Savoir quand tester et ce que signifient les résultats
Le virus Zika a provoqué une panique mondiale en 2015 lorsque la maladie transmise par les moustiques a balayé une grande partie de l'Amérique du Sud et de l'Amérique centrale jusque dans la partie sud des États-Unis. Alors que la maladie ne cause généralement qu'une légère grippe, elle peut devenir dévastatrice si elle survient pendant la grossesse, conduisant dans de rares cas à une malformation congénitale, appelée microcéphalie, dans laquelle le bébé naît avec une tête et un cerveau anormalement petits.
C'est pour cette raison que le diagnostic est impératif pour les mères qui peuvent avoir été exposées au virus Zika par une piqûre de moustique. De plus, comme le virus peut être transmis de l'homme à la femme pendant les rapports sexuels, le test, qui consiste en une combinaison de tests sanguins et urinaires, permet d'identifier un partenaire infecté et éventuellement d'empêcher la transmission.
Indications pour les tests
Se faire mordre par un moustique, même dans une région où le virus Zika est endémique , ne signifie pas nécessairement que vous avez été infecté. La maladie est transmise par un type spécifique de moustique appelé Aedes aegypti , qui peut être identifié par des marques blanches de ses pattes et un marquage en forme de lyre sur le dos.
Même si vous êtes infecté, vous n'aurez pas nécessairement de symptômes . Si vous le faites, ils seraient généralement légers et peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des ganglions lymphatiques enflés, et peut-être une éruption cutanée légère.
Si vous croyez avoir été exposé au virus Zika, soit parce que vous avez des symptômes, soit parce que vous avez voyagé dans une zone à haut risque, il existe des tests permettant de diagnostiquer l'infection.
Recommandations du CDC
Cela étant dit, le test du virus Zika n'est pas pour tout le monde. Les principaux objectifs des tests sont de prévenir la transmission de l'infection de la mère à l'enfant pendant la grossesse et d'empêcher la transmission sexuelle du virus à une femme enceinte ou susceptible de tomber enceinte.
À cette fin, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent le test Zika uniquement pour les groupes suivants:
- Toute personne, féminine ou masculine, présentant des symptômes pouvant avoir été exposés au virus, soit parce qu'elle vit dans une région endémique, a récemment voyagé dans une région endémique ou a eu des rapports sexuels non protégés avec une personne vivant ou voyageant dans une région endémique
- Femmes enceintes présentant des symptômes du virus Zika qui ont été exposées au virus
- Femmes enceintes sans symptômes qui vivent dans une région où le Zika est endémique ou présentent un risque d'exposition permanent
- Les femmes enceintes qui ont été exposées au virus Zika et dont le fœtus présente des signes d'anomalies congénitales comme une microcéphalie à l'échographie
Des tests peuvent également être envisagés pour les femmes enceintes sans symptômes qui peuvent avoir été récemment exposées au virus mais qui ne courent pas de risque permanent. Les infections à Zika représentent généralement le plus grand risque pour le fœtus pendant le premier trimestre et jusqu'à huit semaines avant la conception.
D'autre part, les tests ne sont pas recommandés pour les hommes sans symptômes, les femmes non enceintes sans symptômes, ou comme une forme de test avant la conception.
Si vous ne pouvez pas trouver un laboratoire commercial près de chez vous capable d'effectuer le test, appelez votre local ou l'état qui peut vous référer à un laboratoire agréé.
Tests de laboratoire
Il y a deux tests différents utilisés pour diagnostiquer le virus Zika, l'un qui cherche l'empreinte génétique du virus et l'autre qui cherche des preuves de l'infection au moyen de protéines défensives appelées anticorps .
Les deux tests sont effectués simultanément pour faire le diagnostic. En effet, le test génétique, connu sous le nom d' ARN amplification d'acide nucléique (NAT) , est plus spécifique dans sa capacité à détecter le virus mais moins sensible (ce qui signifie qu'il est sujet à des résultats faussement négatifs ).
En revanche, le test d'immunoglobuline (IgM) est beaucoup plus sensible mais moins spécifique (ce qui signifie qu'il est moins capable de distinguer Zika des virus similaires).
Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, les tests RNA NAT et IgM fournissent un haut niveau de précision lors du diagnostic de Zika.
Test d'ARN NAT
Les tests ARN NAT sont une technologie qui amplifie rapidement le nombre de particules génétiques dans le sang, l'urine et d'autres fluides corporels de quelques milliers à plus d'un milliard.
Ce faisant, le laboratoire peut voir de près s'il y a des preuves génétiques d'une infection par le virus Zika. Si vous êtes suspecté d'avoir le virus Zika, les tests NAT doivent être effectués sur un échantillon de sang et d'urine prélevé simultanément.
L'avantage du test NAT est qu'il peut être effectué rapidement après l'apparition des symptômes. Cela étant dit, le niveau d'ARN viral diminuera rapidement à mesure que le système immunitaire commence à prendre le contrôle de l'infection. En tant que tel, les tests NAT ne sont jugés utiles que s'ils sont testés dans les 14 jours suivant les premiers symptômes. (La seule exception concerne les femmes enceintes symptomatiques chez lesquelles l'ARN viral peut persister jusqu'à 12 semaines.)
