Les thiazolidinediones sont des médicaments par voie orale qui aident à réduire la glycémie dans le diabète de type 2 . En plus d'un régime sain et de l'exercice, ils sont un autre moyen de contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Ils sont également connus sous le nom de glitazones.
Aux États-Unis, les thiazolidinediones actuellement disponibles comprennent Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), et la combinaison médicamenteuse Avandamet (rosiglitazone et metformine).
La FDA a levé les restrictions sur la prescription de rosiglitizone en 2013 après la conclusion de nouveaux éléments de preuve n'ont montré aucun risque accru de crise cardiaque, mais les interdictions restent en place en Europe.
Dos et ne pas
Les thiazolidinediones aident à réduire la résistance à l'insuline dans les cellules, améliorant ainsi la réponse du corps à l'insuline. Ils sont généralement pris par voie orale une ou deux fois par jour. En outre, ils peuvent être utilisés seuls, avec d'autres pilules ou avec de l'insuline. Les thiazolidinediones ne remplacent pas l'insuline dans le corps et n'incitent pas le corps à créer de l'insuline supplémentaire. Ils ne sont pas destinés à remplacer le régime sain recommandé par un médecin non plus.
Histoire d'utilisation
Depuis la fin des années 1990, les thiazolidinediones ont été utilisés pour traiter le diabète de type 2. Le premier médicament de cette classe, Rezulin, a été retiré du marché américain en raison de problèmes hépatiques rares mais graves. Certains rapports ont soulevé des préoccupations au sujet d'un risque accru d'insuffisance cardiaque chez les patients prenant Avandia.
D'autres rapports ont suggéré un risque accru de crise cardiaque avec thiazolidinediones, bien que ce lien reste non prouvé.
La FDA a ordonné, en 2006, que les étiquettes de médicaments pour Avandia préviennent d'un risque accru de crises cardiaques et de douleurs thoraciques chez certains patients. L'utilisation d'Avandia a chuté de manière significative après les premiers avertissements.
En 2010, la FDA a limité les nouvelles prescriptions d'Avandia uniquement aux personnes qui n'étaient pas en mesure de contrôler leur glycémie avec d'autres médicaments contre le diabète ou qui étaient incapables de prendre Actos.
En 2013, les résultats de l'essai clinique RECORD n'ont révélé aucun risque accru de crise cardiaque avec Avandia (rosiglitazone). En conséquence, en 2013, la FDA a levé les restrictions de prescription qu'elle a imposées à Avandia. Le 16 décembre 2015, la FDA a éliminé la stratégie d'évaluation et d'atténuation des risques pour les médicaments contenant de la rosiglitazone, concluant que les avantages l'emportaient sur les risques.
Cependant, l'Agence européenne des médicaments a suspendu les ventes de rosiglitazone en 2010 et les agences françaises et allemandes des médicaments ont également suspendu l'utilisation de la pioglitazone (Actos) en 2011.
Effets secondaires et risques
Les effets secondaires courants comprennent le gain de poids, les infections des voies respiratoires supérieures, les infections des sinus , les maux de tête et une légère anémie. Les effets secondaires graves comprennent la rétention d'eau, l'insuffisance cardiaque, le gain de poids et la douleur musculaire. D'autres effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, un taux élevé de cholestérol, des os affaiblis, des problèmes oculaires et de l'urticaire.
Bien qu'aucune preuve n'indique qu'Actos ou Avandia causent des problèmes hépatiques, il est bon de surveiller les symptômes suivants: nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, perte d'appétit, jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), et urine foncée.
Qui ne devrait pas utiliser Thiazolidinediones
Les personnes atteintes de diabète de type 1 (nécessitant des injections régulières d'insuline), d'insuffisance cardiaque ou de maladie hépatique ne doivent pas utiliser de thiazolidinediones. Les enfants et les femmes enceintes ou qui allaitent devraient également éviter d'utiliser ces médicaments. Les personnes ayant des problèmes oculaires ou osseux devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé avant de prendre des thiazolidinediones.
Autres utilisations «hors étiquette»
Actos peut aider à traiter l'hypercholestérolémie. Les thiazolidinediones peuvent également aider à augmenter l'ovulation et la fertilité dans le syndrome des ovaires polykystiques.
Que savoir à propos des thiazolidinediones
Les thiazolidinediones doivent être pris tous les jours.
Ils peuvent prendre jusqu'à trois mois pour prendre pleinement effet. Si vous ressentez des effets secondaires, en particulier un gonflement, un gain de poids soudain, des difficultés respiratoires, des palpitations cardiaques, des changements menstruels ou des fractures, informez immédiatement un professionnel de la santé.
Toutefois, les personnes atteintes de diabète ne devraient pas cesser de prendre leurs médicaments à moins d'y être invitées. Il est important de consulter un médecin pour un suivi attentif pendant la prise de thiazolidinediones. Cela devrait inclure des tests de glycémie, des tests de la fonction hépatique et des tests oculaires.
Sources:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Blanche, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Accueil, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Résultats d'une réévaluation des résultats cardiovasculaires dans l'essai RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., et Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Incertitude continue au sujet de la sécurité." Le New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
Communication sur la sécurité des médicaments de la FDA: La FDA exige l'élimination de certaines restrictions de prescription et de délivrance pour les médicaments contre le diabète contenant de la rosiglitazone. FDA Newsroom. 25/11/2013. Food and Drug Administration des États-Unis.
David K. McCulloch, MD. "Thiazolidinediones dans le traitement du diabète sucré", le 17 décembre 2015. UpToDate.