7 tests de diagnostic pour les troubles du sommeil

Pour ceux qui souffrent des effets néfastes des troubles du sommeil, de nombreux tests de diagnostic sont disponibles qui peuvent conduire à une meilleure compréhension de ce que le problème peut être. Discutons des options.

Oxymétrie nocturne

L'oxymétrie de nuit est l'une des études de sommeil les plus simples et, en général, les plus anciennes. Il implique l'utilisation d'une sonde (semblable à une pince à linge) qui est porté sur le doigt ou le lobe de l'oreille qui mesure en continu les niveaux d'oxygène et la fréquence cardiaque.

Ceci est accompli avec une lumière rouge et un capteur qui détecte les changements dans la couleur du sang qui peuvent suggérer des désaturations (ou une perte d'oxygène) se produisent.

Ce test sera généralement effectué à la maison pendant le sommeil. Il peut identifier les individus à risque de troubles respiratoires nocturnes. comme l'apnée du sommeil , et peut être utilisé pour identifier ceux qui ont besoin d'une évaluation supplémentaire, comme avec un polysomnogramme.

Polysomnographie (PSG)

Ceci est largement considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic des troubles du sommeil. Cela implique une visite à un centre de sommeil, qui peut comprendre des salles spécialement désignées dans un hôpital, un laboratoire du sommeil ou même une chambre d'hôtel spécialement équipée. Ces études de sommeil impliquent un séjour d'une nuit qui est surveillé par un technicien qualifié.

Divers paramètres physiologiques sont surveillés pendant qu'un individu dort, y compris un EEG , EKG, les respirations, les niveaux d'oxygène, le tonus musculaire, et les mouvements des yeux et des extrémités.

Il y a aussi un enregistrement vidéo et audio qui fournit un enregistrement du sommeil de la nuit. Ces tests peuvent diagnostiquer de nombreux troubles du sommeil - de l'apnée du sommeil au syndrome des jambes sans repos en passant par les parasomnies - et peuvent même être utiles pour écarter d'autres causes d' insomnie .

Étude de titrage

Le titrage avec ventilation spontanée en pression positive continue (PPC) est généralement effectué pendant la même nuit qu'un polysomnogramme diagnostique (PSG) pour réduire le temps d'attente, minimiser les coûts pour le patient et traiter l'apnée du sommeil le plus rapidement possible.

Un traitement précoce peut réduire les complications cardiovasculaires de l'apnée du sommeil . En bref, un technicien augmentera graduellement la pression CPAP (air ambiant sous pression et non oxygène) délivrée à travers un masque doux au niveau qui élimine la plupart ou la totalité des épisodes de cessation de la respiration. Ce niveau de pression PPC sera prescrit pour la thérapie à domicile.

Le patient commence souvent la nuit à une basse pression de son CPAP ou de son niveau de bilevel. Au fur et à mesure que la personne s'endort, elle sera surveillée en cas de perturbation de la respiration. Toute hypopnée, tout événement apnéique ou tout ronflement incitera un technicien du sommeil à ajuster la pression de la machine CPAP à distance. Encore une fois, la personne sera surveillée à sa pression plus élevée. L'objectif est de minimiser les événements d'apnée et d'hypopnée et d'éliminer le ronflement.

Il est également idéal pour un patient d'être titré à une pression efficace en décubitus dorsal (sur le dos) et pendant les périodes de sommeil rapide (REM). Ces deux conditions conduisent souvent à une apnée du sommeil aggravée, de sorte qu'une pression efficace dans ces conditions serait la plus favorable.

Souvent vers la fin de cette étude, les pressions peuvent être encore accrues. Cela permettra au médecin examinateur de faire des comparaisons entre les diverses pressions.

En outre, il peut révéler des changements qui doivent être faits dans les pressions pour la gestion la plus efficace de l'apnée du sommeil d'une personne.

