Questionner combien l'alcool est sûr
Il est bien connu qu'une personne atteinte d' hépatite C chronique et ayant des antécédents de consommation abusive d'alcool présente un risque accru de développer une maladie hépatique avancée, y compris une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire (une forme de cancer du foie). Ces deux conditions travaillent ensemble pour promouvoir efficacement le développement, la progression et la gravité de la maladie du foie .
En soi, une consommation excessive d'alcool peut conduire à une forme d'hépatite non-virale appelée hépatite alcoolique. Lorsqu'il est associé à une hépatite virale ( hépatite B ou hépatite C), l'impact sur le foie peut augmenter de façon exponentielle.
L'hépatite C a également été trouvée plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool que chez les non-buveurs. Bien que les raisons ne soient pas entièrement claires, nous savons deux choses:
- L'alcool et la consommation de drogues injectables sont étroitement liés;
- La consommation de drogues injectables demeure le principal mode de transmission de l'hépatite C aux États-Unis
Ces associations soulignent la nécessité de traiter la consommation d'alcool chez toutes les personnes atteintes d'hépatite C chronique, qu'elles soient symptomatiques ou non; et de lutter contre la consommation d'alcool chaque fois que l'on se lance dans une stratégie de prévention du VHC, en particulier chez les consommateurs de drogues injectables et d'autres groupes à haut risque.
Parmi les risques associés à la consommation d'alcool et à l'hépatite C:
Risque accru de cirrhose
Il ne fait aucun doute que les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui boivent de l'alcool ont plus de risques de développer une cirrhose . D'un point de vue épidémiologique, plus de 90% des gros buveurs (grosso modo définis comme des femmes consommant plus de deux verres par jour et des hommes ayant trois verres par jour) développeront une stéatose hépatique dont 20% se développeront cirrhose du foie dans les 10-20 ans.
L'infection par le virus de l'hépatite C suit un cours similaire, 75% des personnes infectées développant une maladie chronique, tandis que 15 à 20% évoluent vers une maladie avancée dans les 10 à 30 ans.
La combinaison de ces deux facteurs ne fait qu'accélérer le processus de façon spectaculaire, tout en augmentant la gravité des dommages au foie - selon certaines estimations, jusqu'à 200-300%. De plus, les gros consommateurs d'alcool qui ont le VHC courent un risque presque 11 fois plus élevé de développer une cirrhose que les non-buveurs atteints du VHC.
Augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la forme la plus courante de cancer du foie aux États-Unis et l'une des complications les plus courantes de l'hépatite C chronique. Plus encore que la cirrhose du foie, l'association entre l'alcoolisme et le CHC est forte, 80% des cas de CHC étant identifiés comme de gros consommateurs d'alcool.
Le risque semble augmenter avec le montant qu'une personne boit. Une étude italienne a montré que la probabilité de CHC doublait quand une personne buvait entre 3,4 et 6,7 verres par jour. De même, des études ont montré que la consommation excessive d'alcool peut accélérer le développement du carcinome hépatocellulaire jusqu'à cinq ans, ce qui se traduit non seulement par des tumeurs plus importantes, mais aussi par des durées de survie beaucoup plus courtes.
Efficacité réduite des thérapies à base de peginterféron
Alors que le peginterféron est beaucoup moins utilisé dans la thérapie moderne contre le VHC, il est encore courant dans les cas où il y a déjà eu un échec thérapeutique et / ou un diagnostic de maladie hépatique avancée.
Ironiquement, ce sont souvent les patients qui ont des antécédents d'abus d'alcool qui ont besoin du peginterféron
L'alcool interfère avec l'efficacité du peginterféron, entraînant un risque de 300% de rebond viral (c.-à-d. Le retour du virus) après l'achèvement du traitement. Étonnamment, le risque d'échec était le même chez les buveurs légers et les buveurs excessifs comparativement aux non-buveurs atteints du VHC.
Combien d'alcool est sûr?
Jusqu'à présent, on ne sait pas combien de temps un patient doit s'abstenir de l'alcool avant que les effets négatifs de l'abus d'alcool soient inversés. C'est pour cette raison que le sevrage tabagique (avec un programme de traitement de l'alcool, si nécessaire) est envisagé dans le cadre d'un plan de traitement pour les personnes atteintes d'une infection chronique au VHC, en particulier chez les personnes diagnostiquées avec une cirrhose compensée ou décompensée .
En outre, il est recommandé aux patients qui ont besoin de peginterféron de s'abstenir pendant au moins six mois avant de commencer le traitement et de ne pas consommer plus d'alcool pendant au moins six mois après la fin du traitement.
Sources:
Mueller, S .; Millonig, G .; et Seitz, H. "Maladie hépatique alcoolique, et l'hépatite C: Une combinaison souvent sous-estimée." Journal mondial de gastro-entérologie. 28 juillet 2009; 15 (28): 3462-3471.
Instituts nationaux de la santé (NIH). "Hépatite C et alcool" Bethesda, Maryland; publié le 29 septembre 2004.