Traitement de la maladie de Hodgkin et du prurit paranéoplasique (démangeaisons)
Aperçu
La démangeaison est l'un des symptômes particuliers du lymphome de Hodgkin . Environ 10 à 25 pour cent des personnes souffrant de la maladie de Hodgkin souffrent d'une démangeaison intense. Dans certains cas, les démangeaisons commencent avant que le diagnostic de lymphome soit fait. Il est souvent ressenti comme une sensation de brûlure se produisant sur une zone particulière de la peau, fréquemment sur les jambes.
Causes
La cause de cette démangeaison n'est pas définitivement connue.
On croit que certaines cellules sanguines libèrent des produits chimiques près des nerfs de la peau et irritent ces nerfs. Nous ressentons cela comme une démangeaison.
Est-ce qu'une démangeaison signifie que le cancer est dans votre peau? Des symptômes cutanés non spécifiques ou d'autres atteintes cutanées dans le lymphome de Hodgkin sont observés chez 15 à 50% des personnes atteintes de la maladie. Parmi ceux-ci, une petite minorité peut en fait avoir un lymphome hodgkinien de la peau ou un lymphome cutané hodgkinien. Il est possible qu'il y ait plusieurs sources de démangeaisons chez les personnes atteintes de prurit lymphome hodgkinien. Plusieurs théories ont été développées, mais la cause précise est encore inconnue.
Association avec les cancers du sang
Les démangeaisons hodgkiniennes sont connues sous le nom de «prurit paranéoplasique» et elles surviennent également dans d'autres cancers du sang, mais le lymphome de Hodgkin semble produire ce symptôme chez un plus grand nombre de patients et les démangeaisons sont reconnues comme un symptôme depuis longtemps. La démangeaison de Hodgkin peut se développer des semaines et même des mois avant d'autres signes cliniques de lymphome.
Les démangeaisons peuvent être extrêmement graves et avoir un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne.
Importance
Démangeaisons dans la maladie de Hodgkin a plus d'importance que d'être simplement un symptôme rare. Il peut être un indicateur d'un pronostic moins favorable lorsqu'il est associé à une fièvre importante ou à une perte de poids, les symptômes dits lymphomes B.
Traitements
Il n'y a pas eu une abondance de grandes études pour étudier quels traitements pourraient être efficaces pour ce type particulier de démangeaisons dans le lymphome de Hodgkin, mais il y a quelques données pour guider la prise de décision thérapeutique. Selon un article publié dans le «Journal of Medical Case Reports» de 2014, un médicament qui semble efficace est Emend (aprépitant), un antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1, mais de futurs essais contrôlés aideraient à clarifier le rôle de ce médicament. un anti-prurigineux pour le lymphome. Emend est le plus souvent utilisé pour aider à prévenir les nausées et les vomissements dus à la chimiothérapie.
Une variété de différents médicaments et interventions ont été proposés comme potentiellement utiles; certains se sont révélés efficaces contre les démangeaisons dans certains types de lymphomes, mais pas dans d'autres. Ceux-ci comprennent les médicaments de la famille des antidépresseurs, les antihistaminiques sédatifs, les stéroïdes oraux, la luminothérapie pour le lymphome cutané à cellules T, la thalidomide et d'autres.
Soutien
Bien qu'aucune étude contrôlée n'ait été effectuée à ce jour, les thérapies psycho-corporelles qui sont utilisées de manière intégrée pour aider les gens à composer avec les symptômes du traitement du cancer (comme la massothérapie, la méditation ou l'acupuncture) peuvent être bénéfiques.
Discutez avec votre oncologue pour savoir ce qui a fonctionné pour les autres personnes atteintes de la maladie de Hodgkin. Il peut être utile de rejoindre une communauté de soutien en ligne composée d'autres personnes qui font de même avec la démangeaison de Hodgkin pour trouver des idées, ainsi que de ressentir le soutien qui peut venir du fait de savoir que vous n'êtes pas seul dans votre expérience. Mais d'abord, consultez ces conseils sur les médias sociaux sécuritaires pour les patients atteints de cancer , ainsi que ces réflexions sur la gestion des lymphomes .
Pour les soignants et les proches
Last but not least, si c'est votre bien-aimé face à la démangeaison Hodgkin, se rendre compte que la démangeaison est réelle, et peut être sévère.
Pire encore pour celui qui vit avec des démangeaisons causées par le cancer plutôt que des démangeaisons, c'est de constater que les autres ne croient pas ce qu'ils vivent, ou ne comprennent pas à quel point cela peut être agaçant. Soyez patient quand votre proche a des démangeaisons. La plupart d'entre nous ne sont pas aussi gentils - et peuvent être méchants - quand nous ne nous sentons pas bien, et pouvons dire des choses que nous n'aurions pas faites autrement. Essayez de prendre du recul et imaginez-le comme la démangeaison parle, et pas votre bien-aimé. Les médias sociaux sont également un bon endroit pour que les aidants se connectent avec d'autres soignants qui traversent les mêmes problèmes.
Sources:
Vrotsos E, Dosal J, M Zaiac, Alexis J. Pityriasis rosée éruption cutanée comme le symptôme de présentation du lymphome de Hodgkin. Rapport de cas et revue de la littérature. Journal des rapports de cas dermatologiques. 2015; 9 (3): 81-84.
Yosipovitch G. Prurit chronique: un signe paranéoplasique. Dermatol Ther. 2010; 23: 590-596.
Wang H, Yosipovitch G. New Un aperçu de la physiopathologie de la démangeaison chronique chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, de maladie hépatique chronique et de lymphome. Int J Dermatol. 2010; 49: 1-12.
Arenas Villafranca JJ, Siles MG, Casanova M, et al. Prurit paranéoplasique présentant un lymphome de Hodgkin: un cas. J Med Case Rep . 2014; 8: 300.