La dyskinésie est un type de trouble du mouvement qui se caractérise par des épisodes involontaires de torsion ou de torsion du corps. Les mouvements impliquent généralement les bras ou les jambes, mais ils peuvent aussi impliquer le torse, la tête ou le visage. Les épisodes individuels peuvent durer de quelques secondes à 15 minutes ou plus et se résolvent généralement d'eux-mêmes. Au fil du temps, les épisodes ont tendance à augmenter en fréquence et deviennent plus sévères.
Vivre avec la dyskinésie
Les dyskinésies n'interfèrent pas avec la conscience, et elles ne sont en aucun cas associées à des convulsions ou à des convulsions , bien qu'elles puissent d'abord sembler quelque peu semblables à des spectateurs.
Si vous souffrez de dyskinésies, vous pouvez vous attendre à rester pleinement alerte et conscient des mouvements, et parfois vous pourriez être en mesure de dire qu'ils sont sur le point de commencer. La plupart du temps, les personnes atteintes de dyskinésie n'ont aucun contrôle ou très peu de contrôle sur les mouvements.
Il y a plusieurs aspects gênants de la dyskinésie qui affectent la vie quotidienne. Ils ont l'apparence habituelle et peuvent attirer l'attention des autres. Ces mouvements importuns peuvent être une interruption distrayante pour vous, même lorsque vous êtes seul. La dyskinésie peut survenir soudainement et de façon inattendue, inhibant votre capacité à contrôler votre corps comme vous le souhaitez. Ils peuvent interférer avec vos activités et vos mouvements intentionnels. Parfois, les dyskinésies peuvent être physiquement inconfortables et peuvent être douloureuses, bien que cela ne soit pas commun.
Causes de la dyskinésie
Il y a quelques causes de dyskinésie; ceux-ci incluent l'accident vasculaire cérébral , la paralysie cérébrale , la sclérose en plaques et les médicaments antipsychotiques. La cause la plus fréquente de dyskinésie est appelée dyskinésie induite par la lévodopa (LID). LID décrit les dyskinésies qui se produisent comme un effet secondaire des médicaments utilisés pour le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson .
Pourquoi la dyskinésie se développe à la suite des médicaments contre la maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement identifié par des tremblements au repos et la rigidité musculaire. Les médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson sont parmi les causes les plus reconnues de dyskinésie. Les médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson sont appelés médicaments dopaminergiques. Comme ces médicaments dopaminergiques augmentent la quantité de dopamine dans le cerveau, ils réduisent efficacement les symptômes de la maladie de Parkinson.
La dyskinésie ne survient généralement pas à la suite de seulement quelques doses de médicaments dopaminergiques ou lors de l'utilisation de ces médicaments pendant une courte période de temps. Parce que la maladie de Parkinson est une maladie qui dure toute la vie, les personnes qui ont la maladie doivent prendre des médicaments dopaminergiques pendant des années. Après plusieurs années de prise de ces médicaments, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent développer l'effet secondaire tardif assez commun de la dyskinésie.
Il y a eu beaucoup d'investigations pour savoir s'il est possible d'empêcher le développement des dyskinésies et si le report de médicaments dopaminergiques peut retarder ou réduire le développement ou la sévérité de la dyskinésie. Mais il n'y a aucune preuve que le fait de retarder la prise de médicaments dopaminergiques peut empêcher l'apparition de cet effet secondaire ou le rendre moins sévère à long terme.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson reçoivent des explications détaillées sur le potentiel de développer l'effet secondaire retardé de la dyskinésie longtemps à l'avance. Dans l'ensemble, étant donné que les médicaments dopaminergiques sont si efficaces pour réduire les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson considèrent que l'amélioration de la qualité de vie justifie l'effet secondaire de la dyskinésie.
Traitement médical des dyskinésies
En général, si vous commencez à avoir des dyskinésies après des années de prise de médicaments contre la maladie de Parkinson, vos médecins peuvent gérer cet effet secondaire en ajustant vos médicaments .
Les ajustements peuvent impliquer de prendre des médicaments agissant plus longtemps ou de planifier votre programme de médicaments tout au long de la journée. Vos médecins peuvent ajouter plusieurs médicaments différents à des doses faibles qui fonctionnent ensemble au lieu d'utiliser un médicament à forte dose produisant des effets secondaires. Ces ajustements adaptés peuvent équilibrer le besoin de réduire vos symptômes de la maladie de Parkinson tout en minimisant votre dyskinésie.
Ces approches fonctionnent pour certaines personnes avec LID, mais elles ne fonctionnent pas pour tout le monde. Lorsque les ajustements médicamenteux ne suffisent pas à équilibrer la réduction des symptômes et la réduction des effets secondaires, il existe des méthodes chirurgicales qui peuvent réduire les dyskinésies découlant de la prise de médicaments dopaminergiques.
