Les médicaments utilisés pour traiter et prévenir l'ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie qui amincit et affaiblit les os au point qu'ils deviennent fragiles et se cassent facilement. Les femmes et les hommes atteints d'ostéoporose se fracturent le plus souvent les os de la hanche, de la colonne vertébrale et du poignet. Cependant, les médicaments contre l'ostéoporose, la nutrition, l'exercice et les précautions de sécurité peuvent aider à réduire le risque.
Programme de traitement de l'ostéoporose
Si vous souffrez d'ostéoporose, votre programme de traitement se concentrera sur:
- Une bonne nutrition - en particulier une alimentation riche en calcium et en vitamine D, qui peut inclure une recommandation de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D
- Exercice, qui non seulement améliore la santé de vos os, mais augmente la force musculaire, la coordination et l'équilibre.
- Problèmes de sécurité pour éviter les chutes susceptibles de provoquer des fractures, telles que l'enlèvement de tapis en vrac autour de votre maison.
En outre, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour ralentir ou arrêter la perte osseuse, augmenter la densité osseuse et réduire le risque de fracture.
Bisphosphonates
Les bisphosphonates, les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'ostéoporose, diminuent l'activité des cellules qui dissolvent les os. Tout au long de votre vie, de vieux os sont enlevés et de nouveaux os sont ajoutés à votre squelette. En vieillissant, la dégradation de vos os s'accélère - les bisphosphonates ralentissent ce processus.
Les bisphosphonates ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes après la ménopause et chez les hommes.
Les bisphosphonates suivants ont été approuvés par la FDA pour la vente aux États-Unis:
Actonel (risédronate):
- Peut augmenter votre masse osseuse et réduire vos risques de fracture de la colonne vertébrale, de la hanche et d'autres fractures.
- Est disponible en doses quotidiennes, hebdomadaires, deux fois par mois et une fois par mois.
Boniva (ibandronate):
- Peut réduire vos chances de fractures du rachis. Boniva ne réduit pas vos chances de fractures de la hanche et autres.
- Est disponible en dose mensuelle et en injection intraveineuse une fois tous les trois mois.
Fosamax (alendronate):
- Peut augmenter votre masse osseuse et réduire vos risques de fracture de la colonne vertébrale, de la hanche et d'autres fractures.
- Est disponible en doses quotidiennes et hebdomadaires.
Reclast (acide zolédronique):
- Peut augmenter votre masse osseuse et réduire vos risques de fracture de la colonne vertébrale, de la hanche et d'autres fractures.
- Est disponible sous forme d'injection intraveineuse donnée une fois par an.
Les effets secondaires des bisphosphonates oraux comprennent des problèmes gastro-intestinaux tels que la difficulté à avaler, l'inflammation de l'œsophage et les ulcères d'estomac.
Les effets secondaires des bisphosphonates intraveineux comprennent des symptômes pseudo-grippaux, de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires et des maux de tête. Ces effets secondaires peuvent survenir peu de temps après la perfusion et s'arrêtent généralement en deux ou trois jours.
De rares cas d'ostéonécrose de la mâchoire et de problèmes visuels ont également été signalés chez des personnes prenant des bisphosphonates par voie orale ou intraveineuse.
Raloxifène
Evista (raloxifène), approuvé par la FDA pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes après la ménopause, appartient à une classe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM).
Evista a des effets similaires à ceux des œstrogènes sur le squelette, mais bloque les effets des œstrogènes dans le sein et l'utérus.
Evista ralentit la perte osseuse et réduit le risque de fractures de la colonne vertébrale, mais aucun effet sur les fractures de la hanche n'a été observé.
Evista peut également être utilisé pour aider à prévenir le cancer du sein chez les femmes à haut risque de cancer du sein.
Evista est pris en comprimés une fois par jour.
Bien que les effets secondaires ne soient pas communs avec Evista, vous pouvez rencontrer des bouffées de chaleur et des caillots de sang dans les veines profondes.
Calcitonine
La calcitonine, disponible sous la marque Miacalcin et Fortical, est une hormone naturelle qui aide à réguler les niveaux de calcium dans votre corps.
Chez les femmes ménopausées depuis au moins cinq ans, la calcitonine ralentit la perte osseuse, augmente la densité osseuse rachidienne, réduit le risque de fractures vertébrales et peut soulager la douleur associée aux fractures osseuses.
La calcitonine est disponible sous forme d'injection (administrée sous la peau ou dans un muscle tous les jours ou tous les deux jours) ou sous forme de pulvérisation nasale quotidienne.
La calcitonine injectable peut provoquer une réaction allergique et des effets secondaires désagréables, notamment des rougeurs au visage et aux mains, des mictions fréquentes, des nausées et des éruptions cutanées. Le seul effet secondaire rapporté avec la calcitonine nasale est l'irritation nasale.
Tériparatide
Forteo (tériparatide), une forme injectable de l'hormone parathyroïdienne humaine, est approuvé pour les femmes ménopausées et les hommes atteints d'ostéoporose qui présentent un risque élevé de fracture.
Contrairement aux autres médicaments utilisés dans l'ostéoporose, Forteo agit en stimulant la formation de nouveaux os dans la colonne vertébrale et la hanche. Administré quotidiennement pendant 24 mois, il augmente le tissu osseux et la solidité des os et réduit le risque de fracture de la colonne vertébrale et d'autres fractures.
Les effets secondaires comprennent des nausées, des étourdissements et des crampes aux jambes.
Forteo a également un avertissement de la boîte noire de la FDA en raison de la faible possibilité que Forteo peut augmenter votre risque de développer un ostéosarcome, un cancer rare mais grave. En raison de ce risque, vous ne devez pas utiliser Forteo à moins d'être atteint d'ostéoporose et au moins l'une des conditions suivantes est remplie: Vous avez déjà eu au moins une fracture osseuse; votre médecin a déterminé que vous courez un risque élevé de fracture, ou vous ne pouvez pas prendre ou ne pas répondre à d'autres médicaments contre l'ostéoporose.
Thérapie oestrogénique / hormonale (ET / HT)
Il a été démontré que l'ET / HT réduit la perte osseuse, augmente la densité osseuse dans la colonne vertébrale et la hanche et réduit le risque de fractures de la colonne vertébrale et de la hanche chez les femmes ménopausées. L'ET / HT est le plus souvent administré sous la forme d'une pilule ou d'un timbre cutané.
Lorsque l'œstrogène - également connu sous le nom de traitement œstrogénique ou ET - est pris seul, il peut augmenter le risque de développer un cancer de la muqueuse utérine (cancer de l'endomètre). Pour éliminer ce risque, les médecins prescrivent l'hormone progestine - également connue sous le nom d'hormonothérapie ou HT - en association avec l'œstrogène pour les femmes qui n'ont pas eu d' hystérectomie .
Les effets secondaires de l'ET / HT comprennent des saignements vaginaux, une sensibilité des seins, des troubles de l'humeur, des caillots sanguins dans les veines et une maladie de la vésicule biliaire.
En raison de preuves récentes que le cancer du sein, les accidents vasculaires cérébraux, les caillots sanguins et les crises cardiaques peuvent être augmentés chez certaines femmes qui prennent des œstrogènes, la FDA recommande que vous preniez la plus faible dose efficace pendant la plus courte période possible. Les œstrogènes ne devraient être envisagés que si vous présentez un risque important d'ostéoporose et vous devriez envisager de prendre d'abord des médicaments contre l'ostéoporose qui ne contiennent pas d'œstrogène.