Une anomalie congénitale connue sous le nom de microcéphalie a attiré l'attention en 2016 à cause du virus Zika , qui s'est propagé au Brésil et dans d'autres parties de l'Amérique latine, obligeant l'Organisation mondiale de la santé à déclarer l'état d'urgence. Le virus a finalement été trouvé pour provoquer le défaut de naissance.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) continuent d'aviser les femmes enceintes de reporter le voyage dans les régions où le virus Zika est présent parce que l'infection de la mère à n'importe quel stade de la grossesse peut augmenter le risque de microcéphalie.
Le CDC recommande également à ceux qui planifient une grossesse de discuter avec leur médecin s'ils envisagent de se rendre dans les zones touchées.
Qu'est-ce que la microcéphalie?
La microcéphalie est l'endroit où la tête d'un bébé est plus petite que prévu. Le mot se réfère à petit ( micro en latin) et à tête ( cephaly en grec). C'est une anomalie du développement où une tête est trop petite par rapport au corps et comparée à d'autres du même âge.
Cela peut être remarqué à la naissance. La petite tête signifie souvent que le cerveau n'est pas seulement petit, mais qu'il s'est développé anormalement. Cela peut signifier des retards neurologiques pour les enfants affectés. Les retards spécifiques dépendront de la gravité et des spécificités du développement anormal.
Il existe un large éventail de tailles de têtes de nouveau-nés. Certains sont trop grands et d'autres sont trop petits, ce qui peut indiquer des problèmes différents qui doivent être résolus. La tête des bébés est généralement mesurée peu après la naissance et lors des visites du médecin, ce qui est généralement le cas lorsque la condition est diagnostiquée.
Il peut également être diagnostiqué sur une échographie pendant la grossesse, qui peut également montrer d'autres anomalies. (Cela peut être défini comme deux écarts-types en dessous de la moyenne (ou moyenne), ou il peut être trois écarts-types ci-dessous).
Qu'est-ce que la microcéphalie signifie pour les bébés?
C'est une condition permanente. Il n'y a aucun traitement pour l'inverser si diagnostiqué.
La cause sous-jacente peut devoir être traitée.
Elle peut être associée à des retards de développement (lenteur de parler, s'asseoir, se tenir debout ou marcher), des difficultés intellectuelles (problèmes d'apprentissage ou de fonctionnement dans la vie quotidienne), des crises, des problèmes de vision ou d'ouïe. Des services de développement avec une intervention précoce et d'autres services de soutien et médicaux peuvent aider les enfants. Différents cas ont des cours de développement différents.
La microcéphalie est-elle juste une petite tête?
La microcéphalie est souvent associée à d'autres résultats. Il peut y avoir des calcifications dans le cerveau (grumeaux de calcium qui n'appartiennent pas au cerveau); la masse cérébrale peut être très petite; les ventricules peuvent être grands (c'est le passage du liquide céphalorachidien qui circule dans le cerveau).
Quelles sont les causes de la microcéphalie?
La microcéphalie est rare. Il n'est souvent pas diagnostiqué partout. Il peut ne pas être recherché ou ne pas être enregistré partout. Le diagnostic dépend du critère utilisé. Il existe une variation dans la définition de la microcéphalie avec différentes tailles de tête utilisées.
La microcéphalie peut être primaire, où le cerveau ne se développe pas au départ, ce qui est généralement génétique. Dans certains cas, la microcéphalie peut être due à un chromosome de plus que la plupart des gens.
La microcéphalie peut également être secondaire, où le développement du cerveau commence normalement mais est arrêté ou le tissu est endommagé.
La microcéphalie peut être liée à l'exposition in utero à l'alcool et même à la malnutrition ou à l'exposition au plomb ou au mercure. Cela peut être dû à une blessure traumatique. Il peut également être lié à des maladies chez la mère, comme la phénylcétonurie (PCU). Parfois, il semble que l'exposition est la cause, mais ce n'est probablement pas le cas.
Qu'est-ce qui nous a fait penser que le Zika provoque une microcéphalie?
Zika est connu depuis des années, mais son rôle dans le développement des bébés n'a jamais été reconnu. Il se peut que ce soit dans des régions où il était si fréquent que la plupart d'entre elles aient été infectées pendant leur enfance, bien avant d'être enceintes.
Il a pu être assez rare, se propageant principalement entre les singes et les moustiques, que peu de femmes enceintes ont été infectées. Ou il se peut que si peu de bébés soient nés dans des établissements qui suivaient une microcéphalie - et Zika ne se produisait pas comme une épidémie soudaine - que la relation entre des symptômes légers (ou inexistants) pendant la grossesse n'était pas corrélée avec des malformations congénitales occasionnelles.
Tout cela a changé lorsque Zika est arrivé et a pris de l'ampleur dans l'hémisphère occidental. Personne n'était immunisé. La population de moustiques et de personnes était vulnérable. Le virus s'est propagé épidémiquement.
une. Au Brésil, il a été démontré que deux fausses couches et deux bébés nés avec une microcéphalie présentaient le virus Zika, que les mères avaient des symptômes de Zika et que les deux bébés nés présentaient un Zika dans leur cerveau sous-développé.
b. Un bébé né à Hawaï est né avec une microcéphalie et a été diagnostiqué avec le virus Zika après que la mère eut des symptômes durant la grossesse alors qu'elle vivait au Brésil au début de la grossesse.
c. Le Brésil a reconnu beaucoup plus de cas que d'habitude de microcéphalie. Le virus Zika est arrivé en mai 2015, d'octobre 2015 à début janvier 2016, plus de 3500 cas de microcéphalie ont été détectés. Certains cas étaient particulièrement graves; certains sont morts. Même si cet intérêt pour la microcéphalie a conduit à une plus grande reconnaissance des cas, qui autrement auraient été sous-déclarés, il s'agit d'un taux nettement plus élevé. Cela a atteint plus de 10 fois plus que la normale.
