Confirmer une infection par rapport à d'autres causes
Le plus grand défi à diagnostiquer la vaginose bactérienne (BV) est que la majorité des cas n'aura aucun symptôme, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention. Si une infection est suspectée, un diagnostic peut être fait avec des tests qui vérifient la prolifération bactérienne dans le vagin. L'évaluation comprendrait également un examen pelvien, une analyse des sécrétions vaginales et un test de pH pour vérifier l'acidité du vagin.
En plus des tests de laboratoire, il existe des kits d'auto-test qui vous permettent de vérifier votre pH vaginal et d'autres marqueurs de l'inflammation à la maison.
Tests à domicile
La vaginose bactérienne est caractérisée par des symptômes d'écoulement vaginal, de démangeaisons, de brûlure et une odeur caractéristique de «poisson». Les symptômes peuvent facilement être confondus avec une infection à levures et sont souvent traités de manière inappropriée en tant que telle.
Pour différencier, certaines femmes vont les tester eux-mêmes en utilisant un test à domicile acheté en ligne ou dans une pharmacie locale. Le test, qui est disponible en vente libre depuis 2001, est relativement précis et peut fournir suffisamment de preuves pour demander un diagnostic définitif et un traitement à partir d'une clinique.
Cela étant dit, les tests existants ne testent pas réellement BV. Au lieu de cela, ils recherchent des changements dans l'acidité vaginale et les sous-produits d'une infection BV. Le test est effectué en deux parties:
- Le premier test cherche des preuves d'un pH vaginal élevé. Alors qu'un pH élevé est considéré comme un signe évident d'infection, il peut être causé par un nombre quelconque d'autres conditions, y compris la trichomonase .
- Le second test recherche une enzyme, connue sous le nom de sialidase, que l'on voit souvent avec la BV et d'autres formes de vaginites .
Alors qu'un test négatif est une bonne indication que vous n'avez pas BV, il ne devrait pas être considéré comme définitif. En fin de compte, si vous avez trois symptômes ou plus de BV , vous devriez toujours voir un docteur, particulièrement s'ils sont sévères, persistants, ou récurrents.
Même si un test à domicile peut fournir la confidentialité et le contrôle que vous recherchez, il peut coûter environ 100 $ par trousse.
Labs et Tests
Le diagnostic de la vaginose bactérienne implique généralement quatre parties:
- Vos antécédents médicaux seront examinés pour vérifier si vous avez déjà eu des infections vaginales, y compris celles qui sont transmises sexuellement.
- Un examen pelvien serait effectué pour vérifier visuellement les signes d'infection.
- Un test de pH, effectué avec une bandelette d'essai en papier, serait utilisé pour mesurer l'acidité vaginale. Un pH supérieur à 4,5 est une indication forte d'une infection bactérienne.
- Les sécrétions vaginales seraient ensuite analysées au microscope soit pour vérifier la présence de "cellules indicatrices", soit pour confirmer la présence de certaines bactéries en utilisant une coloration de Gram .
Clue Cells vs. Gram Staining
Les cellules indicatrices décrivent des cellules vaginales qui, lorsqu'elles sont observées au microscope, présentent les caractéristiques d'une infection bactérienne. Dans ce cas, le médecin examinerait spécifiquement les cellules épithéliales (le type qui borde les organes creux). S'il y a une infection bactérienne, les bords de ces cellules seraient truffés de bactéries. Leur apparence floue fournirait les «indices» nécessaires pour aider à faire le diagnostic.
La coloration de Gram, au contraire, est une technique couramment utilisée pour différencier les groupes de bactéries.
Avec BV, certaines «bonnes» bactéries devraient être faibles (en particulier les lactobacilles), tandis que certaines «mauvaises» bactéries seraient en abondance (habituellement des souches de Gardnerella ou de Mobiluncus ). En différenciant ces bactéries avec des colorants et en évaluant leur proportion au microscope, les médecins peuvent déterminer si elles répondent aux critères d'une infection BV.
Critères cliniques
Un médecin peut faire un diagnostic définitif de la vaginose bactérienne avec l'une des deux mesures d'évaluation: le critère Amsel ou la coloration de Gram.
Les critères Amsel prennent en compte les résultats physiques à côté du résultat des tests de diagnostic.
Selon ce critère, BV peut être confirmé lorsque les quatre conditions suivantes sont remplies:
- Il y a un écoulement vaginal blanchâtre ou jaune.
- Les cellules indicatrices sont vues au microscope.
- Le pH vaginal est supérieur à 4,5.
- Il se dégage une odeur de poisson lorsqu'une solution alcaline est ajoutée aux sécrétions vaginales.
La coloration de Gram est une méthode alternative dans laquelle le type et la proportion de bactéries sont utilisés pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic est basé sur les grades suivants:
- Grade 1: composition normale des bactéries vaginales
- Grade 2: lactobacilles mélangés aux bactéries Gardnerella et / ou Mobiluncus
- Grade 3: quelques lactobacilles et surtout Gardnerella et / ou Mobiluncus
Le grade 3 peut être considéré comme un diagnostic définitif de la vaginose bactérienne.
Diagnostics différentiels
Parce que les symptômes de la vaginose bactérienne sont similaires à d'autres infections, les médecins peuvent enquêter sur d'autres causes si les résultats du test sont limites ou si les symptômes cliniques sont vagues.
Les diagnostics différentiels pour BV peuvent inclure:
- Vaginite aérobie (une affection similaire à la VB mais causée par une bactérie étrangère au vagin, y compris Staphylococcus aureus et Escherichia coli )
- Candidose (une infection à levures causée par le champignon Candida )
- Cervicite (inflammation du col de l'utérus avec des causes infectieuses et non infectieuses)
- Virus de l'herpès simplex (HSV) des organes génitaux
- Trichomonase (une infection sexuellement transmissible causée par Trichomonas vaginalis )
- D'autres infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia ou la gonorrhée
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Statistiques sur la vaginose bactérienne (BV): La vaginose bactérienne est l'infection vaginale la plus fréquente chez les femmes âgées de 15 à 44 ans." Atlanta, Géorgie; mis à jour le 17 décembre 2015.
> Hainer, B. et Gibson, M. "Vaginitis: Diagnostic et traitement." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Précision et confiance dans l'auto-évaluation de la vaginose bactérienne." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; et Jorjani, M. "Valeur diagnostique des critères cliniques d'Amsel pour le diagnostic de la vaginose bactérienne." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.