Physiothérapie pour rétablir l'équilibre et la force
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'une des principales structures de soutien de votre genou. Un LCA déchiré est une blessure courante chez les athlètes ou les personnes physiquement actives. La chirurgie arthroscopique mini-invasive est très efficace pour le traitement de ce problème. Après l'intervention chirurgicale, vous serez probablement référé à la thérapie physique pour des exercices de rééducation spécifiques qui vous conviennent le mieux.
Exercices recommandés
Bien que vous deviez toujours suivre le programme de réadaptation prescrit par votre médecin ou votre thérapeute, le protocole général de réadaptation suivant vous donne un aperçu du type d'exercices et de la progression par la thérapie que vous pouvez attendre après une chirurgie pour une réparation du LCA.
La majorité des patients de chirurgie ACL seront prescrits un programme d'exercice spécifique qui se concentre sur la reprise de l' amplitude de mouvement et de porter progressivement le poids sur le genou. Le but de la phase initiale de réadaptation est d'obtenir une flexion complète et une extension de l'articulation du genou, puis de développer l'équilibre et la force.
Il y a une progression habituelle de l'exercice de 12 à 14 semaines. Votre programme d'exercice peut varier en fonction de la rapidité de votre rétablissement. Le régime d'exercice suivant est une ligne directrice générale.
Semaines 1 à 2
Après la chirurgie, vous devriez rencontrer votre physiothérapeute pour une évaluation initiale et apprendre comment effectuer votre programme d'exercices à domicile.
Dans la plupart des cas, il vous sera conseillé de vous concentrer sur les exercices d'amplitude de mouvement et le port progressif du poids sur le genou.
- Lentement se sevrer des béquilles et commencer à supporter le poids comme toléré.
- Construire une gamme de mouvement de 0 à 75 degrés dans le genou.
- Travailler vers l'extension complète du genou.
- Commencez les exercices d'extension passive du genou. Asseyez-vous sur une chaise et placez votre talon sur une autre chaise de même hauteur. Détendez votre jambe et laissez votre genou se redresser. Reste dans cette position 1 à 2 minutes plusieurs fois par jour pour étirer les ischio-jambiers.
- Commencez la jambe droite pour augmenter la force.
Semaines 2 à 4
Au cours des deux prochaines semaines, vous continuerez d'augmenter votre amplitude de mouvement, d'augmenter la force du quadriceps et d'effectuer des exercices d'équilibre faciles.
- Construire une gamme de mouvement de 0 à 110 degrés.
- Commencez les diapositives du talon. Asseyez-vous sur le sol avec les jambes tendues. Pliez lentement le genou de votre jambe blessée tout en faisant glisser votre talon / pied sur le sol vers vous. Faites glisser dans la position de départ et répétez 10 fois.
- Commencez la contraction isométrique du quadriceps. Asseyez-vous sur le sol avec votre jambe blessée droite et votre autre jambe pliée. Contractez le quadriceps du genou blessé sans bouger la jambe en appuyant contre le sol. Maintenez pendant 10 secondes. Se détendre. Répétez 10 fois.
- Commencer les demi-squats, les fentes partielles, et les augmentations de veau comme toléré et comme dirigé.
- Half-Squat: Stand tenant une table robuste avec les deux mains. Avec vos pieds placés à la largeur des épaules, pliez lentement les genoux et accroupissez-vous, abaissant vos hanches en un demi-squat. Maintenez 10 secondes, puis revenez lentement à une position debout. Répétez 10 fois.
- Fentes partielles: Stand tenant une table robuste avec les deux mains. Avec vos pieds placés à la largeur des épaules, faites un demi-pas en avant, en gardant votre poids uniformément réparti. Lentement, pliez les genoux et descendez légèrement. Maintenez 10 secondes, puis revenez lentement à une position debout. Répétez de l'autre côté. Faites 10 fois de chaque côté.