Test de latence de sommeil multiple (MSLT)

Le test Multiple Latency Testing (MSLT) est souvent appelé étude de sieste. Il est similaire au polysomnogramme (PSG) décrit ci-dessus.

Ces études seront généralement effectuées après une étude initiale de PSG durant la nuit. Après le réveil, un individu aura des moments de sieste tout au long de la journée. Ceux-ci se produisent généralement toutes les deux heures.

Généralement, un patient est mis au lit et laissé reposer pendant 20 minutes dans le but de s'endormir.

Un technicien surveillera l'apparition du sommeil et, en particulier, le sommeil paradoxal. Après 20 minutes, la personne sera réveillée ou on lui dira que le temps pour une sieste est terminé. Puis, à intervalles de deux heures, ce processus est répété. Typiquement, ils se dérouleront sur une période de 10 heures.

Ces tests sont utiles pour identifier la somnolence diurne excessive. Cela peut être présent dans de nombreux troubles, tels que l'apnée du sommeil , l'hypersomnie idiopathique ( somnolence excessive sans cause) et la narcolepsie. En particulier, l'apparition précoce de REM dans ces périodes de sommeil peut suggérer une narcolepsie.

Actigraphie

L'actigraphie est la mesure de l'activité avec l'utilisation d'un petit appareil de la taille d'une montre-bracelet. Cet appareil surveille le mouvement et peut être utilisé pour évaluer les cycles veille-sommeil , ou rythmes circadiens, sur une longue période de temps. Ils peuvent être portés pendant des semaines ou même des mois.

Les dispositifs aident à déterminer s'il existe des perturbations dans le cycle sommeil-éveil, comme cela se produit dans les troubles du rythme circadien tels que le syndrome de phase avancée du sommeil, le syndrome de phase retardée du sommeil ou même l' insomnie . Ces résultats sont souvent corrélés avec un journal du sommeil.

Journal du sommeil

Le journal du sommeil, ou journal du sommeil, est parfois utile pour évaluer les troubles du rythme circadien ou l' insomnie , en particulier en complément des données actigraphiques. Ceux-ci peuvent également être utilisés pour évaluer les problèmes de sommeil chez les enfants.

En général, ils sont un document papier et documentent le sommeil et l'éveil sur une période de plusieurs semaines et mois. Les heures de coucher et de réveil sont notées. Toutes les périodes d'éveil pendant la nuit ou les siestes pendant la journée sont également documentées. Parfois, l'utilisation de caféine , d'alcool ou de médicaments peut également être enregistrée.

Étude à domicile

La plupart des gens reconnaissent qu'ils dorment beaucoup mieux à la maison que dans un centre de sommeil. C'est certainement vrai, et beaucoup poussent à développer des technologies qui peuvent permettre l'évaluation à domicile des troubles du sommeil. Ceux-ci peuvent inclure des études limitées qui surveillent les paramètres de base du sommeil, tels que les niveaux d'oxygène, les fréquences cardiaques, et le mouvement de la poitrine et de l'abdomen avec des ceintures spéciales. Certaines études de titrage peuvent être effectuées à domicile grâce à l'utilisation de la machine CPAP, comme les études d'auto-titration.

De plus, de nouvelles technologies sont en cours de recherche et pourraient mener à d'autres suivis. En général, ces nouvelles technologies en sont à leurs premiers balbutiements et les données peuvent ne pas être fiables en tant que norme de diagnostic actuelle, qui est le polysomnogramme de nuit effectué dans un centre de sommeil accrédité.

Sources:

> Littner, M. et al. Les paramètres de pratique pour l'utilisation clinique du test de latence de sommeil multiples et le test de maintien de l'éveil. Dormir 28: 113.

> Mitler, M. et Miller, J. Méthodes de dépistage de la somnolence. Behav Med; 21: 171.

> Stepanski, E. et al . Effets de la privation de sommeil sur la somnolence diurne dans l'insomnie primaire. Dormir 23: 215.