L'épidémie 2016 met en lumière le danger d'infection pendant la grossesse
Le virus Zika est une maladie transmissible qui se propage par les piqûres de moustiques. Alors que la plupart des infections causent peu ou pas de symptômes, la maladie peut devenir catastrophique si elle est transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Cela pourrait conduire à une anomalie congénitale irréversible connue sous le nom de microcéphalie dans laquelle un bébé est né avec une tête et un cerveau anormalement petits.
Largement inconnu avant 2015, le virus Zika a provoqué une panique mondiale lorsqu'une épidémie massive a provoqué une infection en Amérique du Sud et en Amérique centrale jusqu'en 2016, dans le sud des États-Unis.
Le virus Zika est un virus relativement nouveau, isolé pour la première fois d'un singe en Ouganda en 1947. Alors que les scientifiques avaient d'abord cru que le virus était limité aux populations simiennes, la première preuve d'un saut d'animal à humain a été rapportée en 1952. La recherche génétique Depuis révélé que le virus avait été établi chez les humains bien avant cela, transmis d'une personne à l'autre par le moustique Aedes aegypti , une souche répandue dans les régions tropicales et subtropicales à travers le monde.
En 2015, les premières infections de l'hémisphère occidental ont été signalées dans le nord-est du Brésil. En l'espace de deux ans, le taux de microcéphalie dans la région avait atteint des taux alarmants. Rien qu'en Colombie, pas moins de 476 cas ont été confirmés dans 33 sites de surveillance (soit environ un cas pour 1000 naissances).
Des résultats similaires ont été observés au Brésil, où plus de 3 000 naissances microcéphaliques étaient directement liées au Zika.
C'est cette complication déchirante qui a conduit les gouvernements à mettre en place de meilleures mesures de contrôle et à éduquer le public sur les symptômes, le traitement et la prévention de cette maladie encore largement incomprise.
Causes et risques
Le virus Zika fait partie de la famille des virus Flaviviridae et est étroitement apparenté à d'autres maladies transmises par les moustiques telles que la dengue et la fièvre jaune . Il est transmis de personne à personne de l'une des trois façons suivantes:
- Par une piqûre de moustique du moustique Aedes aegypti
- Pendant la grossesse quand elle est transmise d'une mère infectée à son bébé à naître
- Pendant les rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux non protégés
Il suffit d'une piqûre pour être infecté.
En termes de transmission sexuelle , le virus est capable de persister dans le sperme où il est moins capable de le faire dans la salive ou les sécrétions vaginales. En tant que tel, Zika est plus communément transmis d'homme à femme plutôt que l'inverse.
Symptômes
Chez les adultes et les enfants, le virus Zika provoque généralement une maladie légère et spontanément résolutive ou ne présente aucun symptôme. Lorsque les symptômes se développent, ils peuvent ressembler à la grippe avec de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, et éventuellement une éruption cutanée. Les symptômes ont tendance à disparaître dans les trois à sept jours avec toute preuve du virus.
L'histoire est entièrement différente si la transmission se produit pendant la grossesse. Si cela se produit, le fœtus en développement peut être affecté, entraînant une fausse couche, une mortinaissance ou, dans de rares cas, des malformations congénitales. Le plus grave d'entre eux est la microcéphalie .
La microcéphalie est un trouble dévastateur caractérisé par des incapacités permanentes, notamment:
- Saisies
- Des retards de développement
- Déficience intellectuelle
- Problèmes de mouvement et d'équilibre
- Problèmes d'alimentation
- Perte auditive
- Problèmes de vue
La sévérité des symptômes est généralement liée à la taille réduite de la tête et du cerveau de l'enfant. De nombreux bébés nés avec une microcéphalie ne présentent aucun symptôme à la naissance, mais développent une épilepsie, une paralysie cérébrale et d'autres problèmes plus tard dans la vie. Dans certains cas, un enfant peut se développer parfaitement normalement.
Le risque de microcéphalie est le plus élevé au cours du premier trimestre de la grossesse. En revanche, une infection à Zika qui survient pendant le deuxième ou le troisième trimestre pose peu ou pas de risque.
Diagnostic
Une infection à Zika peut être diagnostiquée avec des tests qui peuvent détecter directement l'organisme ou confirmer indirectement la présence d'une infection. La procédure de test peut varier mais implique généralement deux tests séparés utilisés en tandem:
- Le test de l'acide nucléique (NAT) est utilisé pour détecter les preuves génétiques du virus Zika. Le test NAT serait effectué simultanément sur un échantillon de sang et d'urine.
- Le test d'immunoglobuline M (IgM) est utilisé pour détecter les protéines, connues sous le nom d' anticorps , qui sont produites par le corps en réponse à l'infection Zika. Le test est basé sur le sang et habituellement capable de détecter les anticorps dans les quatre jours suivant l'apparition des symptômes.
Recommandations de test
Alors que le diagnostic d'une infection à Zika est relativement simple, ce n'est pas pour tout le monde. Les tests sont actuellement recommandés pour les groupes à risque suivants:
- Toute personne symptomatique que l'on croit exposée au virus soit par des relations sexuelles non protégées, soit par un voyage récent dans une région où le virus Zika est endémique
- Toute femme enceinte qui aurait été exposée au virus en raison d'un voyage récent dans une région endémique ou de rapports sexuels non protégés avec une personne récemment revenue d'une région d'endémie
Le test n'est pas recommandé pour les personnes non symptomatiques qui ne sont pas enceintes ou comme une forme de dépistage avant la conception.
Traitement
Il n'y a pas de traitement pour une infection Zika. Les symptômes aigus peuvent être traités avec Tylenol (acétaminophène).
La prévention
Il n'y a pas de vaccin pour prévenir ou guérir le virus Zika. Les efforts seraient donc centrés sur la prévention des infections transmises par les moustiques et la réduction du risque de transmission sexuelle.
Si vous vivez ou voyagez dans des régions où le virus Zika est endémique, les efforts de prévention comprennent:
- En utilisant un insectifuge
- Porter des vêtements de protection
- Dormir sous une moustiquaire
- Se débarrasser de l'eau stagnante où les moustiques peuvent se reproduire
- Fermeture des fenêtres et des évents et utilisation de la climatisation
- Consulter les avis de santé-voyage lors de la planification d'un voyage
Pour réduire votre risque d'exposition sexuelle, les préservatifs doivent être utilisés si votre partenaire vient de rentrer d'une région endémique. La durée peut être aussi courte que huit semaines s'il n'y a pas de symptômes ou jusqu'à six mois ou plus s'il y en a. Les insectifuges devraient également être utilisés pendant au moins trois semaines pour prévenir la transmission homme-moustiques-humains.
Un mot de
Aussi effrayant que puisse sembler le virus Zika, il est important de se rappeler que le fait d'attraper une piqûre de moustique ne signifie pas que vous aurez le virus ou que votre bébé à naître sera blessé. En fait, la majorité des grossesses touchées n'entraînent pas de malformations congénitales ni de dommages de quelque nature que ce soit.
En étant simplement conscient des facteurs qui vous mettent en danger, vous et votre partenaire pouvez prendre les mesures nécessaires pour éviter l'infection et assurer la sécurité de votre bébé.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. "Tests de diagnostic pour le virus Zika." Atlanta, Géorgie; mis à jour le 28 février 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; et Musso, D. "Histoire et émergence du virus Zika." J Infect Dis. 2017; 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Lignes directrices provisoires pour la prévention de la transmission sexuelle du virus Zika - États-Unis, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.