Symptômes, diagnostic et apprendre à vivre sans poisson
L'allergie au poisson a tendance à être une allergie à vie, avec environ 40% des personnes souffrant d'allergie au poisson éprouvant leur première réaction à l'âge adulte. Les poissons à nageoires les plus communs qui causent une réaction allergique sont le saumon, le thon et le flétan, bien que d'autres poissons comme le goberge, la morue, le vivaneau et l'anguille soient aussi communs.
Plus de la moitié des personnes allergiques à un poisson à nageoires seront allergiques à un autre, de sorte que ceux qui souffrent d'allergie au poisson sont généralement avisés d'éviter tous les poissons.
Cependant, il est possible de tester une allergie spécifique au poisson.
Les allergies aux poissons ressemblent aux allergies aux mollusques, car elles sont plus susceptibles de débuter à l'âge adulte que beaucoup d'allergies alimentaires et sont moins susceptibles que les autres allergies d'être dépassées. Alors que le poisson est plus facile que de nombreux autres allergènes à éviter, une allergie au poisson est souvent assez grave.
Symptômes
L'allergie au poisson est liée à un risque accru d'asthme sévère chez les patients adultes. Le poisson a également été associé au syndrome d'allergie orale (dans lequel la bouche démange ou picotait après avoir mangé un allergène, généralement des fruits ou des légumes) chez les personnes ayant un contact professionnel avec le poisson.
Le plus grand risque d'allergie au poisson est l' anaphylaxie , une réaction systémique grave dans laquelle le corps libère de grandes quantités d'histamine, provoquant le gonflement des tissus dans tout le corps. Cela peut entraîner des symptômes respiratoires, cardiaques et gastro-intestinaux potentiellement mortels. Toute personne ayant une allergie au poisson doit toujours avoir des médicaments prescrits par son médecin.
Diagnostic
L'allergie au poisson est généralement diagnostiquée par un allergologue après une anamnèse, un examen physique et un test d'allergie alimentaire. Votre médecin vous parlera de vos symptômes et effectuera des tests pour déterminer si vous êtes réellement allergique au poisson ou si vous réagissez à autre chose.
Une allergie qui peut se présenter comme une allergie au poisson est une allergie à un parasite du poisson appelé Anisakis simplex . Ce parasite est considéré comme un allergène majeur et, comme les allergies au poisson, peut provoquer des réactions allergiques graves, y compris un choc anaphylactique.
Si vous avez une réaction allergique grave après avoir mangé du poisson, mais que le test est négatif ou non concluant, demandez à votre allergologue de vous tester pour une allergie à ce parasite. Les larves d' Anisakis peuvent être tuées par congélation ou cuisson, mais elles peuvent quand même déclencher des allergies après avoir été tuées. Les personnes souffrant d'allergies aux Anisakis doivent donc éviter les poissons et les fruits de mer.
Traitement
Le traitement de l'allergie aux poissons est l'élimination des poissons de l'alimentation. Étant donné que cette allergie a tendance à durer toute la vie (ce qui signifie que vous ne le devancez pas), vous devrez probablement rester à l'écart du poisson de façon permanente.
Il existe une forte réactivité croisée allergique chez les différents types de poissons, ce qui signifie que les personnes allergiques à un type de poisson sont susceptibles d'avoir (ou de développer) des allergies à d'autres types de poissons à nageoires. Cela est dû à une protéine appelée parvalbumine qui est présente dans de nombreux poissons. Pour cette raison, il est conseillé à la plupart des personnes allergiques à un poisson d'éviter tout poisson (y compris l'anguille et le requin).
Cependant, certains poissons, en particulier le thon et le maquereau, sont considérés comme moins allergènes que d'autres. Si vous souhaitez inclure du poisson dans votre alimentation, demandez à votre allergologue d'organiser d'autres tests d'allergènes afin d'évaluer quels poissons pourraient être sans danger pour vous.
Comment éviter le poisson
En tant que l'un des allergènes les plus courants aux États-Unis, le poisson est couvert par la Loi sur l'étiquetage et la protection des consommateurs contre les allergies alimentaires (FALCPA). Cela exige que les fabricants indiquent la présence du poisson en langage clair sur les étiquettes des aliments, soit dans la liste des ingrédients, soit après le mot «contient» après la liste des ingrédients.
Le poisson n'est pas un ingrédient caché particulièrement commun et apparaît généralement comme sa propre espèce (p. Ex. «Contient: saumon») dans les listes d'ingrédients.
Les personnes souffrant d'allergies au poisson devraient savoir lire l'étiquette d'un ingrédient et apprendre les noms de nombreux types de poissons pour une sécurité maximale.
