Chirurgie vasectomie: avant, pendant et après

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Qu'est-ce qu'une vasectomie?

Une vasectomie est une intervention chirurgicale pour rendre un homme incapable d'avoir des enfants, ou stérile. C'est l'une des chirurgies les plus pratiquées en Amérique, avec plus d'un demi-million d'hommes qui choisissent d'avoir la procédure chaque année. Alors que la chirurgie pour stériliser les femmes est plus populaire, la chirurgie de vasectomie est beaucoup moins invasive et offre une récupération beaucoup plus rapide.

L'assurance paie généralement pour une vasectomie, sauf si le plan ne paie pas pour le contrôle des naissances de toute nature. Si la chirurgie sera payée de votre poche, prévoyez de 750 à 1 500 dollars dans la plupart des régions. Contrairement à une ligature des trompes, la chirurgie comparable pour les femmes, une vasectomie est effectuée dans un cabinet de médecin, ce qui rend plus abordable avec une récupération beaucoup plus rapide

Qu'est-ce qu'une vasectomie

La chirurgie de vasectomie fonctionne en empêchant les spermatozoïdes de sortir du corps. Ceci est fait en coupant ou en bloquant le canal déférent, le conduit par lequel les spermatozoïdes se déplacent des testicules et hors du corps. Le sperme est produit, mais il ne peut pas voyager à l'extérieur du corps quand un homme éjacule.

Alors que la chirurgie est efficace pour prévenir la grossesse, elle ne modifie pas la capacité à avoir / maintenir une érection. Il n'y a pas de changement dans la qualité ou la quantité de sperme, et il n'y a pas de changement dans la capacité d'éjaculer.

Que faire si vous changez d'avis?

Cette procédure est permanente, de sorte que la décision d'avoir la chirurgie ne doit pas être prise à la légère. Vous devez être sûr que vous ne voulez pas avoir d'enfants à nouveau, indépendamment de votre situation conjugale.

Il est préférable de supposer que la procédure va signifier la stérilité à vie. Bien qu'il existe une procédure pour inverser une vasectomie, le succès de cette procédure n'est en aucun cas garanti. Un renversement de la vasectomie peut également être très coûteux, car l'assurance ne couvre généralement pas les coûts.

Une vasectomie réussie empêche la grossesse; cependant, cela n'empêche pas la propagation des maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs et les précautions appropriées doivent être utilisés pour prévenir les MST après l'opération.

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Les risques et les complications d'une vasectomie

Une chirurgie vasectomie a certains risques, en plus des risques généraux de la chirurgie .

Les risques de la vasectomie

Saignement: Il faut s'attendre à une petite quantité de saignement, mais un saignement grave doit être signalé à votre médecin.

Hématome: Une collection de sang similaire à une ecchymose mais plus grave, un hématome après une vasectomie résulte généralement de la mise en commun de sang sous la peau sur le site chirurgical.

Épidydimite: Une douleur chronique ou une douleur dans les testicules, mieux connu par le terme d'argot "boules bleues", cette condition peut être résolue avec des compresses chaudes dans de nombreux cas.Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever l'épydidimis.

Problèmes sexuels: Bien qu'il n'y ait aucune raison physique pour les problèmes sexuels, une petite minorité d'hommes rapportent des problèmes avec leur capacité à fonctionner sexuellement après la chirurgie. Ceci est généralement lié à des sentiments au sujet de la chirurgie plutôt que la chirurgie elle-même.

Granulome spermatique: Un abcès qui se forme sur le site d'une vasectomie, causée par la fuite de sperme du canal déférent après la chirurgie.

Fécondité / Nécessité d'une reprise de la chirurgie: Dans de rares circonstances, la procédure de vasectomie n'est pas efficace pour empêcher les spermatozoïdes de sortir des testicules. Ceci est découvert lorsque le nombre de spermatozoïdes ne tombe pas après la chirurgie, puis la procédure doit être répétée pour être efficace.

Douleur: Un effet secondaire attendu de la plupart des chirurgies, la douleur après une vasectomie est généralement légère à modérée dans la nature et peut être traitée avec des médicaments en vente libre ou un analgésique léger sur ordonnance.

