La douleur qui accompagne généralement un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est causée par un blocage aigu de l'une des artères coronaires, généralement due à la maladie coronarienne (CAD) . Ce blocage soudain est le résultat d'une plaque d'athérosclérose rompue dans la paroi de l'artère.
Lorsque l'artère coronaire devient obstruée, le muscle cardiaque alimenté par cette artère devient immédiatement gravement ischémique (oxygène), et si l'ischémie persiste, les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir.
La mort du muscle cardiaque est ce qui définit une crise cardiaque.
Les crises cardiaques produisent généralement des symptômes importants. La douleur thoracique, ou inconfort thoracique, est généralement une partie importante de ces symptômes.
Caractéristiques de la douleur
La douleur accompagnant une crise cardiaque est généralement similaire à l' angine classique, mais tend à être plus sévère et plus durable. La douleur est classiquement décrite comme une sensation de pression, de compression, d'écrasement ou de douleur intense. La douleur irradie souvent à la mâchoire, aux épaules ou aux bras.
Cependant, la douleur de la crise cardiaque peut souvent être «atypique». Parfois, elle n'implique pas la poitrine du tout, mais peut être centrée dans le dos, un bras ou les deux, ou dans la région de l'estomac. De plus, la victime peut ne pas le percevoir comme une «douleur», mais plutôt comme une gêne.
En plus de la douleur (ou de l'inconfort), les personnes ayant des crises cardiaques éprouvent souvent une dyspnée (essoufflement), ainsi que des nausées, des sueurs, des étourdissements, une faiblesse ou une fatigue inexpliquée.
Contrairement à l'angine de poitrine, les symptômes ont tendance à persister et durent souvent au moins les 15 ou 20 premières minutes.
Ces symptômes se développent souvent soudainement - mais ce n'est pas une règle. Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent se développer lentement, sur une période de plusieurs heures ou même plusieurs jours.
Les symptômes d'une crise cardiaque sont souvent accompagnés d'un sentiment de peur intense - classiquement décrit comme un «sentiment de catastrophe imminente».
Que faire
Toute personne présentant des symptômes ressemblant à une crise cardiaque a besoin d'une assistance médicale immédiate. S'il s'agit d'une crise cardiaque, les minutes peuvent faire la différence entre une vie longue et heureuse, ou une invalidité permanente ou la mort. Appelez le 9-1-1.
Lorsque vous arrivez à l'urgence, l'évaluation du médecin comprendra des antécédents médicaux et un examen physique minutieux, qui indiquent souvent le diagnostic, ainsi qu'un ECG , qui permet souvent de faire le diagnostic. Les enzymes cardiaques (protéines cardiaques qui s'écoulent dans le sang lorsque les cellules cardia- les meurent) sont mesurées par des tests sanguins pour confirmer le diagnostic. L'évaluation des crises cardiaques soupçonnées doit se faire rapidement et rapidement, car une thérapie précoce et agressive peut préserver le tissu cardiaque et améliorer grandement les chances de survie sans incapacité.
Sources:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Ligne directrice de l'ACCF / AHA pour la prise en charge de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation 2013; 127: e362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. douleur thoracique dans la pratique familiale. Diagnostic et résultats à long terme dans un contexte communautaire. Can Fam médecin; 42: 1122.