En raison des limites du test, un résultat NAT négatif n'exclut pas une infection par le virus Zika.
Test d'IgM
Le test IgM est un test sanguin qui détecte les anticorps produits par le corps pour combattre le virus Zika. Il peut prendre jusqu'à deux semaines après l'exposition pour produire suffisamment d'anticorps pour fournir un résultat précis. Un test trop précoce peut entraîner un résultat faussement positif .
Les niveaux d'anticorps anti-Zika ont tendance à augmenter parallèlement au déclin de l'ARN viral. En tant que tel, le test IgM est le plus utile dans les 12 premières semaines d'infection et parfois plus longtemps. Il peut également être utilisé pour tester le liquide céphalo-rachidien dans les cas où l'infection Zika a provoqué une inflammation du cerveau.
Lorsque le test IgM peut être court est dans sa spécificité au virus Zika. Le virus Zika appartient à la famille des Flaviviridae et est étroitement apparenté aux virus responsables de la dengue , de la fièvre jaune et de l'encéphalite japonaise . Pour cette raison, un test peut parfois renvoyer un résultat incorrect. C'est l'une des raisons pour lesquelles les tests de confirmation sont si importants.
En raison de sa haute sensibilité, un test IgM négatif peut être considéré comme définitif.
Test de neutralisation de réduction de plaque
Le test de neutralisation de réduction de la plaque (PRNT) est un test qui mesure le taux d' anticorps neutralisants dans le sang. Les anticorps neutralisants sont un sous-ensemble d'immunoglobines dont le rôle est de tuer le virus. Contrairement aux anticorps non neutralisants détectés dans les tests IgM, les anticorps neutralisants peuvent rester dans le corps pendant des années, prêts à être attaqués si le virus apparaît.
Le PRNT est réservé pour confirmer les tests qui ne sont pas concluants, ambigus ou présomptifs.
Test pendant la grossesse
Les lignes directrices pour les tests de grossesse varient selon que vous, en tant que mère, présentez des symptômes et que vous courez un risque permanent d'infection. Le CCD recommande actuellement:
- Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de Zika, les tests NAT et IgM peuvent être effectués simultanément dans les 12 semaines suivant l'apparition des symptômes.
- Si vous ne présentez pas de symptômes mais que vous soupçonnez que vous avez été exposé, vous devriez subir un test dans les deux à 12 semaines suivant votre retour d'une région endémique ou ayant eu des rapports sexuels avec un homme ayant reçu un diagnostic de virus Zika.
- Si vous êtes enceinte et que vous vivez dans une région où il existe un risque permanent d'exposition, vous devriez subir un test IgM lors de votre première visite prénatale et deux visites supplémentaires.
- Si une échographie révèle des signes de malformations congénitales compatibles avec le virus Zika, vous recevrez à la fois un test de NAT et d'IgM. Des tests NAT du liquide amniotique peuvent également être effectués.
Diagnostic différentiel
Parce que le virus Zika est similaire dans la structure moléculaire et / ou les symptômes à d'autres maladies transmises par les insectes et les non-insectes, d'autres causes peuvent être exclues si les résultats de votre test sont moins que concluants. Ils pourraient inclure:
- Virus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirose
- Paludisme
- Parvovirus
- Rubéole
- Infection Rickettsia
- La fièvre jaune
Si vous testez positif
Un résultat Zika positif confirmerait que vous avez le virus. Pour éviter de transmettre le virus à un partenaire sexuel, vous devez soit vous abstenir de rapports sexuels, soit utiliser des préservatifs régulièrement pendant au moins six mois. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire est enceinte ou en âge de procréer.
Si vous obtenez un résultat positif pendant la grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que votre bébé aura une anomalie congénitale ou que vous ferez une fausse couche. La majorité de ces infections n'entraînent aucune de ces complications. Au lieu de cela, des échographies de routine seront effectuées pour surveiller les progrès de votre bébé et vérifier tout signe de problème.
Si votre bébé est né sans défauts, un certain nombre de tests seront effectués pour s'assurer que tout va bien, y compris:
- Test du virus Zika à la naissance
- Un test d'audition avant la sortie de l'hôpital
- Une échographie de la tête dans un mois de naissance
- Un examen complet de la vue dans un mois de la naissance
- Un test automatisé de réponse au tronc cérébral (ABR) dans un mois de la naissance pour évaluer les nerfs auditifs du bébé
Si votre bébé est né avec un défaut de n'importe quelle sorte, mineur ou majeur, des références seraient faites à des neurologues, ophtalmologistes et autres spécialistes capables de traiter et de gérer l'état de votre bébé. Des services de développement et d'autres services d'intervention seraient recherchés en plus des services de soutien à la famille.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Zika et grossesse: évaluation et test | Infection par le virus Zika congénital." Atlanta, Géorgie; mis à jour le 16 avril 2018.
> CDC. "Zika Virus: Tests de diagnostic pour le virus Zika." Mis à jour le 12 décembre 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Mise à jour: Guide provisoire à l'intention des prestataires de soins de santé s'occupant des femmes en âge de procréer susceptibles d'être exposées au virus Zika - > États- Unis> 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.