Ascite et cirrhose causée par l'hépatite chronique

L'ascite peut être causée par une maladie du foie, une insuffisance cardiaque, le cancer et plus encore

L'ascite (prononcé a-sight-eez) est extra fluide dans l'espace entre les tissus qui tapissent l'abdomen et les organes de la cavité abdominale (tels que le foie, la rate , l'estomac). Cet espace entre les tissus est appelé la cavité péritonéale. Une couche de tissu tapisse l'intérieur de la paroi abdominale et l'autre couche de tissu tapisse l'extérieur des organes.

Ces deux couches sont en fait une couche continue qui s'enroule ou se replie sur elle-même, mais l'idée importante est qu'il y a de l'espace entre ces couches qui est normalement rempli d'une petite quantité de liquide (appelé liquide péritonéal ) qui aide à lubrifier le les organes qui se déplacent à l'intérieur de votre ventre. Parfois, les maladies peuvent provoquer l'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité péritonéale. Ce fluide supplémentaire provoque l'état d'ascite.

Comment la maladie du foie provoque-t-elle l'ascite?

L'ascite est causée par de nombreuses maladies, y compris les maladies du foie, l' insuffisance cardiaque congestive , la néphrite, l'infection et le cancer, pour n'en nommer que quelques-unes des plus courantes. L'une des complications de la cirrhose , une maladie causée par une hépatite chronique , est l'hypertension portale qui est une augmentation de la pression dans le système de la veine porte. L'une des fonctions du foie est d'éliminer certains types de déchets de l'approvisionnement en sang du corps qui peut traverser le foie toutes les cinq minutes.

Le foie est alimenté par le sang du cœur à travers l'artère hépatique et par le sang de l'intestin (le système digestif) et le pancréas à travers la veine porte. Lorsque la cirrhose se développe, le système de veine porte ne peut pas filtrer efficacement à travers le foie cirrhotique et nodulaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression du sang circulant dans le système digestif.

Cette pression accrue force le fluide (constitué d'eau et de protéines) hors des vaisseaux sanguins qui s'accumule dans la cavité abdominale.

La cause complète de l'ascite est complexe et implique plusieurs systèmes. L'un de ces systèmes est les reins , qui jouent un grand rôle en conservant l'eau. Comme le liquide fuit du foie, le volume sanguin est réduit. Afin de compenser, les reins commencent à retenir le sodium qui conserve l'eau et maintient le niveau normal de sang.

Bien que la cause la plus fréquente de l'ascite soit la cirrhose, d'autres raisons doivent être prises en compte. L'une des façons pour le médecin de le faire est de prélever un échantillon de liquide à l'aide d'une aiguille et de l'envoyer à un laboratoire pour analyse. Les techniciens peuvent raconter beaucoup de pathologies simplement en regardant l'apparence du fluide. Par exemple, «nuageux» suggère une infection alors que «sanglant» peut suggérer une tumeur ou un robinet traumatique (qui est à l'intérieur de saigner au site d'une piqûre d'aiguille).

Pourquoi Ascites est-il un problème?

L'ascite entraîne généralement des problèmes respiratoires (tels que l'essoufflement), la malnutrition et une fatigue extrême.

Diagnostic: Comment les médecins trouvent l'ascite

Quelqu'un avec ascite peut avoir une augmentation de la circonférence autour du ventre et cela peut être suffisant pour déterminer l'ascite.

Il est possible que 20 litres de liquide (pensez à 10 bouteilles de 2 litres de soude!) Soient collectés dans la cavité abdominale et qu'un demi-litre seulement soit nécessaire pour être cliniquement détectable. Les médecins qui soupçonnent une ascite chercheront des zones bombées dans l'abdomen qui semblent toujours émoussées lorsqu'elles sont touchées par les doigts. Une échographie permet de clarifier les résultats de l'examen physique des personnes atteintes d'ascite légère ou subtile.

Traitement: Comment vous pouvez gérer votre ascite

L'ascite causée par la maladie du foie est impossible à guérir car elle nécessiterait l'élimination de la cirrhose sous-jacente. Cependant, une ascite légère peut être efficacement gérée en limitant le sodium dans l'alimentation à moins de 2 grammes par jour.

Atteindre cette quantité cible est relativement difficile, car elle nécessite habituellement un changement important dans les habitudes alimentaires , comme éviter la plupart des aliments transformés et la plupart des aliments préparés au restaurant.

Pour les ascites modérées et sévères, votre médecin prescrira probablement un médicament diurétique qui vous fera augmenter votre miction. Si votre ascite n'est pas contrôlée par un régime ou des médicaments, votre médecin pourrait choisir une procédure appelée paracentèse (qui utilise une aiguille pour recueillir le liquide) ou utiliser un shunt (TIPS, shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire) pour aider à drainer le liquide.

Sources

Bacon BR. Cirrhose et ses complications. Dans: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), les principes de Harrison de médecine interne , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.

Glickman RM, Rajapaksa R. gonflement abdominal, et Ascites. Dans: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), les principes de Harrison de médecine interne , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 266-268.