Il existe de nombreuses espèces de poissons à nageoires, donc une liste complète des poissons à éviter n'est pas possible pour cet article. Cependant, certains des types les plus communs de poissons incluent:
- Anchois
- Basse
- Poisson-chat
- la morue
- Patauger
- Mérou
- Églefin
- Merlu
- Flétan
- hareng
- Mahi Mahi
- Perche
- Brochet
- Pollock
- Saumon
- Scrod
- Espadon
- Unique
- Snapper
- Tilapia
- Truite
- Thon
Aliments contenant du poisson
Vous devrez également éviter les aliments qui contiennent du poisson comme ingrédient (lisez toujours les étiquettes des ingrédients pour être certain). Ces aliments peuvent inclure:
- Vinaigrette César
- sauce Worcestershire
- Ceviche (poisson ou crustacés "cuits" dans une marinade acide d'agrumes)
- Caviar
- Gélatine (fabriquée à partir de la peau et des os de poisson)
- Cioppino (un ragoût de poisson)
- Nam pla (sauce de poisson thaïlandaise)
- Bouillabaisse (un ragoût de poisson)
- Fumet (poisson)
- Surimi (un imitation ou un poisson artificiel ou des coquillages)
- Pissaladière (une tarte ouverte qui ressemble à de la pizza, faite avec des anchois)
- Suppléments d'oméga-3 (si vous souhaitez les prendre, recherchez des variétés végétaliennes à base de graines de lin ou d'autres huiles d'origine végétale)
- Caponata (relish d'aubergine)
Vous ne pouvez pas réaliser que l'ichtyocolle, un type de gélatine fabriqué à partir des vessies d'air de certains poissons, est principalement du collagène et peut être utilisé dans le commerce pour clarifier la bière ou le vin. Ceux qui ont une allergie au poisson et un risque d'anaphylaxie devraient éviter le vin et les bières clarifiées avec de la colle de poisson. Vous devrez contacter les fabricants pour savoir si les produits individuels sont sûrs, puisque les boissons alcoolisées n'ont pas besoin d'énumérer les ingrédients sur leurs étiquettes.
Dîner au restaurant avec l'allergie au poisson
Vous pouvez personnaliser votre choix de restaurant pour réduire vos risques. Les restaurants de fruits de mer, les bars à sushis et les restaurants ethniques comme les établissements thaïlandais présentent un risque élevé de contamination croisée en raison de la proximité des poissons et des produits autres que le poisson. Une autre source de contamination croisée potentielle est l'huile de friture; Si le poisson a été frit dans l'huile, les personnes allergiques au poisson devraient éviter de manger d'autres aliments frits dans la même huile.
Des cas de réactions d'inhalation dues à des protéines de poisson aérosolisées (protéines de poisson rejetées dans l'air lors de la cuisson à la vapeur) ont été signalés. Les personnes allergiques au poisson devraient donc éviter les grillades communautaires de style hibachi.
Un mot de
Le poisson est un allergène plus facile à éviter que la plupart des autres «gros huit» allergènes. Il est moins répandu dans l'alimentation occidentale que le blé, le soja ou les produits laitiers, qui sont beaucoup plus difficiles à éviter.
Cela ne veut pas dire que vivre avec une allergie au poisson est facile. Les principaux défis consistent à éviter les situations à haut risque de contact avec le poisson et à gérer le risque d' asthme sévère (le cas échéant) et d'anaphylaxie. Lire des étiquettes pour le poisson est raisonnablement simple dans les épiceries. La communication dans les restaurants est cependant vitale; les restaurants haut de gamme, en particulier, peuvent utiliser de petites quantités de poisson pour parfumer les plats qui ne peuvent pas indiquer la présence de poisson sur le menu.
La prise en charge du risque d'asthme et d'anaphylaxie dépend de la communication avec votre médecin et du maintien à portée de la main de tout médicament prescrit: un inhalateur de secours, en cas d'asthme, et de l'épinéphrine injectable en cas d'anaphylaxie.
Si vous avez des inquiétudes à propos de l'élimination du poisson de votre alimentation, demandez à votre médecin de vous orienter vers un diététicien compétent dans la prise en charge des allergies alimentaires. Une diététiste peut vous aider à réviser votre régime alimentaire et à apprendre où le poisson peut se cacher dans les repas au restaurant.
> Sources:
> Joneja JV. Le Guide des professionnels de la santé sur les allergies et les intolérances alimentaires.
> Sicherer S. Allergies alimentaires: Un guide complet pour manger quand votre vie en dépend.
> Moneo, Ignacio, et al. "Sensibilisation au poisson parasite Anisakis simplex : aspects cliniques et de laboratoire." Recherche en parasitologie 17 juin 2007 (Epub).
> Van Do, T., et al. Allergie aux poissons parvalbumines: études sur la réactivité croisée de 9 poissons communément consommés. Journal of Allergy and Clinical Immunology déc. 2005 116 (6): 1314-20.