- Soulève le talon: en position debout, placez votre main sur un comptoir ou le dos d'une chaise pour l'équilibre. Levez-vous sur vos orteils et maintenez pendant cinq secondes. Abaissez lentement votre talon sur le sol et répétez 10 fois.
- Commencer la bicyclette stationnaire, l'exercice d'eau (natation), et la musculation du haut du corps comme indiqué.
- Commencer l'équilibre et les exercices de proprioception comme indiqué.
Semaines 4 à 6
Au cours des deux prochaines semaines, vous continuerez à construire une gamme de mouvement et d'équilibre pendant que vous ajoutez une certaine résistance à vos exercices de renforcement.
- Continuez à construire une gamme de mouvement selon les directives de votre thérapeute.
- Augmenter les exercices de musculation avec résistance (maintenir des poids légers ou utiliser des tubes élastiques ou des cordes extensibles comme indiqué)
- Si dirigé, commencer les exercices de flexion du genou sujettes . Allongez-vous sur le ventre avec vos jambes droites. Pliez votre genou et amenez votre talon vers vos fesses. Tenez pendant cinq secondes. Se détendre. Répétez 10 fois.
- Commencez les exercices à une jambe, comme les demi-jambes et les escaliers .
- Équilibre à une jambe: Comme toléré, se tenir debout sans aide sur la jambe blessée pendant 10 secondes. Travailler jusqu'à cet exercice sur plusieurs semaines.
- Commencer les exercices de stabilisation du noyau comme indiqué.
- Poursuivre les exercices d'équilibre et de proprioception.
- Augmenter l'intensité de l'exercice aérobique pour augmenter la fréquence cardiaque.
- Commencer à utiliser de l'équipement d'endurance tel que le monte-escalier ou l'appareil elliptique si toléré.
Semaines 6 à 8
Au cours de ces semaines, vous progresserez avec les exercices précédents. En règle générale, votre thérapeute vous recommandera un step (side-to-side) latéral et des step-ups et step-downs latéraux. Parce que tout le monde progresse à son propre rythme, il est important de suivre les instructions de votre thérapeute concernant ces exercices, votre progression et vos limites.
Semaines 8 à 12
Continuez à renforcer la force et l'amplitude des mouvements le mois prochain.
- Construire la force pendant la flexion du genou.
- Exercice de renforcement de l'extension du genou: Vous pouvez recevoir un élastique pour cet exercice. Si c'est le cas, passez une extrémité de la bande autour d'une jambe de table et l'autre autour de la cheville de votre jambe blessée. Tout en faisant face à la table, pliez votre genou à 45 degrés contre la résistance de la tubulure, puis revenez à la position de départ.
Semaines 12 à 14
À ce moment, de nombreux patients sont prêts à commencer à faire du jogging léger. L'agilité et l'exercice plyométrique peuvent également être introduits.
Lors d'une visite de suivi avec votre chirurgien ou votre médecin, ils effectueront des tests fonctionnels pour déterminer le succès du programme de réadaptation. Vous pouvez être autorisé pour activité et fourni avec un plan spécifique sur la façon de revenir à la ligne directrice sportive.
Après avoir subi une chirurgie pour une réparation du LCA, il est particulièrement important que vous suiviez les directives de prévention des blessures du LCA afin de réduire le risque de blessure future.
> Sources
> Aperçu des blessures ACL. Fondation Mayo pour l'éducation médicale et la recherche. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/home/ovc-20167375.
> Myer GD, MV Paterno, Ford KR, Hewett TE. Techniques d'entraînement neuromusculaire pour cibler les déficits avant le retour au sport après la reconstruction du ligament croisé antérieur. > J Force Cond Res. Mai 2008; 22 (3): 987-1014.
> Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maximiser la force du quadriceps après la reconstruction du LCA. Clin Sports Med. Juil. 2008; 27 (3): 405-424, vii-ix.
> Exercices de réadaptation des lésions du ligament croisé antérieur (LCA) au clapis p. Conseiller en médecine du sport. 2-9-2009.