Symptômes, diagnostic, traitement et pronostic de NPH (eau sur le cerveau)
Hydrocéphalie à pression normale (NPH) est une condition causée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien (fluide typiquement trouvé dans la moelle épinière et le cerveau) principalement dans les ventricules du cerveau. Hydrocéphalie, en fait, signifie «l'eau sur le cerveau».
L'accumulation de liquide se produit lorsqu'il y a un blocage dans le flux ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Souvent, malgré l'accumulation de liquide, il y a peu ou pas d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, d'où le nom «hydrocéphalie à pression normale».
Le terme remonte à l'article du Dr Salomon Hakim en 1964, où il a décrit pour la première fois le phénomène d'accumulation de liquide céphalo-rachidien.
La NPH est souvent diagnostiquée à tort comme la maladie d'Alzheimer , de Parkinson ou de Creutzfeldt-Jakob parce que les symptômes se chevauchent. Certaines sources estiment que 250 000 personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, d' une autre démence ou de la maladie de Parkinson peuvent avoir des NPFS, alors que d'autres en attribuent beaucoup moins.
Causes
Parfois, il existe des causes spécifiques telles que des traumatismes crâniens, des saignements d'anévrismes cérébraux, une méningite, etc. Souvent, cependant, il n'y a pas de déclencheur distinctif.
Symptômes
Il y a trois symptômes caractéristiques de NPH:
- Difficulté à marcher : Le premier symptôme est un changement dans la marche et la démarche (mouvement des jambes et foulée) ou le sentiment que les pieds sont collés au sol. Votre équilibre peut être mauvais, et vous pouvez marcher avec un pas large et lent.
- Fréquence urinaire ou incontinence : Vous pouvez avoir des problèmes avec des fuites d'urine ou vous sentir comme si vous deviez aller aux toilettes fréquemment. Vous ne pourrez peut-être pas arriver à la salle de bain à temps.
- Changements cognitifs : Les personnes atteintes de NPH présentent certains symptômes de démence , tels que la confusion, la perte de mémoire à court terme et les changements de comportement.
En quoi NPH diffère-t-elle de la maladie d'Alzheimer?
Les symptômes initiaux de NPH sont généralement les trois décrits ci-dessus. D'autre part, les symptômes de la maladie d'Alzheimer commencent avant tout par des problèmes cognitifs, comme une diminution de la mémoire à court terme et des difficultés à apprendre de nouvelles choses.
L'incontinence et les problèmes de mobilité se développent souvent au fur et à mesure que la maladie d'Alzheimer progresse, mais ce ne sont pas des symptômes typiques dans les premiers stades de la maladie d'Alzheimer.
Il est également possible d'avoir à la fois NPH et Alzheimer en même temps, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement.
Diagnostic
Un diagnostic d'insuline NPH est considéré lorsqu'une personne a des troubles de la marche et de l'équilibre, en plus de l'incontinence ou de la dysfonction cognitive. NPH est généralement diagnostiqué par un neurologue ou un neurochirurgien grâce à plusieurs tests, qui peuvent inclure ce qui suit:
- CT scan
- IRM
- Robinet spinal
Certains médecins exigent également un séjour hospitalier de plusieurs jours où ils peuvent mesurer en continu les niveaux de liquide céphalo-rachidien en plaçant un petit moniteur dans le cerveau. Le médecin peut également insérer un petit drain de cathéter, qui ressemble à un petit tube flexible, dans le bas du dos, le long de la colonne vertébrale. Cela peut permettre à du liquide spinal supplémentaire de s'écouler du corps. L'équipe médicale verra alors si les symptômes s'améliorent quand il y a moins de liquide. Si le fonctionnement s'améliore notablement, le diagnostic est confirmé et la personne bénéficierait probablement d'un shunt placé dans son cerveau.
Traitement
Le traitement consiste généralement à insérer un shunt dans le ventricule cérébral pour drainer le liquide supplémentaire à travers un petit cathéter.
Un shunt est un drain chirurgical. Il y a deux types:
- Shunt ventricopéritonéal: Ce shunt est placé dans le ventricule du cerveau et a un petit cathéter, ou tube, qui mène à l'abdomen, où le fluide supplémentaire peut être libéré et réabsorbé.
- Shunt ventriculo-atrial: Le cathéter de ce shunt est inséré dans le ventricule et s'écoule dans la veine jugulaire, située juste au-dessus de l'oreillette du cœur.
En outre, des médicaments tels que l'acétazolamide sont parfois utilisés pour traiter l'insuline NPH.
Pronostic
Le pronostic varie avec NPH. Le diagnostic précoce est impératif. Alors que certaines personnes ne s'améliorent pas beaucoup avec le placement des shunts, d'autres se rétablissent presque complètement si l'insuline NPH est diagnostiquée et traitée tôt.
Typiquement, la marche de l'individu est la première à s'améliorer, et le fonctionnement cognitif est le dernier à s'améliorer, si c'est le cas.
Sources:
Association Alzheimer. Hydrocéphalie à pression normale. Accédé le 18 novembre 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Association d'hydrocéphalie. Pression normale Hydorcephalus. Accédé le 21 décembre 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Life NPH. Diagnostic de NPH. Accédé le 22 décembre 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hydrocéphalie à pression normale. Consulté le 18 novembre 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. National Institutes of Health. Page d'information sur l'hydrocéphalie à pression normale. Accédé le 22 décembre 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason et Kurlan, Roger. Rapports actuels de neurologie et de neuroscience Hydrocéphalie à pression normale: diagnostic et traitement. Accédé le 21 décembre 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Système de santé UCLA. UCLA Neurochirurgie. Hydrocéphalie à pression normale. Accédé le 21 décembre 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188