Ce que votre médecin sait sur le traitement de la constipation chronique
L'American College of Gastroenterology publie périodiquement des lignes directrices, basées sur des examens de recherche approfondis, pour le traitement de divers troubles digestifs. Cet article résume les résultats de l'examen le plus récent pour le traitement de la constipation idiopathique chronique (CIC), qui partage des symptômes similaires avec la constipation prédominante (IBS-C) , mais sans le symptôme de la douleur qui caractérise IBS.
Les lignes directrices d'ACG sont destinées à servir de «meilleures pratiques» pour les médecins travaillant avec leurs patients. Avoir des connaissances sur ce que votre médecin sait peut aider à améliorer la relation médecin-patient extrêmement importante.
Voici les principaux outils que votre médecin a dans son sac à outils pour vous aider à gérer votre constipation chronique:
Fibre
Bien que dans l'ensemble, les évaluateurs ACG recommandent la fibre comme une intervention de gestion efficace de CIC, ils font un point de différenciation entre les deux types de fibres. Ils concluent que les fibres solubles peuvent être plus utiles que les fibres insolubles , en raison d'une augmentation des symptômes liés au gaz et des ballonnements lorsque trop de fibres insolubles sont prises trop rapidement. Le psyllium est une forme de fibre soluble, alors que le son est une forme de fibre insoluble.
Laxatifs
1. Laxatifs osmotiques : Les évaluateurs ACG recommandent l'utilisation de Miralax (PEG) et de lactulose. Les études de recherche à ce jour semblent indiquer que le risque d'effets secondaires des laxatifs osmotiques est assez faible.
2. Laxatifs stimulants : Les examinateurs recommandent les laxatifs stimulants, le picosulfate de sodium et le bisacodyl. En raison d'un manque de recherche, ils ne recommandent pas l'utilisation d'autres types de laxatifs stimulants.
Médicaments
1. Médicaments 5-HT 4: Ces médicaments sont conçus pour stimuler la sérotonine neurotransmetteur, qui est censée augmenter le liquide dans les intestins, améliorer la motilité et diminuer le temps de transit , ce qui aidera à soulager la constipation.
Les auteurs concluent que deux médicaments 5-HT 4 sont bénéfiques pour CIC - le prucalopride et le vélusetrag. Cependant, aucun médicament n'est disponible aux États-Unis. Le prucalopride est disponible au Canada sous le nom de «Resotran» et en Europe sous le nom «Resolar». Les examinateurs notent que ces médicaments ne semblent pas présenter le risque de problèmes cardiovasculaires graves ayant entraîné le retrait de leur prédécesseur Zelnorm du marché.
2. Médicaments conservateurs: Les médicaments de cette classe comprennent Linzess, également connu sous le nom de Constella , (linaclotide) et Amitiza (lubiprostone). L'ACG recommande l'utilisation de Linzess, en notant un solide soutien de la recherche pour son efficacité et son profil de sécurité. L'effet secondaire principal rapporté est la diarrhée. Les examinateurs ont également été très positifs à propos d'Amitiza, citant également son dossier de soutien à la recherche solide. La diarrhée et la nausée sont listées comme des effets secondaires. Cependant, ils se font un point de dire qu'aucun des médicaments n'a été comparé à l'utilisation de laxatifs ou de fibres, par conséquent, aucune opinion ne peut être rendue quant au traitement qui devrait être recommandé en premier.
Biofeedback
Les auteurs concluent que le biofeedback peut être efficace dans le traitement de la constipation chronique chez les patients qui ont été identifiés comme ayant un dysfonctionnement du plancher pelvien .
Ils notent qu'il est difficile pour les patients de trouver des thérapeutes qui sont vraiment compétents dans ce domaine.
Fait à noter, les évaluateurs concluent qu'il n'y a pas assez de soutien à la recherche pour indiquer que les probiotiques sont efficaces pour la constipation chronique.
La source:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monographie sur la gestion du syndrome du côlon irritable et la constipation idiopathique chronique " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.