Les plaies de la bouche peuvent être une nuisance pendant la chimiothérapie ; non seulement en raison de l'inconfort qu'ils causent, mais aussi à cause des limites qu'ils peuvent présenter en mangeant, et parfois même en parlant. Heureusement, une prise de conscience des choses qui peuvent soit soulager ou aggraver les plaies de la bouche peut aider à rendre cet effet secondaire commun tolérable pour de nombreuses personnes.
Comme la chimiothérapie attaque rapidement les cellules qui se divisent, elle peut également affecter les cellules qui se divisent rapidement dans la bouche.
La chimiothérapie peut également affecter la production de salive et altérer les bactéries normales présentes dans la bouche, augmentant ainsi les risques d'infection.
Symptômes
L'inflammation des muqueuses buccales, parfois appelée stomatite ou mucite , débute souvent quelques jours après le début de la chimiothérapie et peut durer plusieurs semaines. La radiothérapie et la chirurgie peuvent aussi causer une inflammation dans la bouche, et les symptômes peuvent s'aggraver si vous recevez une combinaison de traitements de chimiothérapie et de radiothérapie pour votre cancer. Les symptômes et les signes comprennent un type brûlant de douleur et de rougeur, touchant le plancher ou le toit de la bouche, les joues, les gencives, la langue et les lèvres. Des taches blanches peuvent apparaître et devenir rouges après les bourgeons tissulaires. La douleur à la bouche peut rendre l'alimentation difficile et rendre la conversation et la déglutition inconfortables.
La plupart des médicaments de chimiothérapie peuvent causer des lésions buccales, mais il est plus commun avec certains médicaments pour le cancer du poumon, y compris:
- Taxotère (docétaxel)
- Adriamycine (doxorubicine)
- VePesid (étoposide)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
Faire face
Une bonne hygiène bucco-dentaire est la première étape pour faire face et réduire l'inconfort causé par les plaies buccales. C'est une bonne idée de voir un dentiste familier avec les effets dentaires de la chimiothérapie avant de commencer le traitement pour s'assurer que vos dents et vos gencives sont aussi saines que possible.
Demandez à votre dentiste des brosses à dents alternatives si vous développez des douleurs. D'autres conseils peuvent être utiles:
Soins bucco-dentaires
- Brosser régulièrement, de préférence après chaque repas. La maladie des gencives peut aggraver les symptômes
- Si le brossage est inconfortable, les options comprennent l'utilisation d'une brosse à dents extra souple ou d'un écouvillon en mousse. Rincer la brosse à dents sous l'eau chaude avant de la brosser pour adoucir les poils peut aider. Il peut être préférable d'éviter les brosses à dents électriques
- Gardez votre bouche humide
- L'utilisation d'un baume pour les lèvres peut faciliter l'inconfort, mais choisir un produit doux sans irritants chimiques
- Évitez les rince-bouche, en particulier ceux contenant de l'alcool. Au lieu de cela, vous pouvez essayer une tasse d'eau chaude mélangée avec 1 cuillère à café de bicarbonate de soude
- Si vous portez des prothèses dentaires, essayez de les enlever plus fréquemment
Régime
- Mangez une bonne alimentation avec une variété d'aliments. Certaines carences en vitamines peuvent aggraver les symptômes et une bonne alimentation peut aider votre organisme à combattre les infections.
- Évitez les aliments épicés, salés ou contenant de l'acide citrique et du jus de tomate. Les ananas et les fraises sont souvent mieux tolérés que les autres fruits, et le jus de raisin ou de pomme peut causer moins d'inconfort que les agrumes et les jus de tomates.
- Limitez votre consommation d'alcool
- Évitez les aliments avec des températures extrêmes
- Boire beaucoup d'eau
- Évitez les aliments aiguisés, tels que les craquelins, les rôties et les céréales sèches
- Essayez d'ajouter des aliments humides à des aliments secs, comme de la sauce et des sauces
- Les bons choix de nourriture peuvent inclure la purée de pommes de terre, les céréales cuites, la compote de pommes, le fromage cottage, le pudding, le yogourt, les smoothies (sans agrumes), les soupes, le Jello, la nourriture pour bébé ou la nourriture dans le mélangeur
Votre environnement
- Ne pas fumer
- Certaines personnes sont mal à l'aise à manger en public en raison de limitations alimentaires avec des plaies de la bouche. Invitez des amis et faites des suggestions sur ce qu'ils peuvent apporter. La distraction des amis et de la famille pourrait aider lorsque manger est douloureux
Traitement
La plupart du temps, les plaies buccales peuvent être gérées par l'alimentation et une bonne hygiène buccale jusqu'à ce qu'elles se résolvent d'elles-mêmes.
Certains oncologues peuvent recommander la salive artificielle, ou des agents topiques pour traiter la douleur. Dans les cas graves, la cryothérapie ou la thérapie au laser ont été utilisées dans quelques centres de cancérologie, et de nouveaux médicaments sont actuellement testés dans des essais cliniques, conçus pour favoriser la repousse des tissus dans la bouche.
Complications
Les lésions buccales peuvent être un effet secondaire désagréable de la chimiothérapie, mais parfois elles peuvent également entraîner des problèmes plus sérieux. Les infections peuvent se développer (bactériennes, fongiques ou virales), en particulier si votre nombre de globules blancs est réduit de la chimiothérapie. Des saignements peuvent survenir. La douleur peut devenir très grave chez certaines personnes, nécessitant une gestion plus forte de la douleur. La malnutrition et la déshydratation peuvent se produire si la douleur et les plaies interfèrent avec votre capacité à prendre une nutrition adéquate ou des liquides.
Considérant les différents effets secondaires de la chimiothérapie, les plaies de la bouche peuvent sembler faibles sur la liste en ce qui concerne la gravité, mais ce n'est tout simplement pas vrai. Les plaies de la bouche peuvent entraîner une perte de poids, et la perte de poids chez les personnes atteintes de cancer peut être très grave. En fait, la cachexie du cancer , un syndrome qui inclut la perte de poids parmi d'autres symptômes, est considérée comme la cause directe de la mort de 20 pour cent des personnes atteintes de cancer. N'hésitez pas à appeler votre médecin si vous souffrez de cette complication fréquente.
Quand appeler votre médecin
Assurez-vous de prévenir votre oncologue des symptômes que vous présentez pendant votre traitement de chimiothérapie, y compris les plaies dans la bouche. Voici quelques raisons d'alerter votre équipe soignante entre les rendez-vous:
- Les plaies de la bouche qui interfèrent avec votre capacité à manger ou à boire
- Perte de poids significative ou signes de déshydratation
- Un enrobage blanc sur la langue, des rougeurs ou des saignements qui peuvent être le signe d'une infection
- Une fièvre. Demandez à votre oncologue quelle température il estime être une source de préoccupation et devrait vous inviter à appeler
Sources:
Chaveli-Lopez, B., et J. Bagan-Sebastian. Traitement de la mucosite orale due à la chimiothérapie. Journal de dentisterie clinique et expérimentale . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et al. Interventions pour la prévention de la mucosite buccale chez les patients atteints de cancer recevant un traitement: Cryothérapie orale. Base de données Cochrane des revues systématiques . 12: CD011552.