Quiconque travaille dans un service d'urgence dans un climat nordique sait que les jours où il neige énormément, il ne verra pas de temps d'arrêt - il continuera à fonctionner sans interruption pendant toute la durée de son quart de travail. Il est probable qu'ils verront au moins quelques personnes blessées dans des accidents de voiture liés à la neige, ou dans des accidents de traîneau ou de ski.
Mais il est pratiquement certain qu'ils seront inondés de personnes qui ont développé des problèmes médicaux soudains causés par le déneigement.
Et pour faire face à ces problèmes médicaux liés au pelletage, ils auront au moins deux types de spécialistes médicaux en numérotation rapide. Le premier, bien sûr, est le chirurgien orthopédiste, qui se trouvera réservé plusieurs jours pour soigner des blessures au dos, des blessures à la hanche, des chevilles tordues, des poignets de rotateurs déchirés et des biceps déchirés .
Le deuxième spécialiste en numérotation rapide est le cardiologue. En fait, tout service de cardiologie digne de ce nom aura déjà complété son personnel et mis le feu au laboratoire de cathétérisme . Parce que, en fait, pelleter de la neige est un moyen extrêmement efficace de précipiter une crise cardiaque chez les personnes qui ont un degré quelconque de maladie coronarienne (CAD) .
Pulsions cardiaques liées au pelletage
Les crises cardiaques qui se produisent pendant le déneigement sont terriblement fréquentes.
Dans une étude publiée en 2012, les chercheurs ont examiné 500 patients qui ont été traités pour le syndrome coronarien aigu (SCA) sur deux hivers consécutifs.
Ils ont découvert que 7% de ces urgences cardiaques étaient directement liées au déneigement. De plus, ils ont constaté que le fait d'être un homme et d'avoir des antécédents familiaux de maladie cardiaque prématurée étaient tous deux fortement associés au SCA causé par le pelletage de la neige.
Dans une étude publiée au Canada en 2017, les chercheurs ont comparé les dossiers d'admission à l'hôpital et les certificats de décès des résidents du Québec avec une vaste base de données météorologiques pour les années 1981 à 2013.
Au cours de cette période, plus de 128 000 crises cardiaques et 68 000 décès dus à une crise cardiaque sont survenus. Fait remarquable, un tiers des crises cardiaques se sont produites le lendemain d'une chute de neige importante. De plus, ils ont trouvé une «tendance dose-réponse», c'est-à-dire que plus il neige (plus la neige est profonde, ou plus il neige plusieurs jours consécutifs), plus l'incidence des crises cardiaques est élevée. Dans cette étude, les températures extérieures n'étaient pas associées à une incidence accrue de crises cardiaques, mais le niveau de neige était fortement corrélé.
Comme dans presque toutes les autres études sur le pelletage des neiges et les crises cardiaques, l'étude canadienne de 2017 a également conclu à une association uniquement avec les hommes et non avec les femmes.
Pourquoi pelleter la neige précipite les crises cardiaques
Pelleter la neige place un stress inhabituel sur le système cardiovasculaire. Ce stress cardiaque peut déclencher une crise cardiaque chez une personne atteinte de coronaropathie sous-jacente. Lors du pelletage de la neige, plusieurs facteurs travaillent ensemble pour produire un stress cardiovasculaire considérablement accru.
Pour une chose, pelleter soi-même implique un exercice de bras intense. L'exercice du bras place notoirement plus de stress sur le système cardiovasculaire que l'exercice de la jambe. En fait, des études menées chez des jeunes hommes en bonne santé montrent que lorsqu'ils pelletent de la neige, ils atteignent des rythmes cardiaques et des niveaux de tension artérielle nettement plus élevés que lorsqu'ils font de l'exercice sur tapis roulant.
Et quand la neige est profonde ou lourde, le travail de pelletage devient proportionnellement plus grand.
Quand les gens soulèvent une pelletée de neige lourde, la plupart retiennent naturellement leur souffle, produisant un effet de Valsalva . Cet effet Valsalva augmente fortement la pression artérielle, même pendant les moments de travail maximum.
Pelleter la neige, par définition, est un exercice de temps froid. Et par temps froid, la vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) se produit dans les petits vaisseaux sanguins, ce qui augmente également la pression artérielle et produit un stress cardiaque important. En outre, respirer de l'air froid peut resserrer les voies respiratoires et rendre plus difficile l'apport d'oxygène supplémentaire dont le cœur a besoin pendant les périodes de stress excessif.
Les températures froides peuvent elles-mêmes provoquer chez certaines personnes des spasmes de certaines artères, voire des spasmes des artères coronaires.
Pour aggraver les choses, la plupart des gens pellettent la neige le matin, quand ils sont préoccupés par sortir de la maison et vaquer à leurs occupations quotidiennes. Cela signifie deux choses. Tout d'abord, les pelleteuses ont tendance à être pressées, alors dans leur hâte de sortir de l'allée, elles s'exercent plus qu'elles ne le feraient autrement. Deuxièmement, ils essaient de faire tout ce travail supplémentaire à un moment où leurs rythmes circadiens les rendent plus vulnérables aux catastrophes cardiovasculaires. Ajouter un coup de neige-pelletage vigoureux à ce moment particulier de la journée peut s'avérer être une très mauvaise chose.
