Des classes de médicaments plus récentes offrent un contrôle glycémique plus strict
Le traitement du diabète de type 2 a été transformé au cours de la dernière décennie avec l'introduction de nouveaux médicaments, de classes de médicaments et d'approches thérapeutiques. Ces avancées offrent aux diabétiques un éventail plus large de thérapies combinées capables de fournir un contrôle glycémique plus strict à long terme.
Les médicaments approuvés sont ventilés par classe de médicaments, chacun d'entre eux offrant différents mécanismes d'action.
Inhibiteurs DPP-4
Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) agissent en bloquant l'enzyme DPP-4 qui détruit l'hormone incrétine. Les incrétines aident le corps à produire plus d'insuline en cas de besoin et réduisent la quantité de glucose produite par le foie lorsqu'il n'est pas nécessaire. Il existe actuellement cinq inhibiteurs de la DPP-4 approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA):
- Januvia (sitagliptine)
- Galvus (vildagliptine)
- Onglyza (saxagliptine)
- Tradjenta (linagliptine)
- Nesina (alogliptine)
Incretin Mimetics
Selon leur nom, les mimétiques incrétines agissent en imitant l'action des incrétines pour stimuler la production d' insuline . Ils ralentissent également le taux de digestion de sorte que le glucose pénètre dans le sang plus lentement.
Il y a cinq incrimine mimétiques actuellement approuvés par la FDA qui sont administrés par injection et utilisés chez les personnes qui n'ont pas été en mesure de contrôler leur glycémie avec des médicaments par voie orale:
- Byetta (exénatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisénatide)
Aussi connus sous le nom d' agonistes du récepteur GLP-1 , les médicaments sont utilisés en association avec des médicaments oraux et sont livrés dans des stylos injecteurs pré-remplis. Ils ne sont pas de l'insuline ou à utiliser à la place de l'insuline.
Inhibiteurs Sélectifs-Glucose Transporter-2 Sélectif
Les inhibiteurs sélectifs du transporteur de sodium-glucose-2 (SSGT-2) sont capables d'abaisser la glycémie en faisant en sorte que les reins éliminent le glucose du corps par l'urine.
Il existe trois options de médicaments approuvés par la FDA:
- Invokana (canagliflozine)
- Farxiga (dapagliflozine)
- Jardiance (empagliflozine)
Amylin Analogs
Les analogues d'amyline sont des versions synthétiques de l'hormone amyline qui sont utilisées par le pancréas pour abaisser les niveaux de sucre dans le sang. Les analogues d'amyline sont également administrés par injection et utilisés avec l'insuline pour un contrôle plus serré de la glycémie. Il existe actuellement une option approuvée par la FDA:
- Symlin (acétate de pramlintide)
Sulfonylurées
Sulfonylurées sont les plus anciens médicaments pour diabétiques oraux et, jusqu'en 1995, les seuls disponibles pour la prise en charge du diabète de type 2. Les sulfonylurées agissent en stimulant le pancréas pour libérer plus d'insuline dans la circulation sanguine.
Il y a plusieurs générations de sulfonylurées; le deuxième et le troisième sont les plus couramment prescrits. Parmi ceux actuellement approuvés par la FDA:
- Première génération: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide) et Diabinese (chlorpropamide)
- Deuxième génération: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide) et Diabeta (glyburide)
- Troisième génération: Amaryl (glimépiride)
Biguanides
Les biguanides réduisent la quantité de glucose produite par le foie tout en rendant le corps plus sensible à l'insuline. Il existe deux formulations approuvées par la FDA du même médicament:
- Glucophage (metformine)
- Glucophage XR (metformine à libération prolongée)
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase retardent la conversion des hydrates de carbone en glucose pendant la digestion. Cela aide à réguler les niveaux de glucose dans le sang et empêche les sucres d'atteindre un pic trop élevé. Il y a deux options actuellement approuvées par la FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Les thiazolidinediones sensibilisent les muscles et les cellules adipeuses pour qu'ils acceptent plus facilement l'insuline. Les deux présentent certains risques pour la santé qui nécessitent une consultation spécialisée avant de commencer le traitement. La FDA a approuvé deux médicaments thiazolidinedione aux États-Unis:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
En mai 2007, la FDA a émis une alerte de sécurité concernant le risque de crise cardiaque et d'autres événements cardiovasculaires lors de la prise d'Avandia. Des préoccupations similaires ont mené à l'interdiction d'Avandia et d'Actos en France et en Allemagne.
Méglitinides
Les méglitinides peuvent aider à stimuler la production d'insuline s'il y a du glucose dans le sang. Si la glycémie est faible, le médicament est beaucoup moins efficace. Les options approuvées par la FDA comprennent:
- Prandin (répaglinide)
- Starlix (natéglinide)
> Source:
> Food and Drug Administration des États-Unis. "Médicaments contre le diabète approuvés par la FDA." Silver Spring, Maryland.