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La procédure de vasectomie

La procédure commence avec l'administration de l' anesthésie locale, pour engourdir les organes génitaux. Cela permet au patient de rester éveillé et alerte pendant la procédure, mais incapable de ressentir la chirurgie. Dans certains cas, une nouvelle technologie, l'injection sans aiguille, est utilisée pour administrer l'anesthésique dans cette zone sensible. Votre médecin peut ou ne peut pas avoir ce nouveau système disponible pour une utilisation pendant la chirurgie.

Une fois la région génitale engourdie, la zone sera rasée et la peau préparée avec une solution qui tue les bactéries à la surface de la peau. Une fois la solution sèche, la chirurgie commence avec 1 ou 2 incisions longues demi-pouce sur la face inférieure du scrotum. Le canal déférent, le cordon qui porte le sperme, est alors localisé et soit coupé et ligaturé, soit coupé et cautérisé. La recherche montre que l'utilisation de la cautérisation est la plus efficace, car elle empêche le canal déférent de guérir ensemble.

L'incision est ensuite fermée avec des sutures , qui peuvent être enlevées au cabinet du chirurgien dans une semaine à dix jours.

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Procédure de vasectomie sans scalpel (NSV)

La procédure commence avec l'administration de l' anesthésie locale, qui engourdit les organes génitaux, mais laisse le patient éveillé et alerte. Dans certains cas, une nouvelle technologie, l'injection sans aiguille, est utilisée pour administrer l'anesthésique dans cette zone sensible. Votre médecin peut ou ne peut pas avoir ce nouveau système disponible pour une utilisation pendant la chirurgie.

La peau est ensuite rasée et préparée avec une solution pour aider à prévenir l'infection en tuant les germes à la surface de la peau.

Le chirurgien fait une ouverture au milieu de la face inférieure du scrotum. Au lieu d'utiliser un scalpel, une paire d'hémostatiques ou un autre instrument pointu est utilisé, faisant un petit trou d'environ un centimètre de large dans le scrotum. Grâce à ce trou, le chirurgien est capable de localiser le canal déférent.

Une fois que le canal déférent est localisé, il est coupé et les extrémités sont serrées, clippées ou cautérisées pour les fermer de façon permanente. La recherche a montré qu'une procédure qui utilise le cautère pour thermosceller les extrémités est le meilleur moyen de prévenir la grossesse, car le canal déférent peut guérir dans de rares circonstances.

Le chirurgien referme ensuite le minuscule trou (incision) avec une suture ou une bandelette stérile, un bandage adhésif qui maintient le trou fermé.

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Récupération après une vasectomie

Récupération après une vasectomie

Alors que beaucoup d'hommes craignent qu'une vasectomie soit une procédure très douloureuse et un rétablissement , il n'y a pas de douleur pendant la procédure elle-même. Après la procédure, les ecchymoses et les douleurs sont normales, mais elles peuvent habituellement être contrôlées avec un médicament contre la douleur léger et une compresse froide si nécessaire. La plupart des hommes prennent un jour ou deux de travail et sont capables de reprendre une activité normale en l'espace d'une semaine, une activité très vigoureuse, comme la course, peut prendre quelques jours de plus.

Le port d'un soutien athlétique ou de sous-vêtements bien ajustés pendant les premiers jours de récupération peut aider à prévenir le mouvement du scrotum et à minimiser la douleur. Alors qu'un sac de glace peut aider à soulager l'enflure, veillez à éviter de le placer directement sur la peau. Envelopper la glace dans une serviette ou une taie d'oreiller avant de le placer contre la peau pour éviter de "brûler" la peau. Un sac de pois ou de maïs surgelé fonctionne très bien à ce titre et peut être congelé et réutilisé pendant la période de récupération. (Ne mangez pas les légumes après avoir utilisé le sac comme compresse froide.)

Élever le scrotum peut également aider avec n'importe quelle douleur. Élever la zone peut également aider à réduire l'enflure. Lorsque vous êtes assis ou couché, un gant de toilette ou une petite serviette peut être plié et placé sous le scrotum pour l'élever. De bons soins d'incision sont très importants en ce moment. En vente libre, l'ibuprofène ou l'acétaminophène est un bon choix pour les douleurs légères à modérées au cours des premiers jours suivant la chirurgie.

