Dépistage et détection chez les personnes à risque moyen et accru
Toutes les quelques années, les lignes directrices sur le dépistage du cancer du côlon sont mises à jour en fonction des preuves scientifiques, des nouvelles options de test, de l'accessibilité et de la faisabilité économique. Les nouvelles directives, établies par l'American College of Gastroenterology, ont divisé les méthodes de dépistage en deux catégories: la prévention du cancer et la détection du cancer.
Tests pour la prévention du cancer
Les tests de dépistage de la prévention du cancer du côlon visent à détecter des irrégularités dans le côlon avant qu'elles ne deviennent cancéreuses.
Chez la personne moyenne, il peut falloir entre 10 et 20 ans pour que les tissus muent d'un petit polype ou d'un adénome en un adénocarcinome, qui est le type le plus courant de cancer du côlon.
Les tests de dépistage systématique du côlon et l'élimination des masses bénignes (non cancéreuses) peuvent réduire le risque de développer un cancer du côlon à vie de 80 pour cent, selon l'American Cancer Society. Les examens de dépistage de routine pour la prévention du cancer du côlon comprennent:
- Coloscopie
- Coloscopie par tomodensitométrie (coloscopie virtuelle)
- Sigmoïdoscopie flexible
- Lavement baryté à double contraste (DCBE)
Dépistage moyen des risques
La majorité des personnes tombent dans la catégorie de risque moyenne pour le dépistage de la prévention du cancer du côlon et sont encouragés à commencer les tests à 50 ans (ou 45 si vous êtes afro-américain). Vous êtes étiqueté comme ayant un risque moyen de développer un cancer du côlon:
- Si vous n'avez pas de parent au premier degré atteint d'un cancer du côlon (si vous le faites, il faut diagnostiquer un cancer du côlon après 60 ans ou vous êtes dans la catégorie à risque élevé).
- Si vous ne fumez pas ou buvez beaucoup.
- Si vous n'avez pas d'antécédents personnels de cancer, de cancer du côlon ou de polypes.
- Si vous ne présentez aucun trouble génétique prédisposant au cancer du côlon (Peutz-Jeghers, polypose adénomateuse familiale, syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose).
- Si vous n'avez pas de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn ou de toute affection intestinale inflammatoire.
En fin de compte, l'âge que vous commencez le dépistage du cancer du côlon n'est pas gravé dans la pierre. Votre médecin utilise ces lignes directrices comme cadre de référence, mais peut encourager les tests plus tôt si vous avez des symptômes de cancer du côlon ou d'autres troubles gastro-intestinaux.
Pour l'individu à risque moyen, les routines d'examen de dépistage devraient suivre ce calendrier, sauf si une anomalie est trouvée:
- Coloscopie-tous les 10 ans
- La coloscopie par tomodensitométrie (coloscopie virtuelle) - tous les cinq ans comme un test alternatif à la coloscopie endoscopique
- Sigmoïdoscopie flexible - tous les cinq ans comme alternative à la coloscopie
- Lavement baryté à double contraste (DCBE) - tous les 5 ans
Si un test autre que la coloscopie a des résultats irréguliers, vous aurez toujours besoin d'une coloscopie pour confirmer ces résultats (et éventuellement retirer tous les polypes ou petites croissances, si nécessaire).
Dépistage accru ou à risque élevé
Si vous présentez un risque élevé ou élevé de développer un cancer du côlon, vos tests de dépistage seront plus fréquents. Parlez à votre médecin pour voir si votre assurance couvre les tests , car certaines entreprises exigent une preuve de votre statut accru ou à haut risque (tels que les résultats des tests génétiques).
Bien qu'il soit déterminé au cas par cas par votre médecin, vous pouvez être dans la catégorie augmentée ou à haut risque:
- Si vous avez un parent au premier degré (ou deux parents au deuxième degré) avec un cancer du côlon diagnostiqué avant l'âge de 60 ans.
- Si vous avez des antécédents de cancer.
- Si vous avez des antécédents de polypes.
- Si vous ou un parent au premier degré avez Peutz-Jeghers, une polypose adénomateuse familiale, une non-polypose héréditaire ou d'autres syndromes de cancer colorectal génétiques.
