Prévenir les chutes en déterminant la vraie raison pour laquelle elles se produisent
Déterminer la cause profonde des chutes
Lorsque des personnes atteintes de la maladie d' Alzheimer ou d' un autre type de démence tombent, il est important que nous passions du temps à déterminer la cause profonde de cette chute. Ce processus est appelé analyse des causes profondes . L'analyse des causes profondes signifie creuser profondément et tenter de déterminer la cause sous-jacente de la chute. Une fois que nous avons identifié cette cause profonde, nous pouvons alors déterminer une intervention appropriée qui, espérons-le, réduit la probabilité que cette personne tombe à nouveau.
Les personnes atteintes de démence présentent un risque plus élevé de chutes, souvent en raison de leurs faibles capacités visuelles et spatiales , de leur jugement altéré , de leur impulsivité ou d'une baisse de la marche et de l'équilibre . La cause profonde, cependant, va souvent plus loin que ces facteurs contributifs.
L'analyse des causes profondes pose les questions "Quoi?", "Comment?" et pourquoi?" à plusieurs reprises jusqu'à ce que nous descendions à la cause primaire de la chute. En outre, certains experts recommandent l'approche "5 Whys", qui pose la question "Pourquoi?" cinq fois sur les différents éléments d'information, tels que l'emplacement de la chute (pourquoi y?), l'environnement entourant la chute (pourquoi le sol était-il humide?), la raison possible pour laquelle l'individu se promenait dans le couloir?), etc.
Une étude de cas
John est un résident de 82 ans de l' unité de la démence sécurisée dans un établissement de soins de longue durée . Il a été déplacé là parce qu'il errait dans les chambres des autres résidents et parce que le personnel avait déterminé qu'il bénéficierait probablement des activités qui ciblent sa démence à mi-stade .
Cependant, il est tombé deux fois la semaine dernière.
En demandant pourquoi John est tombé, vous pourriez examiner certaines des questions suivantes pour chacune de ses chutes:
- Pourquoi s'est-il levé?
- Que faisait-il?
- Où allait-il?
- Est-il devenu plus faible ces derniers temps?
- A-t-il perdu son équilibre?
- Est-ce qu'il s'est cogné à quelque chose?
- Quels indices pouvons-nous rassembler de son langage corporel et de ses expressions faciales?
- Avons-nous lui demander pourquoi il s'est levé?
- Avait-il besoin d'utiliser la salle de bain?
- Avait-il faim?
- Avait-il soif?
- Est-ce qu'il s'ennuyait?
- Avait-il besoin de se dégourdir les jambes?
- At-il été assis trop longtemps?
- Était-il fatigué?
- Avait-il mal?
- Est-ce qu'il devient agité à la même heure tous les jours?
- L'environnement était-il trop bruyant?
- A-t-il mis en place des précautions de chute appropriées, comme sa marchette à portée de main?
Si, par exemple, John a cogné quelque chose, vous devez demander "Pourquoi?". Si vous avez déterminé qu'il est plus faible maintenant qu'il ne l'était, demandez le "Pourquoi?" question. S'il semble agité, demandez "Pourquoi?". Vos réponses à ces questions vous aideront à déterminer si John était simplement agité et avait besoin de se promener, si John s'ennuyait et cherchait quelque chose à faire, ou s'il déclinait et devenait plus faible.
Notez que les facteurs environnementaux doivent également être pris en compte même s'ils ne sont pas toujours à l'origine. Si John est tombé sur le sol qui venait d'être épongé, le sol humide a contribué à sa chute. Mais, nous devons toujours considérer pourquoi John se levait ou où il allait. Se dirigeait-il vers la salle de bain? Ou avait-il faim et cherchait une collation?
Identifier les interventions liées à la cause première
Les réponses aux questions ci-dessus nous aident à identifier quel type d'intervention sera le plus efficace pour prévenir les futures chutes.
Si nous avons conclu que John avait faim et cherchait une collation, notre intervention devrait porter sur cette question. Nous pourrions décider d'offrir une collation à John à 14h00 si sa chute était à 14h30. Ou, s'il est tombé parce qu'il a perdu de la force, nous pourrions fournir une thérapie physique après avoir déterminé que sa faiblesse peut être liée à sa maladie récente.
La clé est de mettre en œuvre les interventions qui répondent vraiment à la cause sous-jacente de la chute de John, de sorte que nous espérons éliminer le déclencheur, et donc la prochaine chute potentielle.
Un mot de
Bien qu'il y ait souvent plusieurs facteurs qui ont contribué à la chute plutôt qu'une simple cause profonde, le processus de poser délibérément des questions et d'appliquer des interventions connexes est souvent efficace et peut réduire les chutes.
Une diminution des chutes peut aider à maintenir la qualité de vie et le fonctionnement global.
Sources:
Annales of Long Term Care.Volume 22 - Numéro 1 - Janvier 2014. Stratégies de réduction des chutes dans les soins de longue durée. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reduction-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth Hôpitaux. Analyse de la cause première: Guide pour les champions de la liaison des chutes. 9 septembre 2014.