L'aiguille insérée dans le dos fournit le liquide céphalo-rachidien pour le diagnostic
Lorsque vous essayez d'établir un diagnostic, il est parfois nécessaire d'effectuer des tests plus invasifs pour trouver des réponses. Un tel test qui pourrait fournir des informations diagnostiques importantes est un tapotement de la colonne vertébrale. Cela peut être particulièrement utile dans certaines conditions neurologiques et même, de manière surprenante, certains troubles du sommeil. Qu'est-ce qu'une procédure de ponction lombaire ou de ponction lombaire?
Y a-t-il des risques ou des complications liés à la procédure que vous devriez connaître? Apprenez comment un robinet rachidien peut être utilisé pour diagnostiquer votre état en obtenant du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour le test.
Qu'est-ce qu'un piquage de la colonne vertébrale ou une ponction lombaire?
Une ponction lombaire, ou une ponction lombaire (LP), se réfère à une procédure spécialisée dans laquelle le liquide est retiré avec une aiguille du sac entourant la moelle épinière. Ce liquide céphalo-rachidien (LCR) baigne le cerveau et la moelle épinière, protégeant ainsi ces structures vitales. L'analyse du liquide peut fournir des indices importants sur les conditions neurologiques sous-jacentes.
La procédure peut être effectuée par un médecin du service des urgences, de l'hôpital ou de la clinique. Une prise rachidienne dure généralement moins d'une heure, mais elle peut durer plus longtemps si le liquide est recueilli lentement. Il est le plus souvent effectué avec la patiente couchée sur le côté, souvent avec les genoux tirés vers sa poitrine.
Il peut également être fait en position assise. Ce positionnement sépare les os dans le bas du dos (appelés les vertèbres lombaires), permettant un accès plus facile. Une fois la peau stérilisée, un médicament anesthésiant est injecté. C'est à ce moment qu'une aiguille plus grande est placée pour enlever le LCR.
Pourquoi un tapement rachidien est-il nécessaire?
Une prise rachidienne peut être nécessaire pour aider au diagnostic de diverses conditions, en particulier les problèmes liés au système nerveux.
Le plus souvent, il est utilisé pour évaluer s'il y a une infection dans le cerveau ou les tissus environnants. Ces infections sont appelées encéphalite ou méningite.
Les robinets de la colonne vertébrale sont également utilisés si un mal de tête sévère est due à une petite quantité de saignement dans la tête. C'est ce qu'on appelle une hémorragie sous-arachnoïdienne . Il peut être négligé par les scans et une analyse plus approfondie peut être obtenue en analysant le liquide céphalorachidien pour détecter la présence de sang.
Il y a aussi des problèmes de santé chroniques qui peuvent être diagnostiqués en faisant une ponction lombaire. Le plus commun est la sclérose en plaques . Les personnes atteintes de sclérose en plaques peuvent présenter des changements dans les marqueurs spéciaux de leur LCR, appelés bandes oligoclonales ou protéine basique de la myéline. Des mesures de protéines, de glucose et de numération cellulaire sont effectuées systématiquement dans toutes les ponctions lombaires.
Même la pression à laquelle le CSF sort peut être informative; une élévation peut suggérer un pseudotumeur cérébral . Une baisse de pression peut survenir lors de la déshydratation.
Dans le domaine de la médecine du sommeil, il y a relativement peu d'indications pour effectuer un prélèvement rachidien. Le diagnostic de la narcolepsie peut être facilité en mesurant les taux d'orexine et d'hypocrétine dans le LCR. Dans la maladie infectieuse appelée la maladie du sommeil africaine, la procédure peut également être utile pour déterminer le degré de la maladie.
Il ne s'agit généralement pas d'un test de diagnostic nécessaire pour évaluer le sommeil.
Risques et complications des robinets rachidiens
Les robinets de la colonne vertébrale sont intimidants. La plupart des gens n'ont aucun intérêt à les subir, et beaucoup ont entendu des histoires d'horreur. De plus, lorsqu'ils sont requis, ils sont généralement dans un contexte sérieux. Il est possible de dissiper certaines de ces peurs.
La préoccupation la plus fréquente est la suivante: Est-ce que le tapotement de la moelle épinière fait mal La tolérance pour la procédure varie, car nous avons tous des seuils différents pour la douleur ou l'inconfort. L'application du médicament engourdissant peut ressembler à une piqûre d'abeille. Après ce point, il peut se sentir plus comme une pression qu'une douleur aiguë.
Beaucoup commenteront à la conclusion, "Ce n'était pas si mauvais." Dans des mains habiles, avec une mesure bienvenue de bonne fortune, un robinet rachidien peut en fait être conduit assez facilement. Cela n'est pas toujours possible, surtout lorsque l'obésité ou les changements dégénératifs de la colonne vertébrale créent un défi.
Il y a relativement peu de risques associés à la procédure elle-même. Il est important qu'un médecin identifie les risques qui peuvent être présents avant de faire un prélèvement rachidien. La complication la plus dangereuse se produit lorsque le cerveau se déplace en raison de la pression accrue dans le crâne. Cela peut entraîner la mort. Pour cette raison, un examen neurologique approfondi et parfois une tomodensitométrie (TDM) ou une image par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués. Bien que sérieuse, cette complication est rare.
Plus communément, une petite quantité de saignement de surface peut se produire au site de la ponction. Votre médecin peut vérifier les numérations globulaires et éviter de prendre des anticoagulants juste avant la procédure. Il y a aussi un petit risque d'infection. La complication la plus fréquente associée à un tapement rachidien est la plainte d'un mal de tête qui se développe ensuite. Ceci est souvent aggravé en s'asseyant ou debout. Il réagit bien au repos, à l'hydratation, à la caféine et aux analgésiques.
Un autre souci pourrait être le risque de devenir paralysé par la procédure. Bien qu'un pincement de la douleur ou de l'engourdissement dans la jambe puisse se produire lorsque la prise rachidienne est effectuée, une gêne plus persistante ne se produit généralement pas. Ces élancements d'inconfort se produisent lorsque les nerfs quittant la moelle épinière sont mis en contact. Cela ne mènera pas à la faiblesse. Dans la grande majorité des cas, la moelle épinière elle-même termine plusieurs niveaux vertébraux au-dessus du point où le liquide est prélevé, de sorte que le risque de dommage ou de paralysie est exceptionnellement rare.
Si votre médecin vous recommande une ponction lombaire, c'est probablement pour une raison importante. Discutez des préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de la procédure et posez des questions afin que vous compreniez comment cela pourrait vous aider à obtenir un diagnostic. Considérez les risques attentivement et rassurez-vous en sachant que cette procédure commune peut fournir des indices importants sur la condition sous-jacente que votre médecin espère identifier.
Sources:
"Tests et procédures diagnostiques neurologiques". Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux , National Institutes of Health. Accédé le: 14 juillet 2012.
Dugdale, C et al. "Collection de liquide céphalo-rachidien (LCR)." MedLinePlus , National Institutes of Health. Accédé le: 14 juillet 2012.