Options médicales et chirurgicales pour cette condition bénigne
Les tremblements essentiels touchent environ une personne sur 20 aux États-Unis et deviennent de plus en plus fréquents avec l'âge. Alors que le processus de la maladie ne met pas la vie en danger, le tremblement peut être agaçant et même débilitant pour certaines personnes.
Parce que le tremblement s'aggrave lorsque les gens essaient d'utiliser leurs mains, il peut transformer les activités quotidiennes, comme boire dans une tasse ou écrire une lettre, en un défi.
En outre, beaucoup trouvent que le tremblement est socialement embarrassant.
Faire face aux tremblements essentiels
Beaucoup de gens préfèrent ne pas traiter les tremblements essentiels avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si le tremblement cause seulement des quantités minimales d'invalidité, les risques d'effets secondaires peuvent l'emporter sur l'inconvénient du tremblement. Dans ces conditions, les gens apprennent à faire des ajustements dans leur vie pour s'adapter au tremblement. Quelques conseils sont les suivants:
- Utilisez la main avec le moins de tremblement autant que possible, ou utilisez deux mains pour vous stabiliser.
- Utilisez des couvercles et des pailles pour éviter de renverser des boissons.
- Faites attention à ce qui aggrave votre tremblement (stress, caféine, fatigue) et faites ce que vous pouvez pour éviter ces facteurs.
- Utilisez des stylos plus lourds et des ustensiles de cuisine.
- Si dans un restaurant, demandez à ce que la viande soit coupée dans la cuisine ou commandez des amuse-gueules pour éviter les ustensiles. Pensez à demander que les verres soient remplis à mi-chemin.
- Changez votre routine matinale en utilisant un rasoir électrique pour vous raser, et une brosse à dents électrique pour améliorer le contrôle de vos mouvements.
- Fixez vos mains en posant vos coudes sur un comptoir ou en guidant une main avec une autre lorsque vous effectuez des mouvements fins, comme vous maquiller.
- Essayez d'écrire sur une surface douce, comme un magazine, afin de contrôler le tremblement pendant l'écriture. Imprimer au lieu d'écrire cursive.
- Choisissez des téléphones avec de gros boutons. Pensez à utiliser un casque ou un haut-parleur, ainsi que la numérotation vocale.
- Réglez votre ordinateur pour ignorer les doubles frappes sur le clavier. Envisager la technologie de reconnaissance vocale.
Traitement médical des tremblements essentiels
Si le tremblement est trop perturbateur, vous pouvez choisir de prendre un médicament pour réduire les symptômes. Les médicaments les plus courants comprennent les bêta-bloquants , tels que le propranolol. L'efficacité de ce médicament varie d'une personne à l'autre, mais elle peut être utile pour contrôler les tremblements de la main, ainsi que pour avoir un effet sur les tremblements de la tête, de la voix et de la langue.
Les bêta-bloquants sont également des médicaments contre l'hypertension, il est donc possible que votre tension artérielle chute trop bas, ce qui entraîne une sensation de tête légère sur ce médicament. Les bêta-bloquants contrôlent également la fréquence cardiaque en ralentissant le rythme cardiaque, ce qui peut être gênant si votre fréquence cardiaque est déjà un peu lente. Les personnes souffrant d'asthme devraient être prudentes quant à l'utilisation des bêta-bloquants, car cette classe de médicaments peut aggraver les crises d'asthme . De plus, chez les personnes atteintes de diabète, le propranolol peut masquer les symptômes d' hypoglycémie , ce qui fait qu'il est plus difficile pour les patients de savoir quand leur glycémie est faible.
Primidone est un autre médicament utile pour le tremblement essentiel. Ce médicament est un anticonvulsivant, mais il a également été démontré qu'il entraîne parfois la suppression complète du tremblement essentiel.
Les effets secondaires les plus communs de primidone incluent la nausée, le vertige, la maladresse, et la somnolence. Beaucoup d'autres médicaments ont un certain degré d'utilité dans les tremblements essentiels, mais tendent à être moins efficaces que le propranolol ou la primidone. Ces médicaments comprennent
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramate)
- Neurontin (gabapentine)
- Xanax (alprazolam)
Les médicaments examinés sont pris par la bouche et ont tendance à aider les tremblements de la main plus que les tremblements de la tête ou de la voix. Les injections de toxine botulique A (Botox) ont montré une certaine utilité dans le traitement des tremblements de la tête ou de la voix. Les injections dans les bras ont également été essayées avec un certain succès.
Botox fonctionne en affaiblissant les muscles, et doit donc être injecté avec soin pour éviter la faiblesse qui devient plus d'un obstacle que le tremblement lui-même.
Traitement chirurgical des tremblements essentiels
Lorsque le tremblement essentiel est vraiment invalidant et que le médicament ne fonctionne pas, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés. Ceux-ci comprennent des procédures connues sous le nom de thalamotomie stéréotaxique ou stimulation cérébrale profonde thalamique.
La thalamotomie stéréotaxique consiste à créer des lésions chirurgicales dans une partie du thalamus. Cette procédure est irréversible, mais a récemment montré des avantages croissants et moins de mauvais résultats en raison des progrès dans les techniques de neuro-imagerie.
La stimulation cérébrale profonde implique que les électrodes soient placées dans les parties du cerveau qui sont impliquées dans le tremblement. Lorsque le stimulateur est activé, l'effet est de calmer les parties actives du cerveau, ce qui entraîne une réduction des tremblements. Ceci est réversible et a globalement de meilleurs résultats que la thalamotomie, mais il est plus coûteux et demande du temps et des efforts pour le remplacement et les réglages de la batterie et du matériel. Selon l'endroit où les fils électriques sont placés, vous pouvez avoir des effets secondaires comme des troubles de l'élocution, des paresthésies ou des contractions musculaires anormales.
Les procédures chirurgicales ne doivent être envisagées que si les médicaments n'ont pas contrôlé le tremblement et que le tremblement est invalidant. En outre, les personnes ayant une déficience cognitive et des maladies médicales instables sont déconseillés d'avoir ces procédures.
Sources:
Fondation internationale des tremblements essentiels. À propos du tremblement essentiel.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Mise à jour des lignes directrices fondées sur des données probantes: traitement des tremblements essentiels: rapport du sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology. Neurologie, 8 nov. 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Oct 19. Révision.
AVERTISSEMENT: Les informations contenues dans ce site sont à des fins éducatives seulement. Il ne devrait pas être utilisé comme un substitut aux soins personnels par un médecin agréé. Veuillez consulter votre médecin pour le diagnostic et le traitement de tout symptôme ou condition médicale .