Il est important de savoir quels médicaments vous prenez pour le diabète. Vous devriez savoir ce qu'ils font, quand les prendre, et pourquoi vous les prenez. Augmenter votre conscience peut vous aider à mieux gérer votre diabète.
Et croyez-le ou non, il existe une méthode pour prescrire ces médicaments. L'American Diabetes Association (ADA) et l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ont des algorithmes spécifiques qu'ils suggèrent aux cliniciens d'utiliser lorsqu'ils prescrivent des médicaments qui devraient être personnalisés.
Les directives de l'American Diabetes Association stipulent que la prescription médicamenteuse doit être basée sur une approche centrée sur le patient, tenant compte des sucres sanguins, des antécédents médicaux, de l'âge, de l'efficacité, du coût, des effets secondaires potentiels, des effets hypoglycémiques et des préférences du patient.
Il y a un algorithme pour savoir quels médicaments commencer en premier, mais encore une fois tout cela est subjectif basé sur le patient réel. Et tous les médicaments sont prescrits comme complément au régime et à l'exercice - les changements de style de vie sont toujours importants . Si vous n'êtes pas au courant de tous les médicaments contre le diabète, voici un bref résumé de chacun d'entre eux.
Biguanides
La metformine, un biguanide, demeure le médicament anti-diabète de première intention de type 2 le plus largement utilisé.
Noms de médicaments (générique et nom de marque):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformine)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Habituellement utilisé comme premier médicament pour le diabète.
- Empêche le foie de libérer trop de glucose (sucre).
- Peut également réduire la résistance à l'insuline (rend votre corps plus sensible à l'insuline dans votre corps).
- Prendre avec de la nourriture pour prévenir les effets secondaires , tels que les maux d'estomac, les nausées ou la diarrhée, la carence en vitamine B12 et l'acidose lactique rare. Augmenter la dose comme tolérée.
- Habituellement pris une à deux fois par jour et est dosé 500 à 2550mg par jour.
Effets secondaires potentiels
- Estomac bouleversé, nausée, diarrhée, gaz, mal de tête
Coût:
- Environ 4 $ par mois.
Autres informations importantes
- Devrait réduire A1c 1 à 1,5 pour cent.
- Peut réduire certains risques de cancer.
- Peut être sain au coeur.
- Peut être utilisé chez certaines personnes avec un prédiabète pour aider à prévenir le diabète de type 2.
- Il existe depuis longtemps et est lié à une substance trouvée dans une usine de lilas français.
- La metformine doit être débutée à faible dose et augmentée progressivement pour prévenir les effets secondaires.
- Si l'on vous a prescrit de la metformine standard et que vous ne la tolérez pas, demandez à votre fournisseur de soins de santé s'il existe une version à libération prolongée qui pourrait être plus facile à utiliser sur votre estomac.
- Si vous avez des antécédents de insuffisance rénale, hépatique ou coronarienne, vous devez en discuter avec votre médecin avant de commencer ce traitement.
- Si vous buvez trop d'alcool, vous devriez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ce médicament.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, ou pioglitazone, est une classe de médicaments appelés thiazolidinediones et peut être utilisé comme un agent de première ou deuxième ligne pour les personnes atteintes de diabète. Un autre agent de cette classe, la rosiglitazone (Avandia), n'est plus largement disponible, en raison des risques d'augmentation du risque de crise cardiaque, mais il n'est plus restreint.
Pour les besoins de cet article, et son utilisation est limitée, nous ne discuterons pas de la rosiglitazone.
Nom du médicament (générique et nom de marque):
- Pioglitazone (Actos)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
Fonctionne principalement sur les cellules musculaires et adipeuses pour que les cellules utilisent l'insuline plus efficacement. Cela signifie que le glucose peut pénétrer plus facilement dans les cellules.
- Prendre une fois par jour - peut être pris sans égard aux repas.
- Prend environ 6 à 8 semaines pour commencer à travailler et 6 à 8 semaines pour quitter votre système.
- Dosage: 15, 30, 45mg par jour
Effets secondaires potentiels
- Peut provoquer un gonflement des pieds ou des mains dû à la rétention d'eau ou au gain de poids.
- Augmente le risque de fractures.
Autres informations importantes
- Devrait réduire A1c à 1,5 pour cent.
- Ce médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive.
- Il est important d'avoir des tests de routine de la fonction hépatique.
- Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez un gain de poids excessif ou un gonflement des jambes, des pieds ou des mains.
- Si vous avez des antécédents de cancer de la vessie ou des antécédents familiaux de cancer de la vessie, vous devriez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ce médicament.
Sulfonylurées
Sulfonylurées sont une classe de médicaments qui existent depuis longtemps et sont généralement utilisés comme un second agent pour aider à réduire les sucres sanguins au moment des repas. Ils doivent être utilisés avec précaution chez les personnes âgées car cette population présente un risque accru de développer une hypoglycémie.
