La fièvre jaune est causée par un flavivirus, qui est transmis par les moustiques en Afrique et en Amérique du Sud, en particulier dans les zones de forêts denses ou de jungles. La maladie pseudo-grippale peut causer des symptômes tels que de la fièvre, des frissons et des courbatures environ trois à six jours après l'infection, et un traitement n'est habituellement pas nécessaire. Cependant, pour environ 10 à 15 pour cent des personnes infectées, il peut devenir grave, entraînant une forte fièvre, un ictère et d'autres problèmes.
La fièvre jaune peut être fatale.
Histoire, impact et portée
Au fil des années, la fièvre jaune a été mieux contrôlée que par le passé, en grande partie parce qu'il existe un vaccin pour la protéger. Pourtant, l'OMS estime qu'environ 84 000 à 170 000 personnes contractent la fièvre jaune chaque année. On croit que de nombreux cas ne sont pas détectés, de sorte que l'ampleur de l'impact de la maladie n'est pas claire.
Entre 29 000 et 78 000 personnes meurent de la maladie chaque année dans le monde.
La fièvre jaune est présente dans les régions géographiques où le virus et le moustique peuvent survivre. Cela dépend en grande partie du climat et de la présence d'un environnement de jungle.
Dans la plupart des pays d'Amérique du Sud, le virus ne provoque pas d'épidémies dans les villes. On le trouve seulement dans des régions très spécifiques, typiquement dans la jungle éloignée ou les zones forestières, où le virus se propage chez les animaux.
Là, il est centré en Amazonie, principalement au Brésil, atteignant le Pérou, l'Equateur, la Bolivie, la Colombie, le Venezuela et l'Argentine.
Les pays à risque comprennent également le Panama, Trinité-et-Tobago, la Guyane française, le Guyana, le Paraguay et le Suriname.
Mais on estime qu'environ 90% de la fièvre jaune survient en Afrique, où la plupart des décès dus à l'infection surviennent. On le trouve en Afrique de l'Ouest et du Centre, ainsi que dans certaines parties de l'Afrique de l'Est.
Les pays africains pour lesquels il existe un risque de fièvre jaune comprennent: l'Angola; Bénin; Burkina Faso; Burundi; Cameroun; République centrafricaine; Le Tchad République du Congo; Côte d'Ivoire; République Démocratique du Congo; Guinée Équatoriale; Ethiopie; Gabon; Gambie; Ghana; Guinée; La Guinée-Bissau; Kenya; Libéria; Mali; La Mauritanie; Niger; Nigeria; Rwanda; Sénégal; Sierra Leone; Soudan; Soudan du sud; Togo et Ouganda.
En 2016, il y a eu une épidémie dans la capitale de l'Angola, où plus de 200 personnes sont mortes de l'infection. Le virus s'est propagé dans la capitale et dans la plupart des provinces du pays. Bien qu'il ne soit pas considéré comme endémique en Asie, les voyageurs et les travailleurs sont retournés d'Angola en Chine avec le virus.
Le virus s'étendait beaucoup plus loin géographiquement qu'aujourd'hui. Il a d'abord atteint les États-Unis à la fin des années 1600. On pense qu'il a été introduit par la traite des êtres humains entre l'Afrique et les Amériques, lorsque les moustiques et le virus ont été transportés avec des personnes qui avaient vécu dans des zones endémiques. Il a atteint aussi loin que Boston, New York et Philadelphie, et est resté dans les villes du sud jusqu'à la fin des années 1800. Le virus s'est également répandu par le commerce vers des ports européens aussi loin au nord que Cardiff et Dublin, bien que des pays comme la Grèce soient les plus exposés.
Symptômes
Pour la plupart des gens, la fièvre jaune provoque une maladie bénigne ou passe inaperçue. Il y a habituellement entre trois et six jours entre l'exposition au virus par une piqûre de moustique et la maladie. Si vous avez une maladie bénigne et ne devenez jamais très malade, vous devez vous rétablir complètement. Pour certaines personnes, toutefois, la fièvre jaune provoque des fièvres, des frissons, des courbatures, des saignements, des jaunissements des yeux et de la peau, des nausées, des vomissements, de la confusion, des chocs, des défaillances organiques et même la mort.
Pour les personnes qui présentent des symptômes de la fièvre jaune , il existe trois étapes de la maladie:
L'infection précoce se produit trois à six jours après l'exposition.
Vous pourriez avoir de la fièvre, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements, des vertiges et de la fatigue.