Qui est sujet aux crises cardiaques pendant le déneigement?
Toute personne ayant un degré de coronaropathie est plus à risque d'un événement cardiaque aigu lors du déneigement. Ce risque augmente considérablement chez les personnes généralement sédentaires et déconditionnées.
Nous devrions noter explicitement que la plupart des gens qui ont la coronaropathie ne le savent pas. Les personnes qui savent qu'elles ont une coronaropathie en général ont déjà eu des symptômes d'une sorte ou d'une autre (le plus souvent de l' angine de poitrine ), ce qui a conduit à une évaluation diagnostique. En général, ces personnes savent déjà que le fait de pelleter la neige les met en péril et qu'elles risquent raisonnablement d'éviter de le faire.
La majorité des personnes qui ont des crises cardiaques pendant qu'elles pelletent de la neige ne savent pas qu'elles ont une coronaropathie. Ce qu'ils savent (ou devraient), c'est qu'ils ont des facteurs de risque pour la coronaropathie, tels que le diabète , l' hypertension , le tabagisme, l' hypercholestérolémie , l'embonpoint, la sédentarité ou l'âge de 55 ou 60 ans. Les cardiologues en sont venus à croire que la grande majorité des personnes de plus de 55 ans, qui ont aussi quelques autres facteurs de risque, ont effectivement au moins un peu de coronaropathie.
Si vous savez que vous souffrez de coronaropathie ou que vous avez un ou deux de ces facteurs de risque, surtout si vous êtes un homme, vous devez faire extrêmement attention à ne pas pelleter la neige. À tout le moins, le déneigement constitue un épisode de stress important pour votre système cardiovasculaire. Plus la neige est profonde et / ou lourde, et plus la zone à déblayer est grande, plus votre risque est élevé.
Le risque pour les femmes
Comme il a été noté, les études qui ont examiné la relation entre le pelletage de neige et les crises cardiaques ont montré que le risque était élevé chez les hommes, mais pas chez les femmes. Bien qu'il soit certainement possible que le déneigement soit moins dangereux pour les femmes, il semble plus probable que les études se soient déroulées de cette façon simplement parce que les hommes sont beaucoup plus susceptibles d'aller faire du pelletage. Cependant, peut-être parce qu'il est devenu politiquement incorrect de spéculer sur des choses comme le pelletage des neiges liées au sexe, les chercheurs n'ont pas encore tenté de recueillir ce genre de données. Pelleter la neige est probablement tout aussi dangereux chez les femmes, mais nous ne pouvons pas le dire en toute confiance.
Donc, jusqu'à ce que les données appropriées soient recueillies, le conseil le plus conservateur pour les femmes consisterait à considérer le pelletage des neiges comme un risque tout aussi grave que celui des hommes.
Réduire votre risque de déneigement
Il n'y a aucun moyen de contourner le fait que pelleter la neige produit un stress énorme sur le système cardiovasculaire. Le meilleur conseil pour réduire votre risque est simplement d'éviter de pelleter la neige si vous êtes atteint de coronaropathie, ou un ou deux facteurs de risque pour la coronaropathie, surtout si vous êtes un homme de plus de 55 ans. Si c'est vous, le meilleur moyen serait d'embaucher un service pour nettoyer votre allée et votre promenade. C'est peut-être cher, mais c'est moins cher qu'une crise cardiaque.
Si vous devez pelleter de la neige malgré cet excellent conseil, vous devriez faire tout ce que vous pouvez pour réduire le stress cardiovasculaire aigu que vous créez pour vous-même.
La meilleure chose que vous pouvez faire est de faire de l'exercice régulièrement afin de développer votre tolérance à l'effort. Le maintien d'une bonne forme cardiovasculaire vous permettra de pelleter la neige tout en produisant moins de stress cardiaque (quoique substantiel). Mais si vous regardez un pied de neige sur votre allée en ce moment, ce conseil peut ne pas s'appliquer. Alors payez le voisin 25 $ pour faire le travail aujourd'hui, puis remettez-vous en forme pour l'hiver prochain.
Si vous persistez à vouloir vous pelleter, essayez d'attendre plus tard dans la journée lorsque vos rythmes circadiens sont dans une phase moins maligne et que les températures extérieures vont probablement se modérer un peu. Couvrez votre bouche avec une écharpe pour réchauffer l'air que vous respirez. Votre rythme. Faites le travail en deux, trois ou quatre sorties distinctes au lieu de toutes en même temps, et réchauffez-vous et hydratez (et reconsidérez vos plans) entre les deux.
Et si le pellet produit des symptômes, en particulier un malaise thoracique, des étourdissements ou un essoufflement, arrêtez simplement ce que vous faites. Votre inquiétude n'est plus la neige, c'est que vous devez voir un docteur. Cessons de pelleter dès maintenant et voyons un médecin avant (et non après) que vous ayez fait des dommages permanents à votre cœur ou pire.
> Sources:
> Modifier DA. La tempête parfaite éco-biologique-comportementale qui suit les fortes chutes de neige. JAMC 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Association entre la quantité et la durée des chutes de neige et le risque d'infarctus du myocarde. JAMC 2017; 189: E235-242. Abstrait
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Le déneigement et le risque de syndrome coronarien aigu. Recherche clinique en cardiologie 2012; 101: 11-15.