Le moniteur de glucose continu réinventé
La surveillance de la glycémie est un élément essentiel de la prise en charge du diabète, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et chez celles qui prennent de l'insuline. Il facilite la gestion du diabète, mais peut être un processus intensif. Les moniteurs de glucose continus peuvent le rendre plus facile, et il existe maintenant plus d'une option disponible sur le marché des États-Unis: le système de surveillance de la glycémie FreeStyle Libre Flash a été approuvé pour l'utilisation.
Pourquoi la surveillance est importante
L'American Diabetes Association suggère que la plupart des patients utilisant un régime insulinique intensif, comme les injections multiples d'insuline ou la pompe à insuline, effectuent une autosurveillance de la glycémie avant les repas, les collations et l'exercice, au coucher, parfois après les repas. ils soupçonnent une hypoglycémie, après avoir traité l' hypoglycémie jusqu'à ce que leur taux de sucre dans le sang atteigne un niveau normal, et avant les tâches critiques telles que la conduite automobile.
Il a été rapporté que les personnes qui testent leur taux de sucre dans le sang ont plus souvent des taux d'HbA1c plus faibles et moins de variabilité du glucose. Mais, vous pouvez imaginer à quel point cela peut être intensif - plusieurs vérifications des bâtonnets peuvent être chronophages et difficiles à gérer.
Surveillance continue du glucose
En plus de l'ASG, de nombreuses personnes diabétiques décident d'utiliser un moniteur de glucose continu (MGC) pour obtenir plus d'informations sur leurs sucres afin de mieux gérer leurs médicaments, leurs exercices et leurs aliments.
À ce jour, les CGM peuvent fournir des lectures de glucose à peu près toutes les cinq minutes et comprennent des alarmes sophistiquées qui indiquent à une personne si son taux de sucre dans le sang est faible ou élevé. Des études ont montré que l'utilisation de CGM est associée à des taux d'A1C inférieurs, moins de jours d'école manqués et une fréquence réduite d'hypoglycémie.
L'utilisation d'un CGM peut faciliter la gestion de la glycémie, mais pas sans les doigts.
Toutes les CGM doivent être étalonnées avec un test de glycémie, ce qui ne résout pas le problème des tests intensifs de glycémie. Mais, la bonne nouvelle est que de nouveaux outils sont toujours recherchés et approuvés.
Abbott, une société pharmaceutique mondiale de soins de santé, a reçu l'approbation de la FDA pour un produit révolutionnaire pour frapper le sol des États-Unis. Le système de surveillance de la glycémie FreeStyle Libre Flash est un dispositif de CGM indiqué pour la gestion du diabète chez les personnes de 18 ans et plus. Il est conçu pour remplacer les tests de glycémie pour les décisions de traitement du diabète.
Le système libre est actuellement utilisé dans environ 39 autres pays, de sorte que cette approbation est extrêmement excitant pour les personnes atteintes de diabète aux États-Unis.
Comment ça marche?
Le système Freestyle Libre utilise la toute dernière technologie pour fournir des mesures de glycémie en temps réel chaque minute à l'aide d'un capteur pré-étalonné (vous n'avez pas besoin de le calibrer avec un doigt, ceci est fait en usine). Contrairement aux autres CGM, il n'y a pas d'émetteur volumineux; au lieu de cela, le petit capteur résistant à l'eau (environ la taille d'un quart) est inséré facilement cinq millimètres sous la peau dans l'arrière du bras. Le capteur mesure le liquide interstitiel, comparable au sang capillaire.
Après une période de démarrage de douze heures, vous pouvez récupérer une lecture de glycémie simplement en scannant le capteur avec votre lecteur. Vous pouvez numériser aussi souvent que vous le souhaitez, mais pour capturer toutes les données, il est recommandé de scanner votre capteur au moins une fois toutes les huit heures pour enregistrer 100% des données. Des études menées par Abbott ont démontré que les personnes qui utilisent ce capteur finissent par scanner plus souvent que de tester leur glycémie avec une piqûre au doigt, ce qui leur fournit des données plus précieuses.
