La paralysie cérébrale est définie comme un déficit congénital (présent à la naissance ou peu après la naissance) d'aptitudes motrices ou cognitives causées par des lésions cérébrales ou des problèmes de développement intrinsèques du cerveau survenus pendant la grossesse ou peu après la naissance de son bébé. . La paralysie cérébrale est un terme qui désigne la faiblesse motrice de l'étiologie cérébrale (cerveau).
Affectant environ 1 sur 500 enfants et adultes , il existe certaines causes connues et des facteurs de risque pour cette maladie.
Causes communes
Il est important de noter que la plupart des causes reconnues de la paralysie cérébrale peuvent se produire sans le développement ultérieur de cette condition. Il n'est pas tout à fait clair pourquoi certains enfants qui vivent ces événements développent une paralysie cérébrale et d'autres non.
Idiopathique
Dans de nombreuses situations, il n'y a pas de cause identifiée de paralysie cérébrale. Bien qu'il existe un certain nombre de causes connues de paralysie cérébrale, si votre enfant ou votre enfant a été diagnostiqué, votre équipe médicale pourrait ne pas être en mesure d'identifier une cause.
La majorité des enfants diagnostiqués avec cette maladie ne sont pas connus pour être exposés aux causes reconnues ou aux facteurs de risque, ont des tests d'imagerie cérébrale normaux et n'ont pas d'anomalies génétiques associées à la paralysie cérébrale.
Anomalies cérébrales développementales
Parfois, les tests d'imagerie d'un enfant ou d'un adulte atteints de paralysie cérébrale peuvent montrer des modèles de malformation dans la structure anatomique du cerveau.
Certaines zones du cerveau peuvent être plus grandes ou plus petites que la moyenne ou d'un contour inhabituel. Des espaces plus grands que d'habitude remplis de liquide peuvent être présents dans certains cas.
Parfois, les études d'imagerie peuvent révéler une structure cérébrale qui n'est pas nécessairement altérée en taille ou en forme, comme dans la dysplasie corticale focale, une condition où les neurones dans une région du cerveau ne migrent pas à leur emplacement approprié.
La cause des anomalies cérébrales du développement n'est généralement pas identifiée.
Hypoxie
Quand un bébé à naître ou un nouveau-né en développement souffre d'un manque d'oxygène, même pour une courte période de temps, cela peut causer des dommages permanents au cerveau du bébé en pleine croissance. L'hypoxie peut survenir en raison de diverses situations telles qu'un traumatisme maternel, une maladie maternelle grave et des crises pendant le travail et l'accouchement ou pour des causes inconnues.
Infections
Certaines infections maternelles peuvent avoir un impact sur le cerveau du bébé en développement, provoquant des anomalies cérébrales qui se manifestent par une paralysie cérébrale, en particulier si elles s'avèrent provoquer des infections systémiques sévères telles que la septicémie.
Traumatisme
Un traumatisme maternel peut affecter le cerveau du bébé de plusieurs façons, ce qui peut entraîner une paralysie cérébrale. Une perte de sang importante ou une privation d'oxygène résultant d'un traumatisme peut entraîner une hypoxie chez le bébé en développement. Les effets physiques de l'impact traumatique peuvent également nuire au bébé d'une manière qui mène ou contribue à la paralysie cérébrale.
Maladie cérébrovasculaire
Un bébé en développement ou un nouveau-né peut avoir un accident vasculaire cérébral , entraînant des déficits moteurs ou cognitifs permanents caractéristiques de la paralysie cérébrale. La cause de l'AVC peut être inconnue, ou elle peut être liée à une maladie maternelle ou à des conditions de coagulation du sang.
Faible poids de naissance
Le faible poids à la naissance a été associé à la paralysie cérébrale. Plus précisément, les bébés qui pèsent moins de 4 livres à la naissance sont plus à risque de paralysie cérébrale que les bébés qui pèsent plus.
Prématurité
Les bébés nés à 28 semaines de gestation, soit 12 semaines avant la fin de la grossesse (40 semaines), sont plus à risque de paralysie cérébrale que les bébés qui ne sont pas prématurés.