- Si vous avez une colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou d'autres problèmes intestinaux inflammatoires.
Les lignes directrices de dépistage pour les personnes à risque élevé varient selon ce qui les place dans cette catégorie - un antécédent personnel de cancer du côlon, de polypes, de syndromes génétiques du cancer colorectal ou un risque familial accru.
- Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon , les tests de dépistage devraient commencer à l'âge de 40 ou 10 ans avant le plus jeune cas de cancer diagnostiqué dans votre famille. Par exemple, si votre mère a été diagnostiquée avec un cancer à 45 ans, techniquement, vous devriez commencer le dépistage à 35 ans. Votre médecin peut encourager une coloscopie tous les cinq ans, en fonction de la force de vos facteurs de risque familiaux.
- Si vous avez des antécédents personnels de polypes du côlon lors d'examens antérieurs (mais pas de cancer), votre fréquence de dépistage dépend du nombre et du type de polypes trouvés et éliminés. Par exemple, si vous avez eu un ou deux petits adénomes tubulaires , vous aurez probablement besoin d'une coloscopie tous les cinq à dix ans après le retrait. Cependant, si vous avez eu 10 polypes ou plus enlevés, vous pourriez avoir besoin d'une coloscopie tous les trois ans et votre médecin pourrait encourager les tests génétiques pour les syndromes de cancer colorectal.
- Si vous avez des antécédents personnels de cancer du côlon , votre fréquence de dépistage dépend du stade et de la classe de votre cancer et de la méthode utilisée pour l'enlever ( chirurgie ou coloscopie). Vos examens de dépistage peuvent être aussi fréquents que tous les six mois ou tous les trois ans, en fonction de ces facteurs, de votre santé et de la suggestion de votre médecin.
- Les personnes atteintes d' une maladie inflammatoire de l'intestin peuvent nécessiter des examens de dépistage du côlon plus fréquents, mais seulement si les gros intestins sont impliqués. Votre médecin vous fera des recommandations spécifiques en fonction de la progression de votre maladie intestinale.
- Si vous avez (ou avez des antécédents familiaux) de syndromes génétiques de cancer colorectal , votre dépistage peut commencer dès l'âge de 12 ans. Les sigmoïdoscopies flexibles annuelles sont encouragées dès l'âge de 12 ans pour les personnes atteintes du syndrome de polypose adénomateuse familiale connue. Si vous êtes atteint d'un syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC ou syndrome de Lynch), les examens de dépistage peuvent débuter dès l'âge de 20 ans, avec des coloscopies de routine tous les un à deux ans.
Actuellement, il n'y a pas de recommandations formelles pour les personnes obèses, qui fument ou qui boivent beaucoup d'alcool. Cependant, ils sont encouragés à envisager des examens de dépistage commençant un peu plus tôt que les personnes à risque moyen, à partir de l'âge de 45 ans.
Tests pour la détection du cancer
Les tests de selles sont conçus pour détecter le cancer quand il est présent, pas pour l'empêcher ou l'attraper tôt. Il existe deux types de tests de selles: des tests qui vérifient la présence de traces de sang dans les selles et des tests qui vérifient la présence de cellules cancéreuses dans les selles (tests ADN).
Ces tests sont généralement terminés à la maison, en utilisant un kit de collecte sur plusieurs jours. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques avant chaque examen, y compris les instructions de prélèvement et de retour des échantillons.
Les tests de selles devraient être complétés annuellement, après votre 50e anniversaire pour les personnes à risque moyen et élevé:
- Analyses de sang occulte dans les selles (RSOS) - tous les ans
- Test immunochimique fécal (FIT) - tous les ans
- Test d'ADN des selles - tous les trois ans
Sources:
Société américaine du cancer. Guide complet du cancer colorectal de l'American Cancer Society . Clifton Fields, NE: Société américaine du cancer.
Société américaine du cancer. (nd). Détection précoce du cancer colorectal.
Société américaine du cancer. (nd). Recommandations de l'American Cancer Society pour la détection précoce du cancer colorectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Février 2009). Lignes directrices du Collège américain de gastroentérologie pour le dépistage du cancer colorectal 2008.