Votre probabilité d'avoir un infarctus du myocarde (crise cardiaque) peut être estimée en tabulant les facteurs de risque que vous avez pour la maladie coronarienne (DAO), ou l' athérosclérose des artères coronaires .
Les mauvaises nouvelles sont qu'il existe plusieurs facteurs de risque pour la coronaropathie, et la plupart d'entre eux sont communs dans les sociétés occidentales. Les bonnes nouvelles sont que la plupart de ces facteurs de risque sont des choses que nous pouvons contrôler.
Cela signifie que chacun d'entre nous a beaucoup à dire sur la probabilité que nous ayons une crise cardiaque.
Les facteurs de risque de crise cardiaque peuvent être divisés en deux groupes généraux: ceux sur lesquels nous n'avons aucun contrôle et ceux que nous pouvons contrôler.
Facteurs de risque non contrôlables
Les facteurs de risque non contrôlables sont ceux que nous ne pouvons pas faire grand chose. Autrement dit, nous ne pouvons pas nous en débarrasser avec des choix de style de vie ou des médicaments.
Généralement, les facteurs de risque non contrôlables sont liés à l'âge, au sexe et aux gènes. Ces facteurs de risque sont:
- Antécédents de proches parents ayant eu une coronaropathie prématurée (en général, la coronaropathie est survenue chez des hommes de sexe masculin avant l'âge de 50 ans ou chez des femmes de sexe féminin avant l'âge de 60 ans).
- 55 ans et plus (hommes) ou 65 ans et plus (femmes)
- Pour les femmes, être post-ménopausées, ou avoir vos ovaires enlevés.
- Maladie rénale chronique.
Pour ceux d'entre nous qui ont des facteurs de risque non contrôlables, il est encore plus important de se concentrer sur nos facteurs de risque contrôlables, puisque la réduction de ceux-ci aura toujours un impact majeur sur notre risque global.
Facteurs de risque contrôlables
Les facteurs de risque contrôlables sont ceux sur lesquels nous pouvons intervenir. Nous pouvons grandement réduire notre risque de crise cardiaque et de mort cardiaque en accordant une attention particulière aux facteurs de risque suivants:
- Fumer . Alors que le tabagisme est la principale cause de crise cardiaque chez les personnes de moins de 40 ans, il constitue un facteur de risque important à tout âge.
- Taux élevé de cholestérol et de triglycérides . Un taux élevé de cholestérol LDL, de cholestérol total et de triglycérides ainsi que de faibles taux de cholestérol HDL sont associés à un risque significativement accru de crise cardiaque.
- Obésité Le surpoids et surtout le gros ventre ont été associés à un risque accru de crise cardiaque.
- Manque d'exercice Les personnes qui font de l' exercice régulièrement ont un risque réduit de crise cardiaque.
- Hypertension L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de crise cardiaque, et en particulier d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension est très fréquente chez les Américains âgés de plus de 55 ans, mais est généralement insuffisamment traitée.
- Diabète Le diabète devient beaucoup plus fréquent aux États-Unis, car la population devient plus en surpoids. Le diabète, en particulier, les sucres sanguins élevés et les autres anomalies métaboliques qui accompagnent cette maladie, accélère grandement le développement de l'athérosclérose.
- Syndrome métabolique . Le syndrome métabolique , ou prédiabète, est également fortement associé à un risque cardiaque accru.
- Protéine C-réactive accrue (CRP) . La CRP est un facteur de risque relativement «nouveau». Des niveaux élevés de CRP indiquent une inflammation active quelque part dans le corps, et à moins qu'une source évidente d'inflammation soit observée ailleurs (comme l'arthrite active), une CRP élevée reflète une inflammation des vaisseaux sanguins - qui va de pair avec l'athérosclérose.
- Manque d'alcool modéré . Plusieurs études suggèrent qu'une consommation modérée d'alcool (un à deux verres par jour, ou dans certaines études, un à deux verres par semaine) est associée à un risque réduit de crise cardiaque. La raison pour laquelle les médecins hésitent à recommander l'alcool pour la réduction du risque cardiaque est que lorsque les gens boivent plus d'environ deux verres par jour, leur risque global de décès (maladie hépatique, maladie cardiaque, cancer du sein, traumatisme et autres) augmente très rapidement. Et comme nous le savons tous, pour beaucoup de gens, il est difficile d'arrêter avec un ou deux.
- Stress psychologique . Le stress a été lié à des crises cardiaques pendant de nombreuses années. Mais un certain stress dans la vie est inévitable et est même une bonne chose dans de nombreux cas.
Facteurs de risque supplémentaires chez les femmes
Voici deux autres facteurs de risque spécifiques aux femmes :
- Prendre des pilules contraceptives , en particulier chez les fumeurs. Les pilules contraceptives ont été associées à une légère augmentation du risque de crise cardiaque précoce chez les femmes. Mais quand les pilules contraceptives sont combinées avec le tabagisme, il y a une très grande augmentation du risque. En fait, il est maintenant clair que les femmes qui fument ne devraient tout simplement pas prendre de pilules contraceptives.
- Grossesse compliquée . Les femmes qui développent certaines complications pendant la grossesse, en particulier les femmes qui développent une hypertension artérielle (une condition appelée prééclampsie) ou un diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse), ou qui accouchent des bébés de faible poids, ont un risque accru de crise cardiaque précoce. Parce que les grossesses compliquées identifient les femmes qui sont à risque accru, ces femmes devraient gérer tous leurs facteurs de risque contrôlables très agressivement.
Sources:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 Ligne directrice de l'ACC / AHA sur l'évaluation du risque cardiovasculaire: Rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Risque à vie de développer une maladie coronarienne. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, d'Agostino, RB, Lévy, D, et al. Prédiction de maladie coronarienne en utilisant des catégories de facteurs de risque . Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Effet des facteurs de risque potentiellement modifiables associés à l'infarctus du myocarde dans 52 pays (L'étude INTERHEART): étude de cas-témoins. Lancet 2004; 364: 937.