À quoi s'attendre pendant votre évaluation
Guillain-Barré est un trouble rare dans lequel le propre système immunitaire du corps prend des parties des nerfs périphériques pour une infection et envoie des anticorps qui attaquent ces nerfs. Le résultat le plus commun est une faiblesse et un engourdissement qui commence au bout des doigts et des orteils et se propage vers l'intérieur vers le corps.
Environ 30 pour cent du temps, cette faiblesse devient si grave que le patient ne peut pas respirer par ses propres moyens.
Ils ne peuvent pas non plus avaler de la nourriture ou de la salive sans «descendre dans le mauvais tube» et dans leurs poumons. Pour ces raisons, Guillain-Barré peut mettre la vie en danger et nécessite une attention particulière de la part des professionnels de la santé, habituellement en milieu hospitalier. Ici vous trouverez comment les médecins déterminent si un patient a le syndrome de Guillain-Barré.
Examen physique
Au-delà de prendre une histoire soigneuse pour décider si Guillain-Barré est une possibilité, le médecin cherchera certaines constatations lors d'un examen physique. Parce que les nerfs périphériques sont endommagés chez Guillain-Barré, les réflexes , tels que le réflexe réflexe du genou, sont généralement absents. Le médecin va également tester les bras et les jambes pour voir s'ils sont faibles et faire des tests sensoriels pour voir s'il y a une sorte d'engourdissement. Les médecins préoccupés par Guillain-Barré porteront une attention particulière aux nerfs crâniens, car lorsque ceux-ci sont endommagés, cela peut entraîner un besoin d' intubation ou de ventilation mécanique pour assurer la respiration du patient.
Électromyographie et études de conduction nerveuse (EMG / NCS)
Lorsque le système nerveux périphérique est affecté par une maladie, il modifie la nature des signaux électriques envoyés et reçus dans ce système. En mesurant ces changements avec un équipement spécial, les médecins peuvent dire non seulement si quelque chose ne va pas, mais aussi quelles parties des nerfs sont les plus touchées.
Cette information peut aider à guider les décisions concernant les options de traitement, ainsi que donner au médecin une idée de la gravité de la maladie et du temps que cela prendra à quelqu'un pour se rétablir.
Par exemple, si quelqu'un a une faiblesse qui se propage comme Guillain-Barré, ces études électrodiagnostiques peuvent aider à déterminer si l'axone ou la gaine de myéline du nerf est attaquée. La myéline entoure l'axone et aide les signaux électriques à se déplacer plus rapidement qu'ils ne le feraient autrement. Si l'électricité circule anormalement lentement à travers le nerf, les médecins peuvent soupçonner que la myéline est attaquée, auquel cas la forme la plus commune de Guillain-Barré est probablement la cause.
D'un autre côté, si l'axone est attaqué, moins de signal électrique le fera passer. Si cela est mesuré par des études de conduction nerveuse, l'un des types axonaux moins communs de Guillain-Barré pourrait être responsable. Si cela affecte à la fois les neurones sensoriels et moteurs, le patient pourrait avoir une neuropathie axonale motrice et sensorielle aiguë (AMSAN), une variante plus agressive nécessitant des traitements forts et beaucoup de thérapie physique pour la récupération.
Ponction lombaire
Dans les maladies auto-immunes affectant le système nerveux, la quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) du corps peut être élevée.
Pour cette raison, une ponction lombaire peut être effectuée. Faire une ponction lombaire peut également aider à éliminer d'autres mimickers potentiels de Guillain-Barré, tels que les infections.
Des analyses de sang
Il n'est pas rare que les médecins ordonnent des analyses de sang pour aider à diagnostiquer le syndrome de Guillain-Barré. Dans certains cas, cela peut aider à trouver l'anticorps responsable. Par exemple, la variante Miller-Fisher de Guillain-Barré est habituellement associée à un anticorps appelé GQ1b. La découverte de cet anticorps confirme le diagnostic de la variante de Miller-Fisher et peut rendre le médecin particulièrement prudent quant à un besoin futur d'intubation.
Les tests sanguins sont également utiles pour exclure d'autres conditions qui peuvent sembler similaires au syndrome de Guillain-Barré.
Selon l'histoire et l'examen physique, le médecin peut rechercher des signes de cancer , d'infection ou de toxines, comme le mercure.
Il est important de savoir exactement ce qui cause un problème afin d'éviter de donner des traitements inappropriés. Clinching le diagnostic de Guillain-Barré permet aux professionnels médicaux de se concentrer sur un traitement approprié, et peut vous donner plus d'informations sur ce à quoi s'attendre à mesure que la maladie progresse, à quelle vitesse vous récupérerez, et quel type d'assistance vous aurez besoin pieds à nouveau.
Sources:
Ropper AH, Samuels MA. Principes de neurologie d'Adams et de Victor, 9ème rédacteur: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. Le député de McCabe, O'Connor EJ.
Yuen T. Donc, Continuum: Neuropathies périphériques, Neuropathies à médiation immunitaire, Volume 18, Numéro 1, Février 2012.