Nom du médicament (générique et nom de marque):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Fonctionne sur le pancréas pour libérer plus d'insuline, à la fois juste après un repas et ensuite pendant plusieurs heures. Peu importe que votre glycémie soit élevée ou faible, ce médicament augmentera la production d'insuline.
- Prenez ce médicament avant de manger, si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
- Dosage habituel:
- Glipizide: 2,5 à 10 mg une ou deux fois par jour
- Glipizide ER: 5 à 20 mg une fois par jour
- Glyburide: 2,5 à 10 mg par jour
- Glimepiride: 1 à 4 mg par jour
Effets secondaires potentiels
- Ces médicaments peuvent causer une hypoglycémie , par conséquent, vous devriez toujours avoir avec vous une source de glucides à action rapide, comme des comprimés de glucose, du jus ou du gel de glucose.
- Gain de poids.
Coût:
- Médecine peu coûteuse, environ 4 $ / mois.
Autres informations importantes
- On s'attend à réduire A1c à 2 pour cent, mais cela diminue avec le temps. Plus vous avez de diabète, plus il est probable que ce médicament ne fonctionne pas si vos sucres ne sont pas contrôlés.
- Suivez votre plan de repas et votre programme d'activités . Appelez votre pourvoyeur de soins médicaux si vos niveaux de glucose de sang sont toujours bas. S'il y a une augmentation de votre niveau d'activité ou une réduction de votre apport calorique ou calorique, vous devrez peut-être réduire la dose.
Méglitinides
Les méglitinides sont similaires aux sulfonylurées en ce sens qu'ils augmentent la production d'insuline, mais leur action est plus courte. Ces médicaments sont généralement bons pour les patients plus âgés qui ont besoin d'aide pour réduire leurs sucres au moment des repas. Cependant, ils doivent être pris trois fois par jour et peuvent être difficiles à respecter.
Nom du médicament (générique et nom de marque):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Natéglinide)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Fonctionne sur le pancréas pour produire plus d'insuline afin de réduire la glycémie après le repas.
- Prendre de 15 à 30 minutes avant le début de chaque repas. Si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
- Dosage habituel:
- Repaglinide: .5 à 4 mg trois fois par jour
- Natéglinide: 60 à 120 mg trois fois par jour
Effets secondaires potentiels
- Faible taux de sucre dans le sang, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, diarrhée, prise de poids.
Coût:
- Peut être cher.
Autres informations importantes
- Devrait réduire A1c à 1 pour cent.
- Si vous sautez des repas, discutez fréquemment avec votre fournisseur de soins de santé primaire car ce médicament n'est peut-être pas pour vous.
Inhibiteurs DPP-4
Les inhibiteurs de la DPP-4 sont généralement utilisés comme agents de deuxième ligne pour aider à réduire les sucres après les repas.
Nom du médicament (générique et nom de marque):
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (Linagliptine)
- Onglyza (Saxagliptine)
- Nesina (Alogliptine)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Augmentez la production d'insuline dans votre pancréas lorsque votre glycémie est élevée, surtout après avoir mangé.
- Réduit la quantité de sucre produite par votre foie, surtout après avoir mangé, lorsque votre corps n'en a pas besoin.
- Prenez ce médicament une fois par jour à tout moment. Il ne fonctionne que lorsqu'il entre en contact avec du sucre, il ne devrait donc pas augmenter le risque d'hypoglycémie.
- Dosage habituel:
- Januvia: 100 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Onglyza: 5 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Tradjenta: 5 mg par jour
- Nesina: 25 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
Effets secondaires potentiels
- Infection des voies respiratoires supérieures, mal de gorge ou mal de tête.
Coût:
- Cher-Contactez votre fournisseur d'assurance pour voir quel médicament est l'agent préféré sur votre plan avant de remplir une ordonnance.
Autres informations importantes
- Prévu pour réduire A1c environ 0,5 à 1 pour cent.
- Januvia, Onglyza et Nesina sont excrétés par les reins. Les personnes qui ont une fonction rénale diminuée peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose.
- Si vous avez des antécédents de maladie rénale ou de pancréatite, vous devez aviser votre médecin, car ces médicaments pourraient ne pas vous convenir.
- Si vous prenez d'autres médicaments qui indiquent à votre pancréas de produire de l'insuline, vous courez un risque accru d'hypoglycémie.
SLGT-2 Inhibiteurs
Nom du médicament (générique et marque):
- Canagliflozine (Invokana®)
- Dapagliflozine (Farxiga®)
- Empagliflozine (Jardiance®)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Fonctionne avec vos reins pour aider à éliminer l'excès de glucose (sucre) de votre corps lorsque vous urinez.
