Le codage médical est une partie importante du processus de facturation médicale. Bien que le codage de diagnostic ne constitue qu'une partie du travail des codeurs, il constitue l'un des facteurs les plus critiques du codage car il représente la maladie, la maladie, la blessure, l'état ou les symptômes du patient qui affectent la santé du patient.
Quelqu'un de nouveau au codage médical ou envisageant une carrière dans le codage médical peut passer en revue le bref aperçu suivant du codage de diagnostic (DCI).
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Détermination du code de diagnostic correctPour déterminer les codes de diagnostic corrects (ICD), les codeurs médicaux doivent utiliser les volumes 1 et 2 en tandem. Le volume 1 est la liste tabulaire des maladies qui couvrent des maladies et des conditions spécifiques. Le volume 2 est la liste alphabétique des maladies qui fournit les informations nécessaires pour identifier les conditions particulières.
- Commencez toujours par le volume 2 qui décrit la condition
- Utilisez le volume 1 pour des conseils supplémentaires tels que l'utilisation de chiffres supplémentaires, de codes supplémentaires et / ou de codes alternatifs
- Utiliser des codes supplémentaires lorsque le code de diagnostic est insuffisant
- Énumérer la maladie sous-jacente en premier et ensuite le diagnostic secondaire
- Faites attention aux symboles et notes d'instructions
- Certains codes ne sont appropriés que pour les patients d'un certain âge ou sexe
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Les raisons de l'utilisation des codes de diagnosticLe remboursement d'assurance est la raison numéro un des codes de diagnostic sont utilisés. Les codes de diagnostic sont essentiels pour que les demandes de remboursement soient correctement payées. Les paiements pour les hospitalisations sont principalement basés sur les maladies et les affections, qui aident à constituer les groupes liés au diagnostic (DRG) .
En outre, les codes de diagnostic indiquent la nécessité médicale ou la raison pour laquelle un patient a reçu le type de soins qu'il reçoit, qu'il s'agisse d'une radiographie, d'un laboratoire, d'une visite au cabinet ou d'une intervention chirurgicale. Les payeurs d'assurance, en particulier Medicare, refuseront les demandes qui n'indiquent pas la nécessité médicale de la visite du patient.
Il existe d'autres utilisations pour les codes de diagnostic:
- Documenter ou signaler la qualité des soins aux patients.
- Fournir une communication précise en utilisant un système de classification national qui est compris entre les payeurs et les fournisseurs.
- Pour rapporter des données qui sont utilisées pour une variété d'études de recherche telles que les maladies, les médicaments, les procédures ou les tendances dans les soins de santé.
- Prendre des décisions administratives importantes telles que le marketing, la dotation, la budgétisation et l'achat
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Le processus en 5 étapes pour le codage médical- Passez en revue la documentation médicale rapportée par le médecin, l'infirmière, le technicien et / ou tout autre personnel clinique.
- Identifier les conditions médicales qui doivent être codées.
- Identifiez les termes principaux pour chaque condition.
- Rechercher le terme principal dans le volume 2, l'index alphabétique
- Utilisez le code qui a été localisé à l'aide du volume 2 et vérifiez-le en utilisant le volume 1, la liste tabulaire, et appliquez les directives appropriées.
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La classification des maladies et des blessuresIl existe 17 classifications différentes des maladies et des blessures pour les principaux termes et sous-termes du diagnostic qui vont de 001 à 999.
- Maladies infectieuses et parasitaires
- Néoplasmes
- Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques et troubles de l'immunité
- Maladies du sang et organes hématopoïétiques
- Les troubles mentaux
- Maladies du système nerveux et des organes sensoriels
- Maladies du système circulatoire
- Maladies du système respiratoire
- Maladies du système digestif
- Maladies du système génito-urinaire
- Les complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité
- Maladies de la peau et du tissu sous-cutané
- Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
- Anomalies congénitales
- Certaines conditions apparues durant la période périnatale
- Symptômes, signes et conditions mal définies
- Blessure et empoisonnement
En plus de ceux-ci, il existe 2 types de codes supplémentaires.
- Codes V: Classification supplémentaire des facteurs influençant l'état de santé et le contact avec les services de santé
- Codes E: Classification supplémentaire des causes externes de blessures et d'intoxication
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Où chercher de l'aide- Livre de terminologie médicale
- Livre d'anatomie et de physiologie
- Dictionnaire médical
- Livre de codage CIM
- Centres pour le site Web Medicare et Medicaid