Le Libre a la capacité de stocker 90 jours de données. Il peut être porté jusqu'à 10 jours-il cesse de fonctionner après cette période et doit être remplacé.
Une fois que vous avez terminé avec votre capteur, vous pouvez en disposer.
Le Libre dispose également d'un lecteur de glycémie dans le système. Vous pourriez penser à vous-même, pourquoi devrais-je tester ma glycémie si mon CGM le vérifie à chaque minute? Pour commencer, vous pourriez être curieux de savoir si le CGM est précis. De plus, il arrive parfois que le CGM produise des inexactitudes - cela peut se produire lors d'un changement rapide de la glycémie, par exemple après avoir mangé, administré de l'insuline ou fait de l'exercice. Une déshydratation sévère et une perte excessive d'eau peuvent également entraîner des résultats inexacts. Pendant ces périodes, vous devrez confirmer votre glycémie avec un bâtonnet.
De plus, si vous présentez des symptômes de glycémie basse ou élevée, vous devriez vérifier votre taux de sucre dans le sang manuellement (parce que le Libre n'a pas d'alarme). Les bandes utilisées dans le lecteur sont appelées bandes de test Precision Neo. Ils sont une bande peu onéreuse et payante, individuellement emballés sous film plastique pour qu'ils puissent être utilisés jusqu'à la date d'expiration. Typiquement, une boîte de 50 coûte environ 20 $. L'utilisation d'autres bandelettes de test avec le lecteur intégré génère une erreur ou empêche l'appareil de démarrer ou de démarrer un test. Vous ne pouvez pas utiliser le lecteur pour tester les cétones.
Parfois, le lecteur ne pourra pas vous indiquer où se situe votre glycémie et vous fournira un symbole d'avertissement. Chaque fois que vous voyez ce symbole, vous devriez faire un test de glycémie et le traiter en fonction de ce résultat.
Avantages
Freestyle Libre est le premier et le seul CGM qui élimine les bâtonnets de doigt pour l'étalonnage. Plutôt que de contrôler les bâtonnets de doigts plusieurs fois par jour, les personnes diabétiques peuvent scanner leur CGM (une procédure indolore) pour obtenir des mesures de glycémie en temps réel qu'ils peuvent utiliser pour le dosage de l'insuline, la planification des repas, etc.
Pour les personnes qui détestent les tests, cela pourrait les aider à mieux gérer leur diabète, tout en améliorant leur qualité de vie. En outre, de grandes quantités de données et de rapports sur les tendances peuvent aider les personnes atteintes de diabète à réduire leur risque d'hypoglycémie et les aider à déterminer le dosage d'insuline et la planification des repas.
Pour les personnes atteintes de diabète qui n'ont pas les moyens de s'offrir d'autres CGM, le système Libre peut leur fournir une solution.
Comparaison avec d'autres appareils
Le dispositif Libre est appelé un système de surveillance du glucose flash. Comparé à d'autres CGM comme le Dexcom G4 et G5, le système Libre contrôle le glucose toutes les minutes plutôt que toutes les cinq minutes et il peut être porté pendant 10 jours, contre sept. Il est très précis et ne nécessite pas d'étalonnages au doigt. Parce que le Libre ne nécessite pas d'émetteur, le prix pour celui-ci et ses capteurs a été inférieur à celui des autres CGM.
Une autre différence est que le Libre n'a aucune alarme automatique - potentiellement pour éviter la fatigue d'alarme. Vous pouvez toujours détecter une glycémie élevée ou faible, mais seulement après avoir scanné votre appareil. Si, à ce moment-là, vous avez identifié un taux de sucre dans le sang anormal, le Reader vous avertira et vous invitera à définir un rappel pour une nouvelle numérisation.