Stimulation cérébrale profonde (DBS) pour la dyskinésie
DBS est une procédure chirurgicale utilisée pour contrôler la dyskinésie qui résulte du traitement de la maladie de Parkinson. Cette procédure consiste à placer un stimulateur électrique dans une région du cerveau.
Il y a quelques domaines qui sont considérés comme optimaux pour le placement des dispositifs DBS, et certains tests pré-chirurgicaux peuvent aider à identifier l'emplacement idéal dans votre situation spécifique. Ces zones comprennent le globus pallidus internus et le noyau sous-thalamique, qui sont des régions relativement petites situées dans le cerveau.
Les dispositifs DBS comprennent des électrodes, qui sont positionnées dans l'un ou les deux côtés du globus pallidus ou du noyau sous-thalamique. Un générateur, programmé pour contrôler la stimulation électrique correcte, est implanté dans la région thoracique supérieure. L'appareil est équipé d'une batterie pour un fonctionnement continu, et cette batterie doit généralement être remplacée toutes les quelques années.
Comment DBS aide la dyskinésie
Le mécanisme par lequel DBS aide à réduire la dyskinésie est assez impliqué. Le dispositif induit une stimulation cérébrale, qui peut exciter ou supprimer l'activité cérébrale. En fonction de l'emplacement des électrodes, la stimulation électrique peut réduire la dyskinésie par une action directe sur le cerveau ou réduire indirectement la dyskinésie en réduisant le besoin de médicaments dopaminergiques, ce qui à son tour réduit l'effet secondaire dopaminergique de la dyskinésie.
Les stimulateurs placés dans le globus pallidus ont un impact direct sur les dyskinésies, tandis que les stimulateurs placés dans le noyau sous-thalamique peuvent réduire le besoin de médicaments dopaminergiques, diminuant ainsi l'effet secondaire de la dyskinésie.
Sécurité de DBS
Dans l'ensemble, la procédure est assez sûre, mais comme pour toutes les procédures, il peut y avoir des complications. Les complications associées à la SCP comprennent l'infection et le saignement.
Les infections peuvent produire des maux de tête, de la léthargie, de la confusion et de la fièvre. Les saignements peuvent entraîner de graves maux de tête, des changements de la vision ou une perte de conscience. Si vous devez subir une chirurgie DBS, votre équipe médicale vous suivra de près après la procédure. Il existe plusieurs raisons pour votre surveillance post-opératoire, y compris l'évaluation de la fonction du stimulateur, et pour détecter toute complication avant qu'elles ne causent des problèmes durables.
Autres méthodes chirurgicales pour la dyskinésie associée à la maladie de Parkinson
Il y a quelques autres procédures chirurgicales qui peuvent également être considérées pour la gestion du LID. Ces procédures n'impliquent pas l'implantation d'un stimulateur; ils impliquent la création d'une lésion dans l'une des régions du cerveau responsables des symptômes de la maladie de Parkinson ou des dyskinésies.
Typiquement, les chirurgies lésionnelles ciblent également le globus pallidus ou le noyau sous-thalamique, et peuvent impliquer les deux côtés si nécessaire. Ces procédures sont, comme DBS, considérées comme sûres et efficaces. Si vous êtes candidat à la chirurgie DBS, il est très probable que votre équipe médicale discutera de plusieurs options chirurgicales avec vous, en plus de la DBS.
Un mot de
La maladie de Parkinson est le trouble du mouvement le plus courant. C'est une maladie qui durera toute la vie et qui devrait empirer au fil des ans. En raison de l'aggravation des symptômes, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson nécessitent souvent des ajustements médicamenteux en tant que processus de la maladie et au fur et à mesure que les effets secondaires se développent.
Ironiquement, l'effet secondaire des médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson est un autre trouble du mouvement, la dyskinésie. Pour certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, il arrive que les médicaments ne soient plus tolérables, et les approches chirurgicales peuvent être considérées comme la meilleure option.
La bonne nouvelle, cependant, est que ni la maladie de Parkinson ni les dyskinésies ne sont dangereuses ou menacent la vie. La chirurgie DBS est une option qui existe depuis de nombreuses années, est bien comprise et considérée comme sûre et bien tolérée. Au cours des dernières années, il y a eu des milliers de personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont subi une chirurgie pour LID, et les résultats ont été bons. Si vous êtes candidat à la SCP, attendez-vous à une intervention chirurgicale soigneusement planifiée et à un suivi rapproché après votre intervention, car cela maximisera vos chances d'obtenir les meilleurs résultats et le meilleur rétablissement possible.
> Source:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Efficacies de la stimulation du globus pallidus et de la stimulation du noyau sous-thalamique pour la maladie de Parkinson avancée: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés, Clin Interv Aging. 2016 21 juin; 11: 777-86.