Distinguer l'anémie des maladies chroniques et l'anémie ferriprive

Anémie et arthrite

L'anémie est une maladie qui survient lorsque le sang a un nombre anormalement bas de globules rouges ou une quantité d'hémoglobine. L'hémoglobine est une protéine riche en fer qui se fixe à l'oxygène dans les poumons, de sorte qu'elle peut être transportée dans tous les tissus du corps.

L'anémie n'est pas rare chez les personnes atteintes d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde .

Par exemple, l'anémie de la maladie chronique est un type spécifique d'anémie qui se développe en réponse à l' inflammation . Cependant, l'anémie des maladies chroniques doit être distinguée des autres types d'anémie car le traitement dépend du type.

Les symptômes de l'anémie

Les symptômes courants associés à l'anémie incluent la fatigue, l' essoufflement , le vertige, le rythme cardiaque rapide, le rythme cardiaque irrégulier, le mal de tête, les mains froides, les pieds froids, la peau pâle ou jaunâtre et la douleur thoracique . Une personne souffrant d'anémie peut éprouver un ou plusieurs de ces symptômes. S'il n'y a pas de signes ou de symptômes évidents d'anémie, la condition peut ne pas être détectée jusqu'à ce qu'un test sanguin soit effectué.

Types d'anémie

L'anémie ferriprive est le type le plus commun de l' anémie . Comme son nom l'indique, ce type d'anémie se développe lorsque vous manquez d'une quantité suffisante de fer dans votre corps. Typiquement, la perte de sang est la raison de l'anémie ferriprive, une mauvaise absorption du fer peut également causer la maladie.

L'anémie par carence en vitamines peut se développer lorsqu'il y a de faibles niveaux de vitamine B12 ou d'acide folique dans le corps. Avec une carence en vitamine B12 , la vitamine n'est souvent pas bien absorbée. L'anémie pernicieuse est l'une des nombreuses causes de la carence en vitamine B12.

L'anémie aplasique est un type rare d'anémie qui se développe lorsque le corps cesse de produire un nombre suffisant de globules rouges.

Les infections virales, l'exposition à des produits chimiques toxiques, les maladies auto-immunes et certains médicaments sont considérés comme des causes possibles.

L'anémie hémolytique se produit lorsqu'il y a une rupture anormale des globules rouges dans le sang ou la rate. Les causes possibles comprennent des raisons mécaniques (p. Ex., Un anévrisme), une infection, une maladie auto-immune ou des anomalies congénitales ou héréditaires (p. Ex. Anémie falciforme ).

L'anémie de la maladie chronique est une condition anémique qui se développe secondaire à une autre condition médicale. Il peut être associé au cancer, à une maladie rénale, à une maladie du foie, à une maladie thyroïdienne, à la polyarthrite rhumatoïde, ou à toute affection qui interfère avec la production de globules rouges.

Distinguer l'anémie de la maladie chronique de l'anémie ferriprive

Pour les personnes souffrant d'arthrite inflammatoire, il est important de faire la distinction entre les deux types d' anémie les plus courants qui les affectent: la carence en fer et l'anémie des maladies chroniques. De nombreux patients atteints d'arthrite prennent un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) dans le cadre de leur régime de traitement. Les AINS ont été liés à un risque accru de saignement gastro-intestinal . Les patients et les médecins doivent être conscients du risque, surveiller les symptômes ainsi que des tests sanguins périodiques pour vérifier les numérations globulaires .

Comme indiqué précédemment, la perte de sang peut être la raison sous-jacente de l'anémie ferriprive.

Anémie des maladies chroniques

Avec l'anémie de la maladie chronique, le métabolisme du fer est altéré. Lorsque l'inflammation est déclenchée par le système immunitaire , le métabolisme du fer dans le corps passe en mode défense, pour ainsi dire. Lorsque cela se produit, il y a une légère baisse de l'hémoglobine, moins de fer est absorbé par le corps, le fer libre dans le corps est stocké dans les cellules du foie, et le taux de ferritine dans le sérum augmente.

L'anémie de la maladie chronique ne progresse pas. En général, les taux d'hémoglobine se situent dans une plage légèrement inférieure à la normale, généralement inférieure à 9,5 mg / dl.

Dans l'anémie ferriprive et l'anémie des maladies chroniques, le fer sérique est faible. Les petits globules rouges peuvent être observés au microscope dans les deux conditions, mais ils sont plus typiques de l'anémie ferriprive.

La transferrine, une protéine qui transporte le fer, est élevée dans l'anémie ferriprive - un signe que le corps a besoin de plus de fer. La capacité totale de fixation du fer (TIBC), une mesure indirecte de la transferrine, est faible dans l'anémie des maladies chroniques - un signe qu'il y a suffisamment de fer, mais il n'est pas facilement disponible. Le TIBC est généralement élevé lorsque les réserves de fer sont réduites et faible lorsque les réserves de fer sont élevées. Dans l'anémie ferriprive, le TIBC dépasse généralement 400 mcg / dl, car les réserves de fer sont faibles.

La ferritine sérique est souvent utilisée pour distinguer les deux types d'anémie, mais elle peut être élevée en présence d'une inflammation. Avec une maladie inflammatoire, la ferritine sérique peut être élevée à des taux normaux, même si l'anémie ferriprive existe. Cela peut être déroutant. Le test du récepteur de la transferrine sérique peut aider à le trier car il est moins affecté par l'inflammation. Dans l'anémie ferriprive, le récepteur de la transferrine sérique sera élevé. Dans l'anémie de la maladie chronique, le récepteur de la transferrine sérique est généralement bas ou du côté bas de la normale.

L'anémie de la maladie chronique n'est pas traitée avec la supplémentation de fer. Le fer supplémentaire peut effectivement être nocif, selon la maladie chronique sous-jacente. Cependant, une supplémentation en fer peut être indiquée dans l'anémie ferriprive. De plus, en cas de saignement, la source de saignement doit être identifiée.

Sources:

L'anémie Société américaine d'hématologie.

Iron Disorders Institute. Anémie de la maladie chronique.