Enfin, le positionnement du capteur n'est pas approuvé pour les sites autres que l'arrière du bras (d'autres CGM sont approuvés pour le placement du ventre et des fesses). S'il est placé dans d'autres zones, le capteur peut ne pas fonctionner correctement.
Espace de rangement
Le stockage est important pour protéger le capteur et maintenir les lectures de glucose aussi précises que possible. Évitez de congeler le kit de capteurs et conservez le kit entre 39 ° F et 77 ° F. Vous n'avez pas besoin de garder votre kit de capteurs dans un réfrigérateur, mais vous pouvez le faire aussi longtemps que le réfrigérateur est entre 39 ° F et 77 ° F. Stockez le kit de capteur entre 10 et 90% d'humidité sans condensation.
Limites
L'une des plus grandes limites est qu'il n'y a pas d'alarmes sans un balayage de capteur. Le système Libre ne vous alertera pas automatiquement si votre taux de sucre dans le sang est très élevé ou très bas à moins que vous ne scanniez votre capteur. Par exemple, le système ne vous alertera pas si votre glycémie est faible lorsque vous dormez. De plus, le Libre n'a pas été évalué chez les personnes souffrant d'hypoglycémie.
Le système Libre n'est également pas indiqué pour les personnes de moins de 18 ans.
Freestyle Libre Pro
Le système FreeStyle Libre est différent du Freestyle Libre Pro, qui est disponible aux États-Unis depuis environ un an. Le système FreeStyle Libre Pro d'Abbott est destiné à fournir aux cliniciens et aux patients des informations sur les lectures de glycémie pendant une période de 14 jours. Il est utilisé temporairement pour aider à prendre des décisions de traitement pour les personnes souffrant de glycémie erratique ou hyper ou hypoglycémie fréquente.
Pendant le temps où le patient porte le capteur, il n'est pas nécessaire qu'il interagisse avec le dispositif ni qu'il doive prélever du sang par l'intermédiaire d'un doigt pour calibrer le capteur. Mais, ils doivent continuer à tester leur glycémie et tenir un journal de leur sucre, de leur nourriture, de leur exercice, etc.
Après 14 jours, le patient revient au cabinet du médecin, où le médecin utilise un lecteur FreeStyle Libre Pro pour scanner le capteur et télécharger les résultats de glucose de 14 jours qui sont stockés dans le capteur en aussi peu que cinq secondes.
Disponibilité
Le système Freestyle Libre devrait être disponible dans les pharmacies de la chaîne de magasins au début du mois de décembre. Il est prévu de recevoir une bonne couverture d'assurance et vous devez avoir une prescription pour l'obtenir. Si votre assurance ne couvre pas le compteur, le prix de détail en espèces est de 70 $ pour le lecteur (achat ponctuel) et d'environ 108 $ pour la fourniture mensuelle de capteurs (trois capteurs par mois).
Un mot de V erywell
Le système de surveillance de la glycémie Flash Freestyle Libre est le premier système CGM à éliminer l'étalonnage des bâtonnets. C'est une nouvelle excitante pour les personnes atteintes de diabète. Le Libre devrait toucher les pharmacies de détail (il n'a pas besoin d'être envoyé par la poste) en décembre 2017 et devrait être plus abordable que les autres CGM.
Une différence majeure à considérer avant de discuter avec votre médecin est que le système Libre n'a pas d'alarmes intégrées et n'est pas destiné aux patients de moins de 18 ans. Les patients admissibles atteints de diabète doivent recevoir une ordonnance pour obtenir ce lecteur. Si vous pensez que vous êtes admissible ou êtes intéressé, demandez à votre équipe de soins de santé à ce sujet. Si vous avez des doutes, vous pouvez toujours voir si vous pouvez essayer le Freestyle Libre Pro avant de commencer.
> Sources:
> Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux dans le diabète - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indications et informations de sécurité importantes.