bactéries saines sont épuisées, laissant proliférer des bactéries malsaines. Certains des déclencheurs potentiels comprennent les pratiques sexuelles, la génétique et la santé générale / vaginale.
Causes sexuelles
La vaginose bactérienne n'est pas considérée comme une MST parce que l'infection n'est pas causée par un pathogène étranger tel qu'un virus (comme le VIH ) ou une bactérie (comme la syphilis ). Au lieu de cela, l'infection se produit lorsque certaines «mauvaises» bactéries communément trouvées dans le vagin ont la possibilité de prospérer.
Les coupables comprennent Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae et des souches des bactéries Prevotella et Morbiluncus . Ces bactéries sont généralement contrôlées par le système immunitaire et, plus important encore, l'acidité du vagin (mesurée par le pH vaginal ).
L'acte même de rapports sexuels peut miner ces systèmes en introduisant de nouveaux microbes dans la flore vaginale.
Cela peut non seulement altérer le pH vaginal, mais aussi éliminer de nombreuses bactéries saines qui soutiennent et «nettoient» le vagin. En tant que tel, plus vous avez de partenaires sexuels, plus vous vous exposez à leurs microbes.
Le risque de BV, sans surprise, est le plus élevé chez les femmes âgées de 15 et 44 ans qui sont plus susceptibles d'être sexuellement actives.
Parmi les principaux facteurs de risque sexuel:
- Les partenaires sexuels multiples sont l'un des principaux facteurs de risque de BV. Cela inclut les partenaires masculins et féminins. En fait, une étude de 2010 a conclu que le fait d'avoir des relations sexuelles avec une autre femme augmente votre risque de BV de 52%.
- Les nouveaux partenaires sexuels posent un risque simplement en vous présentant des bactéries et d'autres microorganismes auxquels votre corps n'est pas habitué.
- Les rapports sexuels oraux, vaginaux et anaux non protégés contribuent à éliminer la barrière de protection que procurent les préservatifs et les digues dentaires. La BV peut également être causée par le sexe manuel (masturbation, «doigté») et le frottage («bosse sèche»),
- Les jouets sexuels partagés représentent également un risque.
En plus de BV, les femmes peuvent développer ce qu'on appelle une infection mixte à la suite d'un contact sexuel. L'infection mixte se produit lorsque le vagin est inoculé avec des bactéries anaérobies communément trouvées dans le vagin ainsi que des bactéries aérobies étrangères au vagin. Des exemples de bactéries aérobies comprennent Staphylococcus aureus et Escherichia coli ( E. coli ).
Si seulement des bactéries aérobies sont impliquées, l'infection serait appelée vaginite aérobie (AV) . D'un point de vue clinique, les infections BV et AV sont généralement difficiles à différencier et nécessiteront des tests de laboratoire pour se différencier .
La génétique
Dans certains cas, la génétique d'une femme peut contribuer à son risque de BV, généralement en provoquant des taux de Lactobacilli protecteurs dans le vagin inférieurs aux attentes.
Bien que la recherche actuelle soit loin d'être concluante, il existe des preuves que certaines mutations génétiques peuvent affecter la production de corticotropine-releasing hormone (CRH) , une substance qui joue un rôle important dans la régulation de l'immunité et de l' inflammation . Les scientifiques pensent que des anomalies dans la production de CRH peuvent affecter les tissus vaginaux et déclencher un déséquilibre dans les populations de bactéries, en particulier pendant la grossesse.
Un certain nombre de mutations génétiques liées à la CRH ont été identifiées chez les femmes noires qui sont moins fréquentes chez les femmes blanches.
Cela peut aider à expliquer, en partie, pourquoi les femmes afro-américaines sont deux fois plus susceptibles d'obtenir BV que leurs homologues blancs.
Santé générale / vaginale
Maintenir le pH et la flore vaginale optimaux n'est pas toujours facile. La plupart des pratiques quotidiennes auxquelles nous participons peuvent compromettre cet équilibre délicat, soit en favorisant la prolifération de «mauvaises» bactéries ou en compromettant notre capacité à combattre les infections.
Parmi les pratiques de santé ou les conditions les plus associées à l'infection BV:
- Douching vous met en danger en dépouillant le vagin de sa flore protectrice. Selon un rapport du département américain de la Santé et des Services sociaux, une femme américaine sur cinq âgée de 15 à 44 ans se doucherait. La pratique est la plus fréquente chez les adolescents, les femmes afro-américaines et les femmes latino-américaines.
- Le tabagisme est connu pour épuiser deux bactéries vitales pour votre santé vaginale, Lactobacillus iners et Lactobacillus crispatus . Fumer provoque également la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui rend plus difficile de lutter contre l'infection lorsque la circulation accrue est nécessaire.
- Les dispositifs intra-utérins (DIU) , bien qu'efficaces pour prévenir la grossesse, peuvent doubler le risque de BV chez certaines femmes. Selon une étude de l'école de médecine de St. Louis, le risque semble le plus grand chez les femmes qui présentent un déséquilibre sous-jacent de leur flore vaginale (souvent non diagnostiquée) et qui présentent des saignements irréguliers lors de l'utilisation d'un DIU .
- Carence en vitamine D a longtemps été débattue comme une cause de BV, avec quelques études à l'appui de la théorie et d'autres non. Où il semble avoir un impact direct est pendant la grossesse. Ceci est démontré en partie par une étude de 2015 qui a montré qu'un supplément de 2000 UI de vitamine D pris quotidiennement pendant 15 semaines réduit le risque de BV de 63,5% à 19,2%.
En comprenant mieux les risques de la vaginose bactérienne, vous pouvez trouver les moyens de l'éviter et d'éviter d'autres infections sexuellement transmissibles plus graves.
> Sources:
> Brotman, R .; Lui, X .; Gajer, P. et al. "Association entre le tabagisme et le microbiote vaginal: une étude pilote." BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. et al. "Risque de vaginose bactérienne chez les utilisateurs du dispositif intra-utérin: une étude longitudinale." Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. et al. "Prédire le risque de vaginose bactérienne: le rôle de la race, le tabagisme et les gènes liés à la libération de corticotropine." Mol Hum Reproduction. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10,1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "Le traitement de la carence en vitamine D est une méthode efficace dans l'élimination de la vaginose bactérienne asymptomatique: Un essai clinique randomisé contrôlé contre placebo." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Département américain de la santé et des services sociaux. "Douching." Rockville Maryland; mis à jour le 18 avril 2017.