- Prenez avant votre premier repas de la journée.
- En utilisant le dosage:
- Canagliflozine: 100 à 300 mg le matin sauf si vous avez une maladie rénale
- Dapagliflozine: 10 mg le matin
- Empagliflozine: 10 à 25 mg le matin
Effets secondaires potentiels
- Infection des voies urinaires ou infections à levures, déshydratation, cancer de la vessie.
Coût:
- Peut être cher - Contactez votre fournisseur d'assurance pour voir quel médicament est l'agent préféré sur votre plan avant de remplir une ordonnance.
Autres informations importantes
- Prévu pour réduire A1c environ 0,5 à 0,7 pour cent.
- Contrairement à d'autres médicaments, ils peuvent être ajoutés avec une efficacité similaire à celle d'un 3 e ou 4 e agent.
- Donne une perte de poids d'environ 2 à 3 kg (4,4 à 6,6 lb) au cours d'une année.
- Lipides: augmentation du HDL (cholestérol sain), du LDL (mauvais cholestérol) et diminution des triglycérides (effet lipidique le plus fort avec la canagliflozine)
- Discutez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de maladie rénale avant de prendre ce médicament.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Nom du médicament (générique et nom de marque):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Inhibe la dégradation des amidons, réduisant ainsi les sucres sanguins.
- Prenez avec la première bouchée de chaque repas. Habituellement pris trois fois par jour.
- Dosage habituel:
- Acarbose: 25 mg trois fois par jour, peut augmenter à 50 ou 100 avec des repas comme toléré
- Miglitol: 25 mg trois fois par jour, peut augmenter à 50 ou 100 avec les repas comme toléré
Effets secondaires potentiels
- Gaz, diarrhée, douleurs abdominales, éruptions cutanées
Coût:
- Relativement peu coûteux.
Autres informations importantes
- Si vous avez des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin, d'obstruction gastro-intestinale ou d'autres syndromes de malabsorption, discutez avec votre fournisseur de soins primaires, car ce médicament n'est pas pour vous.
- Si vous présentez une glycémie basse (inférieure à 70 mg / dL), vous devez la traiter avec des comprimés de glucose ou du lait écrémé, car la dégradation des autres sources de sucre est trop lente.
- Peut aider les gens à manger moins de glucides .
Séquestrant acide biliaire
Ce n'est pas un médicament contre le diabète typique, il est habituellement utilisé pour réduire le cholestérol LDL (mauvais cholestérol), mais il peut également aider à réduire A1c.
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Il réduit l'absorption du glucose.
- Dosage habituel:
- 3,75 g (soit pris comme un mélange de poudre ou six comprimés)
Effets secondaires potentiels
- Constipation, nausée et indigestion.
Coût:
- Peut être cher.
Autres informations importantes
- Devrait réduire A1c à environ 0,5%.
- Welchol est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'occlusion intestinale, celles ayant des concentrations sériques de triglycérides (TG)> 500 mg / dL, ou ayant des antécédents de pancréatite induite par l'hypertriglycéridémie.
- Welchol peut diminuer l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K. Les patients prenant des suppléments vitaminiques doivent prendre leurs vitamines au moins quatre heures avant le Welchol.
Médicaments combinés
Pour simplifier les choses et améliorer la conformité, de nombreux médicaments ont été combinés. Si vous prenez de la metformine et un autre agent, mais oubliez généralement de prendre tous vos médicaments , peut-être que les associations médicamenteuses sont bonnes pour vous.
Demandez à votre médecin les médicaments oraux combinés suivants ( nom de marque / nom générique ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformine )
- Avandamet ( chlorhydrate de maléate-metformine de rosiglitazone )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimépiride)
- Duetact ( pioglitazone glimépiride )
- Glucovance ( chlorhydrate de glyburide et de metformine)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozine / metformine HCl)
- Janumet (sitagliptine / metformine HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptine / metformine HCl)
- Juvisync (sitagliptine et simvastatine)
- Kazano (alogliptine / metformine)
- Kombiglyze XR (saxagliptine / metformine)
- Metaglip ( glipizide / metformine )
- Oseni (alogliptine / pioglitazone)
- Synjardi (metformine / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozine / metformine HCl)
> Sources:
> Inzucchi, Silvio, et. Al. Prise en charge de l'hyperglycémie dans le diabète de type 2: une position d'approche centrée sur le patient de l'association américaine du diabète (ADA) et de l'association européenne pour l'étude du diabète (EASD). Traitements diabétiques. 15 novembre 2014.
> Association américaine du diabète. Quelles sont mes options? 16 novembre 2014.
> dLife. Médicaments oraux combinés. 15 novembre 2014.
> Welchol (colesevelam HCl). Informations de prescription. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrate. 16 novembre 2014.