Causes de la proptose et évaluation

Proptose et yeux bombés

La proptose, également connue sous le nom d'exophtalmie, est un gonflement d'un ou des deux yeux. Alors que certaines personnes ont naturellement des yeux qui semblent gonfler en raison des variations de notre anatomie, d'autres peuvent développer la condition. Si une personne développe soudainement une proptose, elle est considérée comme sérieuse. L'apparition soudaine d'une proptose doit toujours être évaluée par un ophtalmologiste.

Quelles sont les causes de la proptose?

L'une des causes les plus fréquentes des yeux exorbités bilatérales (les deux yeux) est une affection thyroïdienne appelée maladie de Basedow .

Dans la maladie de Graves, un gonflement, une fibrose et des cicatrices peuvent survenir dans les muscles oculaires entourant l'œil. Cela encombre l'orbite osseuse où se trouve l'œil, faisant gonfler les yeux vers l'avant.

Lorsqu'une personne développe une proptose unilatérale (un œil), un examen médical est recommandé rapidement car cela peut être le signe d'un problème médical grave. L'exophtalmie unilatérale peut résulter d'une infection des sinus qui s'est propagée dans l'orbite, créant un abcès. L'exophtalmie unilatérale peut également être causée par un traumatisme, une inflammation, des malformations artérioveineuses, des tumeurs orbitaires et un cancer.

Évaluation de la proptose

Lorsque la proptose est légère, un médecin peut mesurer le degré de bombement avec une règle ou un exophtalmomètre. Si les mesures sont en dehors des plages normales, d'autres tests peuvent être recommandés. Les tests peuvent inclure une IRM, une analyse sanguine, une échographie ou même une biopsie.

Est-ce que la proptose est grave?

La proptose peut avoir un impact sur les yeux de plusieurs façons différentes.

D'abord, parce que l'orbite bombée peut augmenter la pression derrière l'oeil, la pression à l'intérieur de l'oeil peut augmenter. La pression à l'intérieur de l'œil est appelée pression intraoculaire. Lorsque la pression intraoculaire augmente, le risque de développer un glaucome augmente également.

Lorsque l'exophtalmie survient, les paupières peuvent ne pas pouvoir se fermer complètement pendant le clignement ou le sommeil normal, ce qui entraîne un dessèchement significatif de la cornée .

Cette sécheresse est non seulement inconfortable, mais il peut également se produire des cicatrices qui peuvent entraîner une perte de vision permanente. Des larmes artificielles ou des gels doivent être insérés plusieurs fois par jour pour soulager l'inconfort et protéger la cornée d'un dessèchement sévère. Les patchs peuvent également être portés la nuit pendant le sommeil pour garder les yeux humides. Dans les cas graves, les mouvements oculaires peuvent même être affectés, entraînant une double vision .

Le traitement de l'exophtalmie est centré sur la découverte de la cause sous-jacente. Dans le cas de la maladie thyroïdienne, les médicaments peuvent être tout ce qui est nécessaire pour réduire l'exophtalmie. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Source: Slamovits, Thomas L. et Ronald Burde. "Neuro-ophtalmologie." 1994 Mosby-Year Book Europe LTD, pages 116-119.