Cette sensation de "fourmillements" dans vos pieds pourrait être une neuropathie
La neuropathie, qui signifie littéralement «maladie des nerfs», est un problème relativement commun chez les patients atteints d'insuffisance rénale avancée ou chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous dialyse . Vous pourriez être familier avec le terme neuropathie diabétique , ce picotement typique, et l'engourdissement qui se passe dans les mains et les pieds chez un patient diabétique mal contrôlé.
Cependant, le diabète n'est pas la seule raison d'avoir une neuropathie.
Selon le nerf affecté, les symptômes peuvent varier considérablement. Par exemple, le syndrome du canal carpien bien connu est également une forme courante de neuropathie chez les patients dialysés. Essayons de comprendre ce trouble.
POURQUOI LES PATIENTS ATTEINTS D'UNE MALADIE RÉNALE TENDENT-ILS À DÉVELOPPER UNE NEUROPATHIE
Les patients atteints d'une maladie rénale avancée ou ceux sous dialyse ont un risque plus élevé de neuropathie. Cependant, la cause exacte n'est pas clairement connue. Voici quelques spéculations:
- Nous savons que les nerfs ont tendance à dégénérer en cas d'insuffisance rénale. Il y a certaines spéculations que les carences en nutriments essentiels comme la thymine ou le zinc pourraient contribuer à cela.
- D'autres états pathologiques coexistants chez les patients dialysés, comme l'hyperparathyroïdie (production excessive d'hormone parathyroïdienne), ont été mis en cause.
- Fait intéressant, certains types d'états de neuropathie comme le syndrome du canal carpien semblent se produire plus fréquemment dans le bras qui a l' accès de dialyse (fistule ou greffe) chez les patients hémodialysés. Les raisons de la neuropathie dans ces situations n'ont pas été bien comprises. Cependant, il est spéculé que la baisse de l'apport sanguin vers les nerfs éloignés en raison de l'accès de dialyse agissant comme un «shunt» qui contourne le sang loin de la main, pourrait être un facteur contribuant.
- De plus, l'augmentation de la pression dans l'accès à la dialyse peut entraîner une infiltration de liquide ou de sang dans les tissus environnants qui pourraient comprimer un nerf.
- Les patients dont le niveau de phosphore tend à courir haut peuvent réellement voir la formation de dépôts de phosphate de calcium qui pourraient contribuer à la neuropathie.
- Ne pas recevoir une dose adéquate de dialyse est une cause fréquente (qui pourrait aggraver certains des problèmes mentionnés ci-dessus). Oui, comme n'importe quel autre médicament, il y a aussi une dose de dialyse, et si vous n'obtenez pas le minimum prescrit, votre risque de développer une neuropathie pourrait être plus élevé.
COMBIEN UN PROBLÈME EST-IL
Extrêmement. Plus de la moitié des patients dialysés pourraient présenter des signes de problèmes nerveux lors de tests objectifs, mais tout le monde ne ressentira pas nécessairement les symptômes. Les patients n'ont pas nécessairement besoin d'être dialysés. Les patients atteints d'une maladie rénale avancée qui ne sont pas encore sous dialyse ont également développé une neuropathie à cause de leur maladie rénale.
QU'EST-CE QUE L'EXPÉRIENCE DES PATIENTS
Une fois que la neuropathie progresse suffisamment, la plupart des patients se plaignent de picotements ou d'engourdissements, ou de picotements dans les mains ou les pieds. Parfois, la douleur est décrite comme "brûlante", ou même le manuel "broches et aiguilles". Il ne s'agit pas seulement de ces problèmes sensoriels. À mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner une faiblesse musculaire et éventuellement une perte de masse musculaire dans les muscles qui sont énervés par le nerf affecté. C'est ce qu'on appelle "l'atrophie musculaire".
COMMENT DIAGNOSTIQUER LA NEUROPATHIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'UNE MALADIE RÉNALE OU LES PERSONNES EN DIALYSE
La façon de confirmer le problème est à peu près la même que celle de n'importe qui d'autre. Il est souvent basé uniquement sur le «jugement clinique» de votre néphrologue . Cependant, si le diagnostic est incertain, il peut être nécessaire d'entreprendre des «études de conduction nerveuse».
COMMENT TRAITEZ-VOUS LA NEUROPATHIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'UNE MALADIE RÉNALE?
Puisque la neuropathie pourrait être le signe d'une dialyse inadéquate chez les patients insuffisants rénaux, la première étape consiste à s'assurer que votre néphrologue reçoit une dose adéquate. Des tests sont effectués lorsque vous êtes en dialyse pour confirmer cela. Si la dose est insuffisante, on peut envisager de l'augmenter, peut-être en augmentant le temps passé en dialyse. D'autres facteurs de risque qui pourraient être identifiés, comme un taux élevé d'hormone parathyroïdienne ou un taux élevé de phosphore, devraient être pris en compte. Si ces mesures échouent, des médicaments comme la gabapentine pourraient être utiles.