Cela ne semble pas non plus être simplement un cas de diagnostic soudain de microcéphalie par le Brésil. Les États-Unis diagnostiquent généralement une microcéphalie chez 2 à 12 bébés pour 10 000 naissances vivantes. Ce serait environ 200 à 1200 cas en trois mois aux États-Unis, qui voit plus de naissances. Le Brésil compte moins de bébés nés (le Brésil compte environ les trois quarts du nombre de naissances, moins des deux tiers de la population des États-Unis (200 millions vs 318 millions) et un taux de natalité légèrement plus élevé (15/1000 contre 13/1000)).
ré. Les cas de microcéphalie étaient plus fréquents dans les zones les plus durement touchées par Zika, près de Bahia au nord-est du Brésil.
F. L'échographie au Brésil a montré une microcéphalie chez deux fœtus ainsi que des signes spécifiques (comme des calcifications) similaires à d'autres infections cérébrales virales. Les deux femmes enceintes ont rapporté avoir eu des symptômes similaires à Zika (mais étaient maintenant négatifs); amniocentèse documenté Zika dans le liquide amniotique, à savoir. infections in utero.
Compte tenu de ces préoccupations, le ministère de la Santé du Brésil, le CDC américain et bien d'autres s'inquiètent de l'effet que cette infection, sinon légère, pourrait avoir sur les nourrissons.
Pourquoi sommes-nous en train d'apprendre cela sur Zika?
Zika est nouveau dans l'hémisphère occidental, mais ce n'est pas nouveau dans le monde. Il a été trouvé en Afrique et plus récemment en Asie et dans les îles du Pacifique. Il a été reconnu pour plus de 50 ans. Cependant, le virus n'est souvent pas diagnostiqué dans les cliniques. C'est probable s'il y avait une association, il pourrait ne pas avoir été trouvé.
Il n'y aurait pas eu autant de femmes enceintes infectées et une «épidémie de microcéphalie» ne serait donc pas présente, ce qui aurait facilité la corrélation. Dans les cliniques avec moins de ressources, les dossiers peuvent ne pas être conservés sur des détails comme la microcéphalie, même s'ils sont reconnus. Les bébés - et même les fœtus - atteints de microcéphalie grave peuvent également ne pas survivre aussi longtemps, surtout si les ressources sont plus limitées.
De plus, dans une zone où le virus était commun, les filles se faisaient mordre par un moustique et infectaient bien avant d'être assez âgées pour tomber enceintes et éviter ainsi ce problème. Cela se voit avec la varicelle, qui affecte généralement les enfants et non les femmes enceintes, dans des pays comme les États-Unis avant la vaccination était disponible.
Il est également possible que l'émergence soudaine puisse affecter, voire amplifier, la dynamique de la charge virale.
Y a-t-il d'autres virus qui causent la microcéphalie?
Oui, il existe un risque que d'autres virus provoquent cette condition.
Varicelle: Le virus qui cause la varicelle peut aussi être assez méchant pendant la grossesse. Avant la vaccination, très peu d'enfants atteignaient l'âge adulte sans être infectés. Par conséquent, très peu de femmes risquaient de contracter la varicelle pendant leur grossesse. La plupart avaient été infectés et étaient devenus immunisés avant de devenir enceintes. Dans les rares cas où une mère a contracté la varicelle pendant la grossesse, il y avait plusieurs risques pour le bébé. L'un d'entre eux était une microcéphalie.
La varicelle peut également être une maladie grave pour la mère.
Rubéole: Le virus qui est maintenant éliminé dans l'hémisphère occidental causait des malformations congénitales si les mères étaient infectées pendant la grossesse. L'un de ces malformations congénitales était une microcéphalie. Ces malformations congénitales - le syndrome de la rubéole congénitale - étaient en grande partie la raison de se concentrer sur l'élimination. La vaccination contre la rubéole a été très importante, empêchant beaucoup de bébés et leurs familles d'affronter ces problèmes.
Cytomegalovirus (CMV): Le virus, qui est assez commun, conduit à une légère maladie monodystrophique chez la mère, mais peut avoir des effets importants sur le nourrisson. Une infection comporte un risque de transmission au fœtus de 30 à 40%; Environ un foetus infecté sur quatre présentera des signes de l'infection après la naissance. Cela peut entraîner un certain nombre de déficiences, comme une perte auditive, ainsi que des anomalies visuelles et de développement. Cela peut aussi entraîner une microcéphalie.
Toxoplasmose: Cette infection parasitaire peut également entraîner une microcéphalie. Elle peut également entraîner d'autres signes - éruption cutanée, jaunissement des yeux ou de la peau (jaunisse), et des calcifications dans le cerveau, ainsi que des problèmes oculaires et l'accumulation d'eau dans le cerveau (hydrocéphalie).
VIH: Les grossesses chez les mères séropositives peuvent être très saines avec de bons soins médicaux. Chez ceux qui n'ont pas accès aux médicaments anti-VIH ou qui n'y ont pas accès, il peut y avoir des risques pour le bébé. Parmi ces risques, une microcéphalie a été identifiée occasionnellement.