Les points de suture sont généralement enlevés dans le bureau du médecin 7 à 10 jours après la procédure. La plupart des hommes sont en mesure de retourner aux sports actifs et au sexe à ce stade; cependant, le contrôle des naissances est nécessaire jusqu'à ce que les tests confirment que la chirurgie a réussi et que la grossesse n'est pas possible.

Soin de votre incision

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Échantillon de sperme / nombre de spermatozoïdes après une vasectomie

Six à huit semaines après la procédure, un échantillon de sperme sera testé pour le sperme. Ceci est fait pour s'assurer que la procédure était efficace et qu'aucun spermatozoïde n'est présent. Dans certains cas, il peut s'écouler plus de 8 semaines avant que le sperme ne contienne aucun spermatozoïde, mais à 3 mois, le sperme doit être complètement exempt de spermatozoïdes.

Alors que les émissions télévisées montrent souvent qu'un homme conduit dans une petite pièce et reçoit de la pornographie pour produire un échantillon de sperme à tester, ce n'est généralement pas le cas. Dans la plupart des cas, le contenant pour le sperme est envoyé à la maison afin que l'échantillon puisse être recueilli dans l'intimité de la maison. L'échantillon doit ensuite être amené au laboratoire pour être testé dans l'heure qui suit sa collecte. Il est important de connaître les heures d'ouverture du laboratoire ou du bureau du médecin, afin qu'il soit ouvert et capable d'accepter l'échantillon pour le tester immédiatement.

Lors de la collecte d'un échantillon de sperme, il est important que le sperme ne soit pas en contact avec le spermacide, un type de contrôle des naissances qui tue les spermatozoïdes. Il est souvent présent dans les préservatifs et autres types de contraceptifs.

Une fois l'échantillon prélevé au laboratoire, il sera étudié au microscope. Lorsque l'échantillon est complètement exempt de spermatozoïdes, la chirurgie est considérée comme efficace et le contrôle des naissances n'est plus nécessaire pour prévenir la grossesse.

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Après la vasectomie: test pour confirmer la stérilité

Dans les mois suivant une vasectomie, un échantillon de sperme sera nécessaire pour les tests. Trois mois après la chirurgie, le sperme ne devrait pas contenir de spermatozoïdes. S'il y a du sperme dans l'échantillon, l'homme reste fertile et peut engendrer des enfants. Les tests seront répétés à une date ultérieure pour voir si le sperme reste dans le sperme. Jusqu'à ce que le sperme soit complètement libre de sperme, une autre forme de contraception devrait être utilisée pour prévenir la grossesse.

Dans de rares cas, une grossesse peut survenir après une vasectomie et un échantillon de sperme négatif pour le sperme. Dans ces cas, la grossesse résulte généralement parce que les deux côtés du canal déférent peuvent réellement guérir ensemble et réformer le chemin hors du corps. C'est le moins susceptible de se produire lorsque le chirurgien utilise une procédure qui cautérise les extrémités coupées du canal déférent, laissant le tissu cicatriciel qui rend beaucoup plus difficile de former ce type d'auto-réparation. Ce type de cautérisation peut être fait avec l'approche traditionnelle et sans scalpel (NSV).

Dans la grande majorité des cas, une vasectomie est l'une des formes les plus fiables de contrôle des naissances . La grossesse est beaucoup plus susceptible de résulter de ne pas attendre assez longtemps pour que le sperme actif quitte le corps après la procédure que d'un échec de la chirurgie. En d'autres termes, supposons que vous êtes 100% fertile jusqu'à ce que votre échantillon de sperme ne présente pas de spermatozoïdes.

_Sources:

_{Faits sur la sécurité de la vasectomie. National Institutes of Health.}

_{Vasectomie National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002995.htm}

_{Vasectomie Planned Parenthood de la Caroline du Nord centrale http://www.plannedparenthood.org/centralnc/vasectomy-20843.htm}