Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont des médicaments administrés par voie orale qui abaissent la tension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée), les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque, et pour aider à contrôler la progression du diabète et des maladies rénales.
Aperçu
Ces processus de la maladie ont tendance à aller de pair; l'hypertension artérielle est très fréquente chez les personnes atteintes de diabète.
L'hypertension artérielle contribue également au développement de la néphropathie diabétique (maladie rénale).
De plus, les personnes atteintes de diabète ont tendance à avoir de moins bons résultats (hospitalisations plus longues, temps de récupération plus longs et risques plus élevés d'infection) à cause de problèmes cardiaques majeurs. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé traitent l'hypertension de concert avec le diabète .
Bien que les inhibiteurs de l'ECA n'abaissent pas directement la glycémie, ils peuvent contribuer au contrôle de la glycémie en augmentant la sensibilité de l'organisme à l'insuline. L'insuline aide le corps à métaboliser le glucose (sucre) et à le faire passer de la circulation sanguine dans les cellules, où il agit comme source d'énergie.
De nombreux inhibiteurs de l'ECA sont disponibles aux États-Unis, notamment Capoten (captopril), Prinivil et Zestril (lisinopril), Vasotec (énalapril), Lotensin (bénazépril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (périndopril) et Univasc (moexipril).
Comment ils travaillent
Les inhibiteurs de l'ECA diminuent la tension artérielle en empêchant le corps de produire l'hormone angiotensine II. L'angiotensine II provoque une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une rétention hydrique, entraînant une hypertension. En réduisant la pression artérielle et la rétention d'eau, les inhibiteurs de l'ECA aident à contrôler l'insuffisance cardiaque.
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également prévenir et contrôler la néphropathie diabétique (maladie rénale) et aider à contrôler la rétinopathie diabétique (problèmes oculaires). Les inhibiteurs de l'ECA ne ralentissent pas le rythme cardiaque ou n'abaissent pas directement la glycémie.
Histoire d'utilisation
Les inhibiteurs de l'ECA ont été approuvés par la FDA pour le traitement de l'hypertension depuis 1981. Au fil du temps, l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA a considérablement augmenté pour traiter les maladies cardiovasculaires et les affections connexes.
Qui devrait éviter
Les personnes ayant une pression artérielle très basse (hypotension), ou qui ont eu une allergie ou une toux liée aux inhibiteurs de l'ECA, ne doivent pas utiliser d'inhibiteurs de l'ECA. Les personnes atteintes de sténose de l'artère rénale, les femmes enceintes et les femmes qui tentent de concevoir ne devraient pas non plus le faire.
Les personnes atteintes de lésions rénales importantes nécessitent une dose ajustée d'inhibiteurs de l'ECA.
Effets secondaires et risques
Tous les médicaments contre l'hypertension artérielle comportent un risque d'hypotension, avec des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements, des nausées, des sueurs et une perte de conscience possible.
Rarement, les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Cela se produit chez les personnes atteintes de diabète qui ont des niveaux de sucre dans le sang qui sont par ailleurs bien contrôlés par un régime alimentaire et d'autres médicaments antidiabétiques.
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer la toux chez certaines personnes. Si cela se produit, ils devraient en discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé, qui peuvent remplacer différents médicaments contre la pression artérielle.
Autres utilisations «hors label»
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent aider à prévenir l'apparition du diabète de type 2 . En outre, les inhibiteurs de l'ECA peuvent aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux, en particulier lorsqu'ils sont utilisés après une crise cardiaque.
Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés hors étiquette dans le traitement de maladies telles que l'arthrite rhumatoïde, les migraines, le phénomène de Raynaud et le syndrome de Bartter.
Astuces santé
Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA. Les personnes qui sont allergiques aux inhibiteurs de l'ECA ou qui développent une toux liée aux inhibiteurs de l'ECA peuvent souvent adopter des ARA avec un bon effet. Les personnes atteintes de diabète devraient toujours informer leurs fournisseurs de soins de santé de tous les autres médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que des herbes et des suppléments actuellement utilisés, avant de commencer à prendre des inhibiteurs de l'ECA.
Les personnes sous inhibiteurs de l'ECA devraient vérifier auprès de leurs fournisseurs de soins de santé avant de commencer de nouveaux médicaments.
Sources:
Bakris, George L. "Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré." UpToDate.com. 11 décembre 2015. UpToDate .. (abonnement).
Kaplan, Norman M., et Burton D. Rose. "Inhibiteurs de l'ECA dans le traitement de l'hypertension". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonnement)
McCulloch, David K. et R. Paul Robertson. "Prédiction et prévention du diabète sucré de type 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 sept. 2007. (abonnement).