La crise du travail et de la livraison
Les situations d'urgence pendant le travail et l'accouchement peuvent causer un stress physique important pour le bébé et peuvent également causer plusieurs des causes de la paralysie cérébrale, comme les accidents vasculaires cérébraux et l'hypoxie.
Nutritionnel
Certains déficits nutritionnels peuvent provoquer une paralysie cérébrale. Les pénuries extrêmes de vitamines et de minéraux, comme la carence en acide folique, peuvent causer de graves dommages au cerveau en développement du bébé. Les déficits en calories extrêmes causés par la maladie maternelle, la pénurie alimentaire ou toute autre cause de famine peuvent également contribuer au développement de la paralysie cérébrale.
Maladie maternelle grave
La grande majorité des femmes enceintes qui souffrent d'une maladie pendant la grossesse ont des enfants en bonne santé. Pourtant, les maladies telles que les altérations sévères de la tension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du foie, les maladies rénales ou les maladies cardiaques peuvent perturber l'apport de sang, de nutriments et d'oxygène au bébé en développement.
Certaines maladies peuvent causer le dépôt ou l'accumulation de matières telles que la bilirubine, l'ammoniaque ou d'autres toxines dans le corps du bébé en croissance, causant des dommages au cerveau grandissant du bébé.
La génétique
Le rôle de la génétique dans la paralysie cérébrale n'est pas complètement clair. En général, on a pensé que l'hérédité n'était responsable que d'un faible pourcentage de cas. Cependant, des recherches récentes suggèrent que des anomalies génétiques pourraient être à l'origine de plus de cas de paralysie cérébrale que l'on pensait auparavant.
On croit que le modèle héréditaire de la paralysie cérébrale est autosomique récessif, ce qui signifie que pour que la condition soit manifeste, l'enfant qui hérite des formes héréditaires de la paralysie cérébrale doit hériter des gènes défectueux des deux parents, qui n'ont pas nécessairement de symptômes de la condition eux-mêmes.
Certaines anomalies génétiques sont héréditaires, tandis que d'autres sont de novo, ce qui signifie qu'il s'agit de nouvelles anomalies génétiques survenant soit chez l'enfant atteint de paralysie cérébrale, soit chez l'un de ses parents sans avoir auparavant été présent dans la famille.
Certains modèles génétiques associés à la paralysie cérébrale, en particulier avec des altérations génétiques de novo, impliquent des variations du nombre de copies génomiques. Ce sont des sections de gènes qui sont répétées de manière irrégulière et erronée sur un chromosome, provoquant le développement de la maladie. Jusqu'à présent, aucun gène n'a été identifié comme le gène responsable de la paralysie cérébrale, et les chercheurs ont trouvé plusieurs anomalies génétiques qui pourraient chacune provoquer la maladie.
Facteurs de risque de style de vie
Il existe quelques facteurs de risque liés au style de vie associés à la paralysie cérébrale, et il s'agit généralement de facteurs de risque liés à la grossesse de la mère ou au moment du travail et de l'accouchement.
Utilisation de drogues maternelles
La consommation de drogues à n'importe quel stade de la grossesse peut contribuer à la paralysie cérébrale. Certains médicaments tels que la cocaïne et la méthamphétamine peuvent affecter le flux sanguin et la fonction cardiaque d'une mère et de son bébé en développement de manière à augmenter le risque de maladie cérébrovasculaire chez le fœtus ou pendant le travail et l'accouchement. L'usage de drogues augmente également la probabilité d'une crise médicale pendant le travail et l'accouchement.
Toxines ingérées
Certains médicaments forts ne sont pas approuvés pour une utilisation pendant la grossesse, car ils peuvent augmenter le risque d'une variété de conséquences négatives pour le bébé, y compris la paralysie cérébrale.
Toxines environnementales
Les substances présentes dans l'environnement, comme la litière pour chats, le mercure, le plomb, d'autres contaminants et les produits chimiques industriels, peuvent être ingérées ou inhalées par une femme enceinte et peuvent atteindre le corps de son bébé en développement, causant des problèmes congénitaux comme la paralysie cérébrale.
> Sources:
> Maclennan AH, SC Thompson, Gecz J. paralysie cérébrale: les causes, les voies, et le rôle des variantes génétiques. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo et rares variations héréditaires du nombre de copies dans la forme hémiplégique de la paralysie cérébrale. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.