Pendant la grossesse , la glande thyroïde d'une femme doit augmenter considérablement sa production hormonale, afin de répondre aux besoins de la mère et du bébé en développement.
Selon les lignes directrices 2011 de l'American Thyroid Association pour le diagnostic et la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse et le post-partum, certains des changements qui ont lieu sont les suivants:
- Chez les femmes qui ne sont pas carencées en iode, la taille de la thyroïde augmente généralement de 10% pendant la grossesse.
- Chez les femmes carencées en iode, la taille de la glande augmente généralement de 20 à 40% pendant la grossesse.
- Typiquement, la production de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) d'une femme augmente de 50 pour cent pendant la grossesse.
- Une femme enceinte a généralement une augmentation de 50 pour cent de ses besoins quotidiens en iode.
Selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , lorsqu'une femme traitée pour une hypothyroïdie devient enceinte, elle devrait immédiatement augmenter sa dose de lévothyroxine de deux comprimés par semaine, afin de maintenir sa fonction thyroïdienne dans la normale (" euthyroïde ").
Résultats de l'étude
Selon l'étude, l'ajout de deux doses supplémentaires par semaine peut réduire considérablement le risque d'hypothyroïdie chez la mère et répondre aux exigences que la grossesse précoce met sur la fonction thyroïdienne de la mère.
Ne pas traiter l'hypothyroïdie maternelle en début de grossesse est associé à un risque accru de fausse couche, et si la grossesse se poursuit, augmente également le risque de mortinaissance, de naissance prématurée et de retards et de déficits développementaux et cognitifs chez les enfants après la naissance.
Dans cette étude, les femmes qui étaient hypothyroïdiennes ont confirmé leur grossesse et ont commencé à augmenter leur dose de lévothyroxine à environ 5 1/2 semaines de grossesse - soit environ 40 jours après la conception.
Fait intéressant, à ce stade précoce, 27% des participants avaient déjà un taux de TSH supérieur à 5,0 , ce qui indique une hypothyroïdie et un niveau associé à des résultats plus négatifs pour la grossesse et la santé et le développement cognitif du bébé.
Un sous-groupe de femmes a fini par devenir surmédicament et prenait un peu trop de médicaments thyroïdiens et a dû subir d'autres ajustements posologiques. Les chercheurs ont suggéré que ceux qui sont plus susceptibles de finir par une légère surdose comprennent:
- les femmes sans glande thyroïde
- les femmes dont le niveau de TSH avant la grossesse était inférieur à 1,5
- les femmes qui prennent au moins 100 mcg / jour de lévothyroxine avant la grossesse.
L'étude a souligné l'importance de la détection précoce de la grossesse et de l'action des patients, en écrivant: «Dans la pratique clinique, les femmes ne recherchent généralement pas de soins obstétriques avant 8 à 12 semaines de gestation. lévothyroxine) ajustement immédiatement après un cycle menstruel manqué et un test de grossesse à domicile positif. "
Selon les chercheurs, l'augmentation de la dose de lévothyroxine d'environ 30% - deux doses supplémentaires hebdomadaires - dès que la grossesse est confirmée "réduit considérablement le risque d'hypothyroïdie maternelle tout au long du premier trimestre.
La surveillance de la fonction thyroïdienne environ une fois par mois est nécessaire au milieu de la grossesse, car une minorité de patients peuvent nécessiter des modifications ultérieures de la dose de L-T4 pour maintenir des concentrations de TSH appropriées. "
Des études ont montré que la majorité des femmes sous traitement hormonal thyroïdien ont besoin d'une augmentation de 50% du dosage au cours du premier trimestre de la grossesse lorsque le fœtus dépend de la propre production de la mère - ou médicament - pour l'hormone thyroïdienne cruciale. L'hormone thyroïdienne est essentielle au développement neurologique du fœtus, en particulier pendant le premier trimestre. Après le premier trimestre, la thyroïde du bébé devient capable de produire de l'hormone thyroïdienne, et le recours à l'hormone thyroïdienne diminue.
> Source:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett et Erik K. Alexander. "Hormone Thyroïde Ajustement Précoce dans la Grossesse (La THÉRAPIE) Procès." Journal of Clinical Endocrinology & Métabolisme . Publié le 12 mai 2010.