Le chancre mou est une maladie de l'ulcère génital transmise sexuellement. Il est causé par la bactérie Haemophilus ducreyi . Bien que seulement vu vert aux États-Unis, le chancre mou est une maladie relativement commune dans le monde en développement. Comme avec la syphilis , les plaies ouvertes causées par le chancre mou augmentent le risque d'infection par d'autres infections sexuellement transmissibles . En particulier, ces plaies ouvertes augmentent le risque de VIH. Elles le font en facilitant l'entrée du VIH dans la circulation sanguine lorsqu'une personne est exposée.
La peau intacte est une barrière raisonnable contre le VIH, qui ne se transmet pas par contact de peau à peau .
Quels sont les symptômes du chancre mou?
Les signes précoces du chancre mou peuvent être confondus avec la syphilis - une petite pustule devient un ulcère, habituellement dans les 4 à 10 jours suivant l'exposition. Cependant, les ulcères atteignent généralement une taille plus importante et sont plus douloureux que les ulcères associés à la syphilis.
Le chancre mou peut également entraîner un gonflement, une sensibilité et une inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine. Cet effet secondaire n'est pas associé à la syphilis.
En raison de sa rareté, il est relativement difficile d'obtenir des tests précis pour le chancre mou aux États-Unis. Par conséquent, le CDC stipule que les médecins peuvent diagnostiquer le chancre mou sans identifier la bactérie H. ducreyi si tous les critères suivants sont remplis:
- Quelqu'un a un ou plusieurs ulcères génitaux
- Les ulcères, et tout gonflement des ganglions lymphatiques, sont compatibles avec l'apparence attendue du chancre mou
- Il n'y a aucune évidence de syphilis sous un microscope, ou par l' analyse de sang (après que les ulcères aient été présents depuis au moins 7 jours)
- Les ulcères sont négatifs pour le HSV , une maladie ulcéreuse génitale beaucoup plus fréquente aux États-Unis.
Comment est traité Chancroid?
Le chancre mou est traité avec des antibiotiques. Les deux régimes préférés sont des doses uniques d'azithromycine (1 g) ou de ceftriaxone (250 mg, IM).
La ciprofloxacine (500 mg, 2x / jour, pendant trois jours) et la base érythromycine (600 mg par voie orale, 3 fois par jour, pendant sept jours) sont aussi plus longues. Cependant, le traitement est moins efficace pour les hommes non circoncis. positif. C'est pourquoi le CDC recommande que toute personne subissant un traitement soit examinée à nouveau par un médecin 3 à 7 jours après le début du traitement. Pour la plupart des gens, les symptômes commenceront à s'améliorer dans ce délai si le traitement fonctionne.
De même, en raison de la rareté de la maladie, toute personne soupçonnée d'avoir un chancre mou devrait également subir un test de dépistage du VIH .
Quelle est la fréquence du chancre mou aux États-Unis?
Le chancre mou est extrêmement rare aux États-Unis. Bien qu'il soit beaucoup plus fréquent dans les années 1940 et 1950, le nombre de cas a diminué rapidement à partir du milieu des années 1950. Il y a eu une brève augmentation dans les années 1980, probablement due à la nouvelle épidémie de VIH. Cependant, le nombre de cas a rapidement diminué jusqu'à ce que les infections soient suffisamment rares pour rendre l'accès aux tests difficile. En 2016, seulement 7 cas ont été diagnostiqués dans tout le pays, seulement en Alabama, en Californie, au Colorado, au Massachusetts, en Caroline du Nord et en Caroline du Sud.
Lorsque le chancre mou apparaît aux États-Unis, il est plus susceptible d'être vu chez les réfugiés ou les immigrants d'Asie, d'Afrique et des Caraïbes.
Il est également plus susceptible d'être vu chez quelqu'un qui a un partenaire sexuel dans l'un de ces groupes. Chancroid est en déclin sur le monde. Il provoque principalement dans les zones où le VIH est endémique , car les ulcères chanceux fournissent une voie facile pour l'infection.
Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2016 . Atlanta: Département américain de la santé et des services sociaux; 2017
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles de 2015 . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138