La rémission se produit deux à trois jours plus tard. La fièvre, si présente, diminue et les symptômes s'améliorent. Cela peut durer de 24 à 48 heures. La plupart des gens se rétablissent à ce stade. Environ 15% des personnes infectées par le virus ont une maladie plus grave.
Maladie grave : De la fièvre, des nausées et des vomissements surviennent si vous présentez une maladie grave. De nouveaux symptômes et signes apparaissent dans les infections graves:
- Jaunisse: Beaucoup de personnes qui ont une maladie grave ont le jaunissement de la peau (y compris les paumes et la plante des pieds), le blanc des yeux et la peau sous la langue. Ce symptôme donne son nom à la fièvre jaune.
- Certaines personnes commencent à ecchymoses facilement ou à avoir des saignements de plusieurs endroits dans le corps. En particulier, vous pouvez remarquer des saignements du nez, d'autres membranes muqueuses ou d'un site intraveineux, ou vous pouvez voir du sang dans votre vomi.
- Le nombre de globules blancs peut être faible, ce qui signifie qu'il y a moins de cellules immunitaires au cours d'une infection.
- Les tests sanguins peuvent montrer que le foie est endommagé, ce qui peut être détecté par la présence d'enzymes hépatiques élevées dans le sang. Cela peut se produire avant que la jaunisse ne se développe.
- Si l'infection s'améliore, les enzymes hépatiques devraient augmenter jusqu'à la deuxième semaine de maladie, puis commencer à tomber vers la normale.
- Ceux qui guérissent produisent des anticorps qui luttent contre le virus lorsqu'il disparaît. Le virus dure plus longtemps dans le sang chez les personnes très malades.
- Une maladie grave peut causer des symptômes de confusion et, en fin de compte, une défaillance d'un organe.
Environ 20% à 50% des personnes atteintes d'une maladie grave peuvent mourir.
Causes
La fièvre jaune est causée par un flavivirus , un virus à ARN monocaténaire disséminé par le moustique Aedes aegypti. Ce moustique, qui cause aussi le Zika et la Dengue, s'appelle en fait le moustique de la fièvre jaune. Le virus de la fièvre jaune peut également être transmis par d'autres moustiques, Aedes africanus en Afrique ou Haemagogus et Sabethes en Amérique du Sud.
Les moustiques transmettent le virus en se nourrissant du sang d'une personne infectée ou d'un autre primate, tel qu'un singe, puis en mordant une autre personne ou un autre primate. Un moustique peut attraper le virus s'il consomme du sang infecté juste avant que l'homme ou l'animal ne développe de la fièvre et jusqu'à cinq jours après.
Cycles de transmission
Le virus a trois cycles de transmission différents: jungle (sylvatique), intermédiaire (savane) et urbain. La fièvre jaune qui se propage dans une ville est très différente de la fièvre jaune trouvée dans une forêt ou une jungle, et c'est la première qui est la plus inquiétante.
Lorsque la fièvre jaune se propage dans la jungle, elle se propage largement sans êtres humains. Il se propage d'un primate non humain (comme un singe) à un primate non humain par les moustiques. Si les gens visitent la zone de la jungle (par exemple pour l'exploitation minière, la chasse ou le tourisme), ils peuvent aussi être mordus par un moustique et tomber malades.
Dans le cycle intermédiaire (aussi appelé le cycle de la savane), la fièvre jaune se propage régulièrement entre les singes et les humains à travers les moustiques, dans les zones en bordure des zones de jungle. Il peut transmettre le singe à l'homme, du singe au singe, de l'humain à l'humain ou de l'humain au singe.
Dans le cycle urbain, la fièvre jaune se propage principalement entre les personnes à travers les moustiques vivant dans les zones urbaines. Cela commence généralement quand quelqu'un qui a été infecté par le virus revient d'une zone de la jungle. Cela peut entraîner des flambées soudaines et importantes dans les zones urbaines surpeuplées.
Diagnostic
Le diagnostic de la fièvre jaune est basé sur les antécédents cliniques d'exposition à une piqûre de moustique dans une région endémique, ainsi que sur l'historique des symptômes. Quelques tests peuvent confirmer ou confirmer le diagnostic de la fièvre jaune.
- Test d'anticorps: Ce test est le test de diagnostic le plus bien établi pour la fièvre jaune. Il recherche dans votre sang la présence de protéines immunitaires dans la fièvre jaune, ce qui indique que vous combattez ou que vous avez combattu efficacement l'infection. Cela peut prendre plusieurs jours pour que votre corps produise suffisamment d'anticorps pour pouvoir être détecté. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à deux semaines pour obtenir vos résultats.
- Test de PCR virale: Les tests de PCR peuvent détecter le matériel génétique du virus dans votre sang. Un test de PCR positif indique que vous avez le virus dans votre corps, il est donc considéré comme un indicateur plus fort de l'infection actuelle qu'un test d'anticorps. Une limitation importante: L'ARN viral est détectable tôt après l'infection, mais n'est pas facilement détectable après plusieurs jours d'infection. Cela signifie que vous pouvez obtenir un résultat de test PCR négatif même si vous avez l'infection.
- Test urinaire: Un test relativement nouveau peut détecter la PCR virale dans l'urine, rendant le diagnostic plus pratique. Cependant, ce test, bien que prometteur, n'est pas encore largement utilisé.
Traitement
Il n'y a pas de traitement antiviral spécifique contre la fièvre jaune. Cependant, la maladie peut devenir très grave et les complications associées peuvent nécessiter des soins médicaux. Le traitement de la fièvre jaune devrait être supervisé et se dérouler dans un hôpital, pas à la maison. Cela peut inclure:
- Prévention des saignements: En raison du risque de saignement, les médicaments qui l'induisent, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, doivent généralement être évités.
- Hydratation: Il peut être nécessaire de maintenir l'hydratation pendant toute la durée de la maladie avec des liquides administrés par voie orale ou intraveineuse, en particulier si vous éprouvez des vomissements ou si vous faites de l'hypotension.
- Contrôle de la fièvre: En général, la fièvre jaune est associée à des fièvres de bas grade. Mais si vos fièvres deviennent plus élevées que prévu, vous pouvez avoir besoin de médicaments pour abaisser votre température.
- Douleur: Si vous ressentez une douleur musculaire ou un inconfort généralisé, il peut être pris en charge par des analgésiques oraux ou injectés.
- Soutien de la pression artérielle: Pour ceux qui sont sous le choc, qui se produit lorsque la pression artérielle est extrêmement faible, la pression artérielle peut être augmentée avec des médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins, souvent appelés presseurs.
- Prise en charge de la défaillance d'un organe: Lorsque la fièvre jaune provoque une défaillance d'organe, ces organes doivent être soutenus pendant que l'infection s'améliore. Par exemple, un ventilateur peut être nécessaire pour aider à respirer; dialyse peut être nécessaire pour faire le travail des reins.
La prévention
Parce que la fièvre jaune existe depuis un certain temps, la transmission du virus est bien comprise. Voici quelques moyens efficaces pour prévenir l'infection :
- Vaccination : Chez certaines personnes, la vaccination est recommandée. Si vous vivez dans une zone d'endémie, vous pouvez déjà être immunisé contre l'infection et suivre les recommandations officielles concernant la vaccination pour vous et vos enfants. Si vous voyagez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devrez probablement recevoir le vaccin. Habituellement, les vaccins pour les voyageurs ne sont pas largement disponibles, et vous devrez peut-être prendre rendez-vous dans une clinique de voyage locale. Il est également préférable de planifier à l'avance, car vous devriez recevoir le vaccin au moins 10 jours avant votre voyage.
- Précautions contre les moustiques: Si vous êtes dans une zone d'endémie, vous pouvez vous protéger et protéger vos enfants contre les moustiques. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter complètement les piqûres de moustiques, vous pouvez porter des couches, en particulier lorsque vous voyagez dans les jungles et les forêts, et vous pouvez utiliser des insecticides. Il est également recommandé de dormir sous des filets de protection, même si vous serez dans une pièce fermée.
- Protéger les autres: En général, parce que le virus peut se propager d'une personne à l'autre par l'intermédiaire d'un moustique, il est recommandé de rester sous moustiquaire pour éviter de propager le virus si vous savez que vous avez été infecté.
Un mot de
Si vous voyagez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devez prendre les précautions recommandées; Cela réduira considérablement votre risque d'infection.
Assurez-vous également de vous familiariser avec les symptômes courants afin de pouvoir consulter un médecin si vous êtes infecté. Bien que la plupart des personnes atteintes de la fièvre jaune se rétablissent bien, les chances de guérison sont beaucoup plus grandes si vous recevez des soins professionnels avant que des complications surviennent.
> Sources:
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> Hughes HR Russell BJ, Mossel CE, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Développement d'un test de RT-PCR en temps réel pour la différenciation globale des événements indésirables du vaccin contre le virus de la fièvre jaune à partir d'infections naturelles. J Clin Microbiol. 